Что означает протоковые изменения в поджелудочной железе
24 января 2019196234 тыс.
Ультразвуковое обследование органов – стандартный метод диагностирования, применяемый в каждой поликлинике. Его рекомендуется проходить не только больным, но и здоровым людям в качестве профилактической меры при медицинском осмотре. Зачастую в заключении врача-диагноста мы видим такую фразу: диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы. Но что это за диагноз и представляет ли это угрозу для здоровья? Давайте разберёмся.
Что это означает
Метод ультразвуковой диагностики основан на отражающей способности тканей нашего организма. Звуковые волны, достигнув того или иного образования, встречают на своём пути препятствие. Чем плотнее это препятствие, тем больше звуковых волн будет отражено, тем меньше волн пройдёт через всё тело, и наоборот.
Таким образом, основа всей ультразвуковой диагностики – различная плотность тканей человеческого организма. В норме каждый орган имеет одну и ту же плотность во всех участках. В этом случае говорят о гомогенной плотности паренхимы без диффузных изменений ткани.
Если в нём возникает какой-то патологический процесс – воспаление, нарушения реологических свойств жидкости, обменные нарушения — то датчик воспринимает эти очаги как участки различных плотностей в пределах одного органа. Это и называют диффузными изменениями.
Признак помогающий определить участок поражения
Вернёмся к поджелудочной железе. Так же как и другие органы, железа в норме имеет однородную структуру ткани. Если она воспаляется, подвергается жировому перерождению, если в ней образуются участки петрификатов и кальцификатов, то в заключении УЗИ врач напишет фразу «диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы». Так как поджелудочная железа находится в непосредственной близости от печени и билиарной системы, то наиболее часто в заключении пишется «диффузные изменения печени и поджелудочной железы».
Так как перестройки наблюдаются при многих патологических процессах, это заключение не может быть диагнозом. Это лишь признак, указывающий, что в органах имеется патология и больной нуждается в дальнейшем обследовании.
Важно! Диффузные изменения органа – это не диагноз, и даже не симптом. Это лишь признак, помогающий врачу определить участок поражения железы, поставить предварительный диагноз и назначить дополнительные лабораторные анализы и инструментальные методы обследования.
Формы диффузных изменений в печени и поджелудочной железе
- Жировое перерождение — липоматоз. Эта патология распространена среди всех людей преклонного возраста. При этом происходит замещение нормальной паренхимы поджелудочной железы на жировую ткань. Панкреатоциты замещаются адипоцитами. Проблема состоит в том, что адипоциты не способны выполнять те же внутрисекреторные и внешнесекреторные функции, присущие поджелудочной железе. Данный симптом встречается и у молодых или зрелых людей, страдающих сахарным диабетом. Сама поджелудочная железа при этом становится более плотная, у больного наблюдаются незначительные симптомы ферментной недостаточности. В заключении врач указывает: диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза.
- Диффузное замещение паренхимы поджелудочной железы и печени соединительной тканью. Данный процесс получил название «фиброзирование». Перерождение паренхимы обусловлено воспалительным процессом или нарушениями общего обмена веществ. При этом воспалённые или ишемизированные участки замещаются соединительной тканью, которая также не способна выполнять функции поджелудочной железы.
Таким образом, причинами возникновения диффузных изменений могут быть:
- Панкреатит любой формы и этиологии.
- Сахарный диабет как первого, так и второго типов.
- Нарушения обмена веществ и системные заболевания, которые протекают с нарушениями общего обмена.
- Вторичные воспалительные процессы, переходящие с других органов.
- Хронические интоксикации – бесконтрольное потребление лекарственных препаратов, хронические заболевания пищеварительной системы, злоупотребление спиртных напитков, курение.
Предрасполагает к перерождению паренхимы пожилой и старческий возраст, неправильное питание и нарушение диеты, наследственная предрасположенность, частые стрессовые ситуации.
Важно! При тяжёлых состояниях – раковое перерождение, кисты и конкременты выводных протоков – заключение о наличии диффузных изменений не правомерно. Они могут быть только при хронических обменных, токсических или воспалительных заболеваниях, затрагивающих весь орган полностью, а не только его определённый участок.
Виды диффузных изменений
Диффузные перестройки могут быть двух видов: умеренные и выраженные.
Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы наблюдаются при начальных стадиях фиброза и липоматоза. Перерождение ткани ещё не выражено, симптомов ферментной недостаточности не наблюдается. Наиболее частая причина умеренных изменений – лёгкая форма панкреатита и отёк поджелудочной железы. Выявляются они редко, в подавляющем большинстве случаев случайно на профилактическом медицинском осмотре. Специального лечения не требуется. Для предотвращения дальнейшего прогрессирования процесса достаточно консервативной терапии.
Выраженные изменения имеются при запущенных состояниях и хронических заболеваниях с длительным анамнезом. Они, как правило, уже не обратимы. У больного имеются симптомы ферментной недостаточности. Для лечения помимо консервативной терапии врачом назначается заместительная ферментная терапия и терапия лекарственными препаратами. Данные методы являются симптоматическим лечением. В дополнение проводится этиотропное лечение – терапия основного заболевания.
Изменения при панкреонекрозе и панкреатите на УЗИ
Острый панкреатит
При остром воспалении нарушается нормальный отток секрета. При этом он забрасывается обратно в протоки, откуда попадает в паренхиму. Этот рефлюкс приводит к тому, что ткань железы переваривается под действием собственных ферментов, сам орган отекает. На УЗИ это отражается понижением плотности ткани, увеличением размеров поджелудочной железы. Протоки при этом могут быть без патологии, в некоторых случаях в них обнаруживаются конкременты или стриктуры, мешающие оттоку ферментов.
Хронический панкреатит
При хроническом воспалительном процессе в стадии ремиссии и при панкреонекрозе плотность ткани повышается, паренхима становится более рыхлая из-за разрастающейся соединительной ткани. Размеры самого органа при этом не изменяются, отёк капсулы и паренхимы не наблюдается. Выводные протоки также без патологии.
Изменения при сахарном диабете на УЗИ
При диабете нормальная железистая ткань замещается жировой. Это же наблюдается у здоровых людей в преклонном и пожилом возрасте. Жировая ткань обладает более высокими звукоотталкивающими способностями, чем соединительная ткань и ткань поджелудочной железы. Поэтому, если в заключении врач написал о диффузных изменениях поджелудочной железы с повышенной эхогенностью, то предполагают наличие липоматоза.
Что делать?
Если по заключению УЗИ вам было диагностировано наличие диффузных изменений, не нужно паниковать. Это не диагноз, зачастую они диагностируются у здоровых людей. В подавляющем большинстве случаев наличие диффузных перестроек – хорошая новость, так как они не возникают при серьёзных патологиях: рак, киста, абсцесс.
Если у вас не беспокоят боли в животе, понос, метеоризм и вздутие живота, то достаточно выяснить первопричину и скорректировать рацион питания. Если вышеуказанные симптомы вас беспокоят, то проводят полный спектр исследований для выявления заболевания, назначения соответствующего лечения.
Принципы лечения
Лечения непосредственно самих диффузных изменений не существует. Не устраняются они и при оперативном вмешательстве, так как тотальное удаление поджелудочной железы проводят в крайних ситуациях.
Если диффузные изменения возникли на фоне полного здоровья, и обследование не показало наличия каких-либо нозологических заболеваний, то для лечения вам достаточно соблюдения диеты.
Диета и основы питания:
- Частые приёмы пищи — до 5-6 раз в день небольшими порциями.
- Тёплая температура подаваемых блюд.
- Исключение из рациона жирного, жареного. Не рекомендуется включать раздражающую пищу: острое, маринованное, солёное, пряное, сладкое.
- Блюда готовятся на пару или отвариваются.
- Основной упор при выборе продуктов нужно делать на овощи, мясо нежирных сортов, зерновые культуры.
- Отказ от приёма спиртных напитков, курения.
Если пациент предъявляет жалобы на нарушения пищеварения, боли в животе, то ему проводят полный спектр диагностических исследований. После выявления основного заболевания, установления диагноза назначается лечение, в ходе которого лечатся и диффузные изменения.
Помимо диеты, отказа от курения и алкоголя, больному прописывают симптоматические и средства и препараты для устранения патологии.
Симптоматические лекарственные средства:
- Заместительная ферментная терапия препаратами пищеварительных ферментов: Фестал, Панкреатин. Они устраняют диспепсические расстройства: тяжесть в животе, понос, вздутие живота.
