Что такое диффузное утолщение стенок поджелудочной железы
24 января 2019101151 тыс.
Ультразвуковое обследование органов – стандартный метод диагностирования, применяемый в каждой поликлинике. Его рекомендуется проходить не только больным, но и здоровым людям в качестве профилактической меры при медицинском осмотре. Зачастую в заключении врача-диагноста мы видим такую фразу: диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы. Но что это за диагноз и представляет ли это угрозу для здоровья? Давайте разберёмся.
Что это означает
Метод ультразвуковой диагностики основан на отражающей способности тканей нашего организма. Звуковые волны, достигнув того или иного образования, встречают на своём пути препятствие. Чем плотнее это препятствие, тем больше звуковых волн будет отражено, тем меньше волн пройдёт через всё тело, и наоборот.
Таким образом, основа всей ультразвуковой диагностики – различная плотность тканей человеческого организма. В норме каждый орган имеет одну и ту же плотность во всех участках. В этом случае говорят о гомогенной плотности паренхимы без диффузных изменений ткани.
Если в нём возникает какой-то патологический процесс – воспаление, нарушения реологических свойств жидкости, обменные нарушения — то датчик воспринимает эти очаги как участки различных плотностей в пределах одного органа. Это и называют диффузными изменениями.
Признак помогающий определить участок поражения
Вернёмся к поджелудочной железе. Так же как и другие органы, железа в норме имеет однородную структуру ткани. Если она воспаляется, подвергается жировому перерождению, если в ней образуются участки петрификатов и кальцификатов, то в заключении УЗИ врач напишет фразу «диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы». Так как поджелудочная железа находится в непосредственной близости от печени и билиарной системы, то наиболее часто в заключении пишется «диффузные изменения печени и поджелудочной железы».
Так как перестройки наблюдаются при многих патологических процессах, это заключение не может быть диагнозом. Это лишь признак, указывающий, что в органах имеется патология и больной нуждается в дальнейшем обследовании.
Важно! Диффузные изменения органа – это не диагноз, и даже не симптом. Это лишь признак, помогающий врачу определить участок поражения железы, поставить предварительный диагноз и назначить дополнительные лабораторные анализы и инструментальные методы обследования.
Формы диффузных изменений в печени и поджелудочной железе
- Жировое перерождение — липоматоз. Эта патология распространена среди всех людей преклонного возраста. При этом происходит замещение нормальной паренхимы поджелудочной железы на жировую ткань. Панкреатоциты замещаются адипоцитами. Проблема состоит в том, что адипоциты не способны выполнять те же внутрисекреторные и внешнесекреторные функции, присущие поджелудочной железе. Данный симптом встречается и у молодых или зрелых людей, страдающих сахарным диабетом. Сама поджелудочная железа при этом становится более плотная, у больного наблюдаются незначительные симптомы ферментной недостаточности. В заключении врач указывает: диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза.
- Диффузное замещение паренхимы поджелудочной железы и печени соединительной тканью. Данный процесс получил название «фиброзирование». Перерождение паренхимы обусловлено воспалительным процессом или нарушениями общего обмена веществ. При этом воспалённые или ишемизированные участки замещаются соединительной тканью, которая также не способна выполнять функции поджелудочной железы.
Таким образом, причинами возникновения диффузных изменений могут быть:
- Панкреатит любой формы и этиологии.
- Сахарный диабет как первого, так и второго типов.
- Нарушения обмена веществ и системные заболевания, которые протекают с нарушениями общего обмена.
- Вторичные воспалительные процессы, переходящие с других органов.
- Хронические интоксикации – бесконтрольное потребление лекарственных препаратов, хронические заболевания пищеварительной системы, злоупотребление спиртных напитков, курение.
Предрасполагает к перерождению паренхимы пожилой и старческий возраст, неправильное питание и нарушение диеты, наследственная предрасположенность, частые стрессовые ситуации.
Важно! При тяжёлых состояниях – раковое перерождение, кисты и конкременты выводных протоков – заключение о наличии диффузных изменений не правомерно. Они могут быть только при хронических обменных, токсических или воспалительных заболеваниях, затрагивающих весь орган полностью, а не только его определённый участок.
Виды диффузных изменений
Диффузные перестройки могут быть двух видов: умеренные и выраженные.
Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы наблюдаются при начальных стадиях фиброза и липоматоза. Перерождение ткани ещё не выражено, симптомов ферментной недостаточности не наблюдается. Наиболее частая причина умеренных изменений – лёгкая форма панкреатита и отёк поджелудочной железы. Выявляются они редко, в подавляющем большинстве случаев случайно на профилактическом медицинском осмотре. Специального лечения не требуется. Для предотвращения дальнейшего прогрессирования процесса достаточно консервативной терапии.
