Что лучше кт или узи поджелудочной железы и
За что в организме человека отвечает поджелудочная железа? Как в диагностике её заболеваний помогает МРТ? Что лучше: МРТ, КТ или УЗИ поджелудочной железы?
На эти и другие вопросы отвечает врач-рентгенолог «Клиника Эксперт» Курск Екатерина Александровна Торгаева.
— Екатерина Александровна, какие функции выполняет поджелудочная железа?
— Это крупнейшая железа в организме человека, она выполняет экзокринную и эндокринную функции. Экзокринная (внешнесекреторная) функция реализуется выделением панкреатического сока. Он содержит ряд ферментных веществ, способствующих правильному усвоению пищи. Эндокринная (внутрисекреторная) функция заключается в производстве гормонов, контролирующих уровень глюкозы в крови. Среди них знакомый многим инсулин.
— Часто ли к вам обращаются для того, чтобы пройти МРТ поджелудочной железы?
— Да, к нам в клинику по этому поводу обращаются практически ежедневно. Преобладающая часть пациентов приходит на обследование поджелудочной железы по направлению врача (в том числе после прохождения УЗИ), но есть и люди, приходящие к нам по собственной инициативе.
— На основании чего врач решает, что пациенту необходимо сделать МРТ поджелудочной железы? Какие для этого существуют показания?
— Основными показаниями для этого исследования являются:
- симптомы, дающие лечащему врачу основания подозревать поражение поджелудочной железы,
- воспалительные, дистрофические процессы,
- врождённая аномалия и пороки развития органа,
- травматические повреждения,
- наличие объёмных процессов неопухолевой природы (кист, абсцессов, гематом),
- контроль проводимого лечения (в том числе послеоперационный) или подготовка к операции.
— Что показывает МРТ поджелудочной железы?
— Прежде всего надо сказать, что для оценки поджелудочной железы МРТ является одним из наиболее информативных методов диагностики. Исследование показывает наличие или отсутствие изменений паренхимы (ткани) поджелудочной железы, а именно объёмных образований, воспалительного процесса, врождённых патологий; позволяет оценить расположение и состояние протоков поджелудочной железы.
Помимо этого, в ходе исследования мы оцениваем все органы, расположенные в брюшной полости: печень, желчный пузырь с его протоками, селезёнку. На границе зоны исследования смотрим видимые отделы желудка и кишечника, оцениваем состояние лимфатических узлов и крупных сосудов.
— Вы говорили о том, что на МРТ поджелудочной железы человек может прийти после ультразвукового исследования. То есть в диагностике патологий этого органа применяется не только МРТ. А используется ли компьютерная томография? И можно ли сказать, что лучше: МРТ, УЗИ или КТ?
— Для исследования поджелудочной железы применяются различные методы диагностики, их выбор зависит от показаний и противопоказаний. На вопрос, что лучше из перечисленных вами методов, я бы ответила так: у каждого метода диагностики есть свои особенности.
Если говорить, например, об УЗИ, то это доступный и безопасный метод диагностики. Однако при ультразвуковом исследовании визуализация поджелудочной железы может быть затруднена из-за расположенных рядом петель кишечника. Поэтому чаще всего используют МРТ или КТ, эти методы можно назвать взаимодополняющими.
МРТ хорошо показывает воспалительные процессы, объёмные образования, врождённые аномалии. Делается МРТ и при травмах живота, она помогает оценить степень повреждения поджелудочной железы.
Если в результате травмы возникает подозрение на кровоизлияние, разрыв капсулы органа, а также если пострадали не только внутренние органы, но и костные структуры, то лучше сделать КТ – в таких случаях информативнее именно рентгеновская диагностика (компьютерная томография – это один из методов, основанных на рентгеновском излучении).
С точки зрения потенциального вреда МРТ абсолютно безвредна (при отсутствии противопоказаний к ней), тогда как при рентгеновских исследованиях есть лучевая нагрузка за счёт ионизирующего излучения. УЗИ также считается безопасным методом диагностики.
— А какие есть противопоказания к МРТ поджелудочной железы?
— Это наличие в организме пациента кардиостимулятора или других электронных имплантатов, металлических осколков, пластин, штифтов, кровоостанавливающих клипс на сосудах головного мозга. Также к противопоказаниям относится беременность в первом триместре, выраженная клаустрофобия и избыточный вес пациента (более 150 кг).
Иногда при МРТ требуется введение контрастного препарата. Он нужен, чтобы получить дополнительную информацию. Контрастирование противопоказано, если у пациента тяжёлая почечная недостаточность или когда-либо были аллергические реакции.