- Анальгетики ряда нестероидных противовоспалительных препаратов: Найз, Кетонов, Диклофенак, Ибупрофен. Их пьют в период ощущения острых боле в животе.
- Препараты для усиления перистальтики: Метоклопрамид, Домперидон, Церукал.
Патогенетическая терапия для устранения основного заболевания подбирается индивидуально, в зависимости от нозологической группы патологии.
Полезное видео: Диффузные изменения поджелудочной железы, выявленные при ультразвуковом исследовании
Источник
26.02.2019 Алёна Машева Здоровье
Протоковые изменения в печени являются серьезной патологией, затрагивающей весь желудочно-кишечный тракт и, собственно, организм человека. Не удивительно, ведь речь идет о самом объемном паренхиматозном и железистом органе. Если в его протоках, через которые секрет выводится из организма во внешнюю среду, возникают изменения, то состояние человека меняется.
Почему они происходят? Каковы причины? Можно ли данное состояние исправить? Об этом и многом другом подробно в статье.
Функции органа
Прежде чем рассказать о протоковых изменениях в печени, нужно рассмотреть его предназначение. Функции органа можно выделить в такой перечень:
- Обезвреживание чужеродных веществ (они также известны как ксенобиотики). Токсины, яды и аллергены печень превращает в безвредные, легче удаляемые из организма соединения.
- Выведение избытков витаминов, медиаторов и гормонов, а также конечных продуктов обмена веществ. К таковым относится ацетон, этанол, фенол, аммиак и прочие.
- Обеспечение энергетических потребностей глюкозой и превращение в нее жирных и молочных кислот, глицерина. Данный процесс называется глюконеогенезом.
- Участие в процессе кроветворение (но это лишь у эмбриона).
- Пополнение, а в дальнейшем хранение быстро мобилизуемых энергетических резервов, витаминов, макроэлементов и регуляция углеводного и липидного обмена.
- Участие в процессе метаболизма витаминов РР, К, Е, D, С, В, А и фолиевой кислоты.
- Синтез холестерина, фосфолипидов, липопротеидов, билирубина, желчных кислот, гормонов, а также продукция и последующая секреция желчи.
Кроме перечисленного, орган играет роль депо для крови. Разумеется, протоковые изменения в печени ни к чему хорошему не приведут.
Анатомические особенности
Итак, структурные клетки железы – это дольки. Их насчитывается порядка 500 000. Пространство между ними заполнено соединительной тканью. А в ней как раз и находятся пресловутые протоки, а также венозные и артериальные сосуды.
Дольки печени соединяются между собой двойными балкоподобными трубочками. Между ними находится капиллярная сеть, которая дольковую вену наполняет кровью от периферии к центру.
И желчные канальцы (иначе говоря – микропротоки) берут начало именно в гепатоцитах. Они сливаются с междольковыми канальцами, вследствие чего образуются желчные печеночные протоки. По ним данное вещество и движется.
ЖКБ
При желчекаменной болезни всегда происходят патологические изменения в печени. Причины могут быть разные:
- Наследственная предрасположенность.
- Алкоголизм, ожирение, сахарный диабет.
- Любые нарушения обмена веществ.
Что угодно может привести к началу застойных процессов желчи с образованием кальциево-холестериновых камней. Обострение сопровождается повышением температуры, тошнотой, рвотой, а также коликами в области изучаемого органа, отдающими в спину и руку.
Чтобы диагностировать протоковые изменения в печени, сначала собирают анамнез, а затем дифференцируют клиническую картину. Также назначают сбор анализов (кала, мочи и крови), рентген с контрастным веществом, томографию и УЗИ.
В данном случае воспаление протоков может привести к деформации и дальнейшему некрозу тканей ЖП, а также к абсцессу, циррозу, перихолециститу и даже раку.
Лечение специфично, назначается в индивидуальном порядке, но обычно врач назначает спазмолитики и терапию, направленную на растворение камней. В крайнем случае показано хирургическое вмешательство.
Дискинезия
Основное проявление данной патологии – гипотонус печеночных протоков. Обычно причиной дискинезии становится аллергия, психоневралгия, стресс либо сопутствующий хронический процесс. Сопровождается патология бессонницей, утратой аппетита и болью в правом подреберье.