Выраженные изменения имеются при запущенных состояниях и хронических заболеваниях с длительным анамнезом. Они, как правило, уже не обратимы. У больного имеются симптомы ферментной недостаточности. Для лечения помимо консервативной терапии врачом назначается заместительная ферментная терапия и терапия лекарственными препаратами. Данные методы являются симптоматическим лечением. В дополнение проводится этиотропное лечение – терапия основного заболевания.
Изменения при панкреонекрозе и панкреатите на УЗИ
Острый панкреатит
При остром воспалении нарушается нормальный отток секрета. При этом он забрасывается обратно в протоки, откуда попадает в паренхиму. Этот рефлюкс приводит к тому, что ткань железы переваривается под действием собственных ферментов, сам орган отекает. На УЗИ это отражается понижением плотности ткани, увеличением размеров поджелудочной железы. Протоки при этом могут быть без патологии, в некоторых случаях в них обнаруживаются конкременты или стриктуры, мешающие оттоку ферментов.
Хронический панкреатит
При хроническом воспалительном процессе в стадии ремиссии и при панкреонекрозе плотность ткани повышается, паренхима становится более рыхлая из-за разрастающейся соединительной ткани. Размеры самого органа при этом не изменяются, отёк капсулы и паренхимы не наблюдается. Выводные протоки также без патологии.
Изменения при сахарном диабете на УЗИ
При диабете нормальная железистая ткань замещается жировой. Это же наблюдается у здоровых людей в преклонном и пожилом возрасте. Жировая ткань обладает более высокими звукоотталкивающими способностями, чем соединительная ткань и ткань поджелудочной железы. Поэтому, если в заключении врач написал о диффузных изменениях поджелудочной железы с повышенной эхогенностью, то предполагают наличие липоматоза.
Что делать?
Если по заключению УЗИ вам было диагностировано наличие диффузных изменений, не нужно паниковать. Это не диагноз, зачастую они диагностируются у здоровых людей. В подавляющем большинстве случаев наличие диффузных перестроек – хорошая новость, так как они не возникают при серьёзных патологиях: рак, киста, абсцесс.
Если у вас не беспокоят боли в животе, понос, метеоризм и вздутие живота, то достаточно выяснить первопричину и скорректировать рацион питания. Если вышеуказанные симптомы вас беспокоят, то проводят полный спектр исследований для выявления заболевания, назначения соответствующего лечения.
Принципы лечения
Лечения непосредственно самих диффузных изменений не существует. Не устраняются они и при оперативном вмешательстве, так как тотальное удаление поджелудочной железы проводят в крайних ситуациях.
Если диффузные изменения возникли на фоне полного здоровья, и обследование не показало наличия каких-либо нозологических заболеваний, то для лечения вам достаточно соблюдения диеты.
Диета и основы питания:
- Частые приёмы пищи — до 5-6 раз в день небольшими порциями.
- Тёплая температура подаваемых блюд.
- Исключение из рациона жирного, жареного. Не рекомендуется включать раздражающую пищу: острое, маринованное, солёное, пряное, сладкое.
- Блюда готовятся на пару или отвариваются.
- Основной упор при выборе продуктов нужно делать на овощи, мясо нежирных сортов, зерновые культуры.
- Отказ от приёма спиртных напитков, курения.
Если пациент предъявляет жалобы на нарушения пищеварения, боли в животе, то ему проводят полный спектр диагностических исследований. После выявления основного заболевания, установления диагноза назначается лечение, в ходе которого лечатся и диффузные изменения.
Помимо диеты, отказа от курения и алкоголя, больному прописывают симптоматические и средства и препараты для устранения патологии.
Симптоматические лекарственные средства:
- Заместительная ферментная терапия препаратами пищеварительных ферментов: Фестал, Панкреатин. Они устраняют диспепсические расстройства: тяжесть в животе, понос, вздутие живота.
- Анальгетики ряда нестероидных противовоспалительных препаратов: Найз, Кетонов, Диклофенак, Ибупрофен. Их пьют в период ощущения острых боле в животе.
- Препараты для усиления перистальтики: Метоклопрамид, Домперидон, Церукал.
Патогенетическая терапия для устранения основного заболевания подбирается индивидуально, в зависимости от нозологической группы патологии.
Полезное видео: Диффузные изменения поджелудочной железы, выявленные при ультразвуковом исследовании
Источник
Диффузные изменения паренхимы свидетельствуют об изменении ткани внутри органа. При воспалении поджелудочной железы паренхима полностью вовлекается в патологический процесс.