Читайте материалы по теме:
Можно и нельзя в МРТ
Для чего нужен контраст при МРТ?
— Как подготовиться к МРТ поджелудочной железы?
— Особой подготовки не требуется. Следует воздержаться от приёма пищи на протяжении 2-4 часов перед началом процедуры. За сутки до обследования лучше ограничить приём продуктов, вызывающих газообразование (бобовые, капуста, цельнозерновые и молочные продукты, газированные напитки, виноград). Перед началом процедуры нужно обязательно снять с себя металлические украшения и одежду с металлическими элементами.
— Екатерина Александровна, представим ситуацию, что человек решил проверить поджелудочную железу. Медицинского образования у него нет. Как ему понять, какой метод исследования в его случае будет оптимальным? Или лучше сначала обратиться к врачу, и если да, то почему?
— Конечно, лучше сначала обратиться к доктору: он чётко определит и поставит перед нами задачу, сориентирует в диагностическом поиске. При этом рекомендуется взять с собой на обследование результаты проведённых ранее исследований (есть таковые имеются), а также направление, к котором указан диагноз и цели исследования.
Беседовал Игорь Чичинов
Записаться на МРТ поджелудочной железы можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Редакция рекомендует:
Острый панкреатит: предотвратить и обезвредить
Поджелудочная железа: единственная и неповторимая. Как сохранить её здоровой?
Для справки:
Торгаева Екатерина Александровна
Выпускница лечебного факультета Курского государственного медицинского университета (КГМУ) 2017 г.
В 2019 г. окончила ординатуру в КГМУ по направлению «Рентгенология».
В настоящее время врач-рентгенолог в «Клиника Эксперт» Курск. Ведёт приём по адресу: ул. Карла Либкнехта,7.
Источник
Что лучше и точнее, УЗИ или КТ?
Для более тщательной диагностики органов брюшной полости врач назначает пациенту дополнительные исследования: МРТ, КТ, УЗИ. Для каждого конкретного случая доктор рекомендует необходимый метод. А что лучше, КТ или УЗИ? Чтобы определиться, следует подробнее узнать о каждом из способов компьютерного обследования.
Отличие УЗИ от КТ
Некоторые пациенты озадачены вопросом, КТ или УЗИ: что информативнее для определения состояния почек, печени, поджелудочной железы и других органов брюшной полости и малого таза?
УЗИ – один из традиционных методов диагностики. Это самый распространенный способ, который является доступным и безопасным для человека. Поэтому его можно применять довольно часто, в отличие от КТ.
Принцип работы аппарата основан на воздействии ультразвукового излучения, которое исходит от специального прибора. Волны проникают на заданную глубину, достигая исследуемого органа. Отражаясь, они формируют изображение на мониторе. С помощью такой диагностики можно определить размеры, структуру органов. Так врач отслеживает наличие и устанавливает характер патологических изменений. Особенно четкой картина получается при прохождении волн через водную среду, поэтому с помощью УЗИ легче диагностировать абсцессы, инфильтраты, тромбозы – образования, содержащие большое количество жидкости.
Компьютерная томография несколько информативнее, точнее и глобальнее, чем ультразвуковой метод. Это исследование проводят с помощью рентгеновского излучения. Процедура относительно безопасна, так как действие лучей в современных томографах сведено к минимуму. Длительность сеанса не превышает 10-15 минут. В отличие от аппаратов УЗИ, большинство из которых дает двухмерное изображение, томограф позволяет построить трехмерную модель органа, кости, сосуда или нерва. Можно отследить все патологические образования от 1 мм. Диагностика имеет высокую достоверность.
Часто для исследования с помощью КТ необходимо контрастное усиление. Поэтому, в отличие от УЗИ, пациенту потребуется дополнительная подготовка и сдача некоторых анализов. Эти меры нужны для исключения имеющихся противопоказаний к процедуре. Иногда может потребоваться седация – введение успокоительного препарата. Это необходимо, если пациент нервничает и есть риск, что он будет двигаться, пребывая в томографе, что может дать искаженное изображение и помешать точной диагностике.
Зачем нужны УЗИ и КТ?
С помощью УЗИ можно диагностировать болезни пищеварения, органов мочеполовой системы, эндокринных желез, мягких тканей, суставов. Аппарат незаменим и при обследовании беременных женщин. Он дает возможность следить за состоянием плода и плаценты. Ультразвуковое исследование обычно назначают на начальном этапе лечения. Основываясь на его результатах, врач принимает решение о необходимости других сканирований, исследований и анализов. Часто именно после УЗИ пациента направляют на компьютерную томографию.