Диагностика дискинезии требует проведения анализов мочи, крови и УЗИ. Все в совокупности способно ясно дать понять картину снижения движения желчи.
Если дискинезию не лечить, то она перейдет в хроническую форму. Лечение также назначается в индивидуальном порядке, но обычно оно складывается из следующих процедур, методов и средств:
- Массаж в области живота.
- Применение желчегонных препаратов. Наиболее популярные: «Аллохол», «Галстена», «Холосас».
- Диета (изобилие овощей, фруктов, натуральных соков и каш).
- Прием настоев и отваров из лекарственных трав (наиболее действенными является крапива, одуванчик и кукурузные рыльца).
- Добавление в свой рацион минеральной воды «Ессентуки».
Грамотное лечение способно обратить происходящие в печени изменения, а также восстановить здоровье организма.
Холецистит
К этой патологии, сопровождающейся протоковыми изменениями в печени, приводит инфекция, вызванная болезнетворными бактериями, паразитами и вирусами.
Сначала возникает воспаление, потом – дискомфорт. По мере развития заболевания, человек начинает страдать от схваткообразных болей, рвоты и гипертермии. В дальнейшем у него начинают желтеть кожные покровы и проявляться иные симптомы.
Для выявления этого недуга проводят УЗИ и холецистографию.
Если не начать вовремя лечение протоковых изменений в печени, то могут деформироваться ткани ЖП, а это чревато некрозом. Последствия на самом деле схожи с теми, что влечет за собой ЖКБ.
Для устранения патологии назначают медикаментозную терапию антибиотиками, спазмолитиками, антипаразитарными и противомикробными средствами, а еще диету. Важно исключить из рациона все жирное, кислое, копченое и острое, начав принимать настои трав тысячелистника, календула и лопуха.
Опухоли
Они обычно возникают как осложнения затяжных хронических патологий. И также сопровождаются протоковыми изменениями в печени. Что это значит? То, что вне зависимости от этиологии опухоли, дисфункция путей с последующим развитием болезненной симптоматики организм одолеет.
Определить ее наличие можно посредством ультразвукового исследования или томографии. Если окажется, что она никак не влияет на общее состояние человека, то единственное, что потребуется – профилактика и регулярные обследования у онколога и гастроэнтеролога.
В противном случае показана радикальная терапия – удаление опухоли хирургическим методом.
У детей
О причинах протоковых изменений в печени ребенка следует пояснить в отдельности. На самом деле они элементарны – обычно все происходит из-за врожденных патологий. Либо из-за присутствия у матери аналогичных протоковых изменений в печени.
Признаки, предупреждающие о том, что у женщины на свет может появиться больной ребенок, можно предугадать. Если в ходе беременности у врачей удалось выявить гепатит, то лучше сделать аборт. Потому что шансы на рождение жизнеспособного, здорового ребенка крайне малы.
Если же малыш появился на свет, и у него только потом были выявлены реактивные изменения в паренхиме печени, то это указывает на патологические процессы, происходящие во внутренних органах.
Диффузные изменения
И о них необходимо также знать. На самом деле диффузные изменения не являются отдельным заболеванием. Их наличие указывает только на разрастающуюся паренхиму органа, а это свойственно многим патологическим состояниям.
Изменения носят различный характер, а потому, чтобы подтвердить диагноз, нужно провести детальное обследование. По степени интенсивности они бывают:
- Умеренными. Являются последствием интоксикации организма лекарствами, жирной пищей и алкоголем.
- Выраженными. Они сопровождаются увеличением органа и отечностью. Обычно возникают из-за сахарного диабета, цирроза, гепатита и ожирения.
- Незначительными. Характерны для ранних стадий воспалительных процессов и патологий, причиной которых являются неблагоприятные факторы.
Разбирая протоковые и диффузные изменения в печени, нужно отметить, что последние могут развиваться по определенному типу. Их всего три. Диффузные изменения обычно развиваются по типу гепатоза, стеатоза и жировой инфильтрации.
Изменения в поджелудочной железе
Их также следует разобрать. Обычно протоковые изменения в печени и поджелудочной железе происходят одновременно. Потому что данные явления – последствия недугов, затронувших ЖКТ.