Да, подобное мануальное обследование действительно может показать, что определенный участок поджелудочной железы отличается плотностью больше нормальной. Таким образом, опытный врач, изучив картину изменений, происходящих с тканями у пациента с панкреатитом, может совершенно точно сказать, насколько эффективным было назначенное лечение.
Уплотнение органов пищеварительного тракта свидетельствует о серьезных сбоях в работе организма и может стать причиной развития различных патологий. Уплотнение печени и поджелудочной железы, как вид нарушения пищеварительного тракта, диагностируется довольно сложно и поэтому требует вмешательства опытного гастроэнтеролога.
И в том и в другом случае, окончательное решение, по поводу возникновения уплотнения поджелудочной железы, может принимать только опытный специалист. Первичным методом лечения уплотнений поджелудочной железы является голодание, позволяющее снизить уровень желудочной секреции. В качестве средства купирования болевого синдрома, возникающего при увеличении толщины стенок поджелудочной железы, применяется Промедол. Исходя из разнообразия причин, признаки диффузных изменений будут напрямую зависеть от основного диагноза.
Хронический панкреатит имеет затяжной характер течения и на начальном этапе повреждение поджелудочной железы ограничивается отеком и мелкими кровоизлияниями. С течением заболевания железа уменьшается и склерозируется, и не продуцирует достаточного количества пищеварительных ферментов. На начальной стадии фиброза поджелудочной железы может не отмечаться клинических проявлений заболевания.
Поэтому на УЗИ отмечается изменение всего органа, а не отдельных участков, как при других заболеваниях. Дополнительными критериями является наличие жидкости в области поджелудочной железы, в брюшной и плевральной полостях. Железа приобретает нечеткий контур с неровными краями. Сохраняется неровность краев. На поздних стадиях могут быть обнаружены кисты и кальцинаты в тканях поджелудочной железы и соседних органов. Фиброз поджелудочной железы проявляется на УЗИ повышением плотности и эхогенности органа с сохранением нормальных размеров.
Диффузные изменения поджелудочной железы
Липоматоз на ранних стадиях характеризуется усилением эхогенности с сохранением нормальных размеров органа и умеренным уплотнением паренхимы вследствие сдавления жировой тканью. Для расслабления спазмированной гладкой мускулатуры протоков железы назначают спазмолитики (но-шпа, платифилин). С целью уменьшения выработки пищеварительных ферментов применяется атропин, а также местная терапия в виде холода на область поджелудочной железы.
При прогрессирующем склерозировании паренхимы поджелудочной железы, сопровождающемся острой нехваткой ферментов и истощением, проводится внутривенная поддержка белкового обмена.
Уплотнение паренхимы поджелудочной железы
Фиброз поджелудочной железы лечится нестероидными противовоспалительными средствами. Обратите внимание на диету и питание при холецистите и панкреатите. Поджелудочная железа представляет собой крупный орган внутренней и внешней секреции. В толще поджелудочной железы имеется её проток направленный от хвоста к головке. Железа вырабатывает панкреатический сок, содержащий ферменты, способствующие перевариванию белков, жиров и углеводов.
Уплотнение стенок поджелудочной железы — причины и лечение, если уплотненная
Здоровая поджелудочная железа имеет однородную ткань, крупные контуры. Причиной изменения паренхимы поджелудочной железы также может быть инфекционно-воспалительные заболевания внутренних органов, способствующих нарушению обмена веществ. Методы исследования паренхимы поджелудочной железы включают опрос и осмотр больного, лабораторные, инструментальные и рентгенологические методы.
УЗИ поджелудочной железы при остром панкреатите
Поджелудочная железа здорового человека имеет однородную структуру, одинаковую эхогенностью, хорошо видимые контуры, крючковидный отросток, правильное положение и нормальные размеры головки и хвоста. Отклонение от нормы определяется увеличением размеров отдельных частей поджелудочной железы и неоднородностью структуры её тканей.
Диффузно-неоднородные изменения могут обуславливаться отеком, воспалительным процессом и образованием псевдокист. Реактивные изменения паренхимы – следствие воспаления поджелудочной железы из-за агрессивного воздействия на нее печени и желчного пузыря.
Паренхима щитовидной железы – эпителиальная функциональная ткань органа, содержащая активно делящиеся клетки. Подобные трансформации в ткани могут происходить в силу возраста, при заболеваниях, как поджелудочной железы, так и других органов.
Равномерные трансформации ткани паренхимы поджелудочной железы могут быть вызваны рядом заболеваний. Структура железы при подобных трансформациях однородна. Развитие подобных трансформаций сигнализирует о болезнях органов, непосредственно связанных поджелудочной железой. Диффузные изменения поджелудочной железы имеют реактивный, то есть вторичный характер, и происходят как реакция железы на заболевание соседних органов.
Основными причинами уплотнения поджелудочной железы являются различные дистрофические изменения в структуре ее тканей. В данном случае данные УЗИ описывают, как умеренные изменения поджелудочной железы. Наличие подобных изменений указывает на уменьшение размеров поджелудочной железы или уплотнение структуры ее тканей.
Данный диагноз может быть поставлен врачом-специалистом после того, как пациент пройдет УЗИ и ряд других обследований. Подобные изменения могут свидетельствовать о наличии каких-либо нарушений в организме.
При наличии воспалительного процесса или ранее перенесенного заболевания, поджелудочная железа может претерпевать различные функциональные изменения. Выражаются они в следующем:
Хронический панкреатит – непрестанное воспаление, которое может характеризоваться достаточно медленным поражением всей ткани. С течением времени может произойти атрофия, ткань может кальцинироваться или даже отмереть. Уплотнение поджелудочной железы связано с рубцеванием органа изнутри. Чем чаще происходят рецидивы, тем стенки поджелудочной железы становятся плотнее. Острый панкреатит может спровоцировать некроз участков ткани поджелудочной железы. В случае, когда заболевание выявлено вовремя и лечение проведено правильно, воспалительный процесс устраняется, а на месте очагов воспаления могут появиться уплотнения различной локализации, которые вызваны рубцеванием ткани.
Уплотнение поджелудочной железы – это не симптом болезни, а признак уже перенесенного заболевания. В связи с этим диагностической функции в себе этот признак не несет. Изменения не всегда могут быть обнаружены при первом обследовании. Опасность заключается в том, что уплотнения могут связаны с инфекционным процессом в организме.
Методами обследования при паренхиме поджелудочной железы является осмотр, опрос пациента, инструментальные, лабораторные и рентгенологические исследования.
Основными симптомами уплотнения являются боли в левом подреберье и подложечной области, расстройства пищеварения, похудение и слабость. Вносят свои коррективы характер и режим питания, наличие холецистита, желчекаменной болезни, муковисцидоза.
Сахарный диабет является заболеванием эндокринной системы, которое обуславливается относительным или абсолютным недостатком в человеческом организме инсулина (гормона поджелудочной железы) . В крови значительно повышается уровень сахара (глюкозы) . В результате стенки поджелудочной железы уплотняются.
Опухоль поджелудочной железы тоже может стать причиной уплотнения органа. Этиология рака поджелудочной железы на сегодняшний день до конца не выявлена. Однако развитию опухоли способствуют некоторые факторы.
Кисты поджелудочной железы диагностируются довольно-таки непросто. Чаще всего их можно перепутать с кистой в почках, печени и надпочечниках. Это чревато различными осложнениями и неизбежно приводит к уплотнению стенок поджелудочной железы.
После такого заболевания, как панкреатит, в панкреатических протоках могут образоваться камни. Состоят они практически из кальция. Если вовремя их не удалить, это может привести к склерозу или атрофии органа.
Лечение данного состояния начинается только при наличии определенных жалоб. Если же уплотнение поджелудочной железы, причины которой заключаются в перенесенном заболевании, никакого дискомфорта не приносит, это не требует лечения.
Для того чтобы сохранить здоровье, необходимо соблюдать диету и сбалансированный рацион питания. Это может помочь избежать уплотнения поджелудочной железы и болезней, связанных с изменением толщины ее стенок.
Обязательно нужно включить в рацион употребление первых блюд (супов) , вторые блюда из нежирного мяса (говядины, курятины) , рыба в отварном виде, свежие овощи. Необходимо избегать пряностей и сладостей, острой пищи и грибов, а также мороженых продуктов.
Уплотнение паренхимы поджелудочной железы может быть подсказкой, о том что пора пересмотреть свой рацион питания, начать бережно относиться к своему здоровью, обратиться за помощью к специалисту.
Поджелудочная железа – один из органов с экзокринной и эндокринной секрецией. Она вырабатывает ряд ферментов, участвующих в пищеварении, гормонально-активные вещества, например, инсулин.
Заболевания, поражающие ее, часто необратимо изменяют строение и структуру органа, поэтому к любым патологическим изменениям в ней следует относиться серьезно. Одной из таких патологий является уплотнение поджелудочной железы на УЗИ, что это такое, и какие меры следует предпринять?