Хотя, если оказывается, что они имеют вторичный характер происхождения, то есть другая вероятность: вполне возможно, что данные изменения указывают на заболевания других систем организма и органов.
Протоковые изменения в поджелудочной железе всегда сопровождаются болями. Почему? Потому что происходит закупорка панкреатических протоков. Это чревато повышением давления. В результате протоки расширяются. Болевые рецепторы поджелудочной раздражаются пищеварительными ферментами, и это причиняет человеку невыносимую боль.
Важно отметить вниманием один нюанс. Вторичные и умеренные изменения можно скорректировать лечением либо и вовсе предупредить их возникновение. А вот возрастные не получится никак. Они не зависят ни от каких факторов. Просто происходит естественное старение органа, которое чревато снижением количества инсулина в организме и. соответственно, углеводной толерантности.
Общие симптомы
Итак, что означают протоковые изменения в печени, ясно. Теперь стоит перечислить общие симптомы, указывающие на их присутствие. Можно составить такой перечень:
- После приема пищи, особенно жирной или острой, во рту остается ощущение тяжести.
- Появляется горький привкус. Как правило, после еды или утром.
- Ощущается слабость. Человек страдает от повышенной утомляемости, которая дает о себе знать даже после незначительных нагрузок.
- Появляется частая мигрень.
- Человек раздражается без повода, у него возникают перепады настроения.
- Возникает тошнота, причем не в результате интоксикации.
По мере прогрессирования недуга, пациенты начинают чувствовать боль справа под ребрами. Может пожелтеть язык и склеры.
В зависимости от того, какое именно заболевание спровоцировало появление умеренных протоковых изменений в печени, могут возникать и другие признаки. Иногда ухудшается зрение (нарушается восприятие цвета), появляется постоянная жажда и зуд на участках с чувствительной кожей, снижаются когнитивные способности, повышается температура.
Прогноз
Сложно сказать, чем завершится лечение того или иного заболевания, сопровождающегося протоковыми изменениями в печени. Все очень индивидуально, и эффективность любого терапевтического метода напрямую зависит от патологии, спровоцировавшей данное последствие.
Если, например, речь идет о хроническом гепатите либо об изменении паренхимы в легкой форме, что возникает из-за неправильного питания и образа жизни, то тканевые структуры удастся восстановить, если вовремя обратиться к врачу. Правильно подобранное лечение поспособствует восстановлению функционирования органов в нормальном состоянии.
Но вот при липоматозе роль играет жировое перерождение тканей печени. Если повреждена бо́льшая его часть, то восстановить орган не удастся. В таких ситуациях возможно лишь возрождение функционирования той части печени, которая не поражена.
При неконтролируемом жировом гепатозе, стеатозе поджелудочной железы, циррозах и молниеносных гепатитах прогноз также неблагоприятный. Ведь эти недуги чреваты быстрым изменением паренхимы. Печень просто перестает функционировать. Поэтому очень часто летальный исход наступает из-за прогрессирования инфекции.
Профилактика
Завершить тему следует обсуждением простых и эффективных способов, помогающих поддерживать печень в здоровом состоянии. Вот, что надо делать:
- Свести к минимуму количество употребляемых жиров, особенно рафинированных. Вообще, соотношение б/ж/у должно быть следующим: 1/1/4.
- Отказаться от алкоголя. Или хотя бы редко его употреблять. Лучше перейти на сухое вино (натуральное только), ведь оно содержит ресвератрол, который обладает кардиопротекторным, противовоспалительным и противоопухолевым действиями.
- Вести активный образ жизни. Из-за отсутствия подвижности жиры откладываются в клетках печени.
- Употреблять полиненасыщенные жирные кислоты. Их содержат масла холодного отжима – ореховое, льняное, кунжутное, а еще в семечках, морепродуктах и рыбе.
- Принимать гепатопротекторы, изготовленные на основе эссенциальных фосфолипидов. Но только после консультации с врачом.
Заключение
Профилактика очень важна. Многие люди даже не подозревают, что имеют проблемы с печенью, так как многие заболевания на начальных этапах бессимптомны.
А потому лучше на постоянной основе поддерживать здоровое состояние своего органа, чем потом быть огорошенным новостью, что какая-либо патология развилась до острой стадии.
Источник: fb.ru
Источник