Что такое уплотнение тканей поджелудочной железы
Паренхима поджелудочной железы состоит из железистой ткани и протоков, собирающихся в главный, который открывается в двенадцатиперстную кишку. Железа заключена в капсулу и на УЗИ выглядит как относительно гомогенное образование, кпереди от магистральных сосудов и позвоночного столба. В продольном сканировании можно увидеть трубчатые образования – протоки.
Поражения ткани поджелудочной железы, вызванные воспалительным процессом, вызывают изменения однородности структуры. Здесь можно встретить:
- очаги воспаления;
- кистозные образования;
- опухоли;
- кальцификаты и конкременты.
Причины возникновения отклонений
Если при ультразвуковом исследовании поджелудочная уплотнена, это свидетельствует о хроническом воспалительном процессе в ней. Чаще всего причиной развития уплотнений становится панкреатит. При остром, они образуются в области очага после выздоровления, при хроническом развитие уплотнений может наблюдаться всю жизнь.
Чем больше поражаются ткани поджелудочной железы, прорастают соединительно-тканными волокнами, тем хуже кровоток. Следовательно, из-за недостатка питания гибнут здоровые клетки, на их месте возникает некроз и новый воспалительный процесс.
Возникновению уплотнений в поджелудочной железе способствуют:
- нарушение питания, жирная жареная пища;
- вредные привычки, в особенности алкоголь;
- переохлаждение;
- болезни эндокринной системы;
- вредные производства, загрязнение окружающей среды;
- генетическая предрасположенность;
- хронические инфекции, и др.
Часто воспалительный процесс возникает на фоне нарушения кровоснабжения в этой области.
Симптомы и проявления при патологии
Если на УЗИ обнаружено уплотнение поджелудочной железы, у пациента не всегда обнаруживаются какие-либо жалобы, потому что основное заболевание, приведшее к этому, обычно уже прошло. То есть если раньше наблюдались боли в эпигастрии, опоясывающего характера, тошнота рвота, нарушения стула, то во время появления уплотнения они или менее выражены, или отсутствуют.
На первый план выходит изменение функции органа из-за постепенной дистрофии, атрофии клеток. Это выражается нарушением пищеварения, стула. Рвота и тошнота возможны, из-за плохого переваривания, застоя пищи в желудке и кишечнике. Также могут появиться острые внезапные боли в животе. Пациент начинает терять в весе, так как процесс расщепления питательных элементов нарушен.
Если затрагиваются клетки, вырабатывающие инсулин, у пациента появляются симптомы сахарного диабета. Пациент незаметно для себя начинает употреблять больше жидкости. Он жалуется на жажду, сухость во рту. При первичном диабете, обнаруживаемом у детей, подростков в поджелудочной железе также часто обнаруживают диффузные уплотнения, причиной может быть генетическая патология, наследственная предрасположенность.
Полезное видео
Какие симптомы сигнализируют о заболеваниях органа можно узнать из этого видео.
Диагностика уплотнений поджелудочной железы
Диагностика патологии начинается с опроса пациента, при котором надо выяснить, не было ли у него острых процессов в поджелудочной железе. Также уточняют семейный анамнез, наличие болезней поджелудки, сахарного диабета у родственников. При осмотре, во время пальпации у худощавых людей можно обнаружить уплотнения в зоне локализации органа, болезненность.
Для определения функции проводят:
- биохимический анализ крови;
- анализ на сахар в крови;
- определяют уровень панкреатического фермента в моче.
Морфологические изменения можно выявить на УЗИ. Уплотнения выглядят как гиперэхогенные образования, на фоне относительно гомогенной структуры органа. На острый процесс указывают гипоэхогенные очаги, повышенная выраженность капсулы, что вызвано отеком тканей. Если воспалительный процесс переходит на забрюшинное пространство, капсула железы становится менее выраженной, неровной.
Многочисленные уплотнения меняют форму органа, влияют на изменение размеров. В тканях возможно появление кальцификатов, которые образуются в очагах некроза. Дифференциальную диагностику проводят с кистозными, злокачественными новообразованиями.
Раковые опухоли. Обычно имеют неровные очертания, их образование в головке, часто сочетается с нарушением оттока ферментов, расширением основного протока поджелудочной железы.
Теперь вы знаете, что это такое уплотнение поджелудочной железы. Оно свидетельствует о ремиссии, или вялотекущем заболевании. Это опасное состояние, требующее длительной консервативной терапии, направленной на улучшение общего состояния организма, кровоснабжения органа, снижения вредно влияющих факторов.
Источник