С помощью КТ проводят диагностику не только внутренних органов и суставов, но и скелета, хрящей, зубов, мягких тканей, структур мозга, нервов и сосудов. Способ применяют в таких экстренных случаях, как инфаркты, инсульты, политравмы. Также результативной эта методика считается при онкопоиске, для обнаружения кист и камней.
Что выбрать, УЗИ или КТ?
Тот или иной метод выбирает лечащий врач, исходя из конкретного клинического случая.
Когда выбрать томографию?
Предпочтение томографии отдается в тех случаях, когда имеется неясная клиническая картина или в экстренной ситуации, к примеру при кровотечении или инсульте. КТ в большинстве случаев применяется как дополнительный метод диагностики, позволяющий крайне подробно исследовать органы и системы. Томограф справится там, где УЗИ неинформативно: мозг, сосуды, плотные образования, нервные волокна.
Когда стоит выбирать УЗИ?
Предпочтение ультразвуковому исследованию отдают в случае первичной диагностики. Также УЗИ незаменимо при ведении беременности. К этой методике прибегают в тех ситуациях, когда другие способы недоступны из-за имеющихся противопоказаний. Обследование с помощью ультразвука считается бюджетным методом, который подходит большинству пациентов.
Противопоказания для проведения УЗИ и КТ
К каждому из методов имеются противопоказания. Однако у УЗИ они не такие глобальные, как у КТ, что связано с видом используемого излучения и спецификой аппаратов.
Противопоказания к УЗИ:
- наличие воспалений или ран на коже в области проекции органа;
- трансвагинальное и трансректальное УЗИ некоторое время нельзя делать после ряда предшествовавших операций;
- мочеполовую систему осматривают только при наполненном мочевом пузыре, в противном случае такая диагностика будет неинформативной;
- для обследования состояния яичников, матки или молочных желез УЗИ лучше делать в определенный день цикла, так как результат зависит от гормонального состояния.
В ситуации с УЗИ уместнее говорить о рекомендациях, чем о противопоказаниях, поскольку никакой опасности метод не несет. В худшем случае пациенту придется столкнуться с неинформативностью и необходимостью повторно обратиться к врачу.
Противопоказания к КТ:
- Нельзя помещать в томограф пациентов, которые тяжелее 150 кг, поскольку аппарат имеет ограничение по весу и может сломаться.
- Противопоказано проведение КТ беременным и кормящим. Если есть крайняя необходимость применить томографию в период лактации, то между процедурой и последующим кормлением необходимо подождать не менее суток.
- Младший детский возраст.
- Почечная недостаточность.
- Заболевания щитовидной железы.
- Миеломная болезнь.
- Клаустрофобия.
- Наличие гипсовых повязок или металлоконструкций в области исследования.
- Сахарный диабет.
Эти противопоказания не являются абсолютными. В экстренных случаях эти категории пациентов могут прибегнуть к КТ, однако прежде врач оценивает соотношение риска и пользы от процедуры.
Разница в стоимости
УЗИ является доступным методом исследования органов брюшной полости и малого таза. Цена на такое исследование в разы ниже, чем на КТ. Стоимость будет зависеть от объема и объекта исследования.
Источник
Заболевания брюшной полости требуют комплексной диагностики. Врачи не ограничиваются лабораторными анализами, в обязательном порядке будет назначено УЗИ, а также может понадобиться КТ, МРТ и другие исследования.
УЗИ и КТ относятся к неинвазивным методам диагностики. Они проводят визуализацию внутренних органов человека без нарушения целостности кожных покровов или использования зонда. Благодаря такому обследованию врач сможет обнаружить воспалительный процесс, новообразование и другие изменения в органах и назначить эффективное лечение.
Рассмотрим, какой из методов наиболее информативен при постановке диагноза.
Отличия процедур
УЗИ – это метод визуализации органов и тканей с использованием звука высокой частоты, который не воспринимает человеческое ухо. Он вырабатывается датчиком, который врач ставит на поверхность тела. Ультразвук проникает через большинство тканей человеческого организма, и частично отбивается в зависимости от их плотности. Эта часть улавливается тем же датчиком. Он отправляет полученные данные в компьютер, где они проходят обработку и выдаются на экран в форме изображения.
УЗИ позволяет провести исследование брюшной аорты и сосудов в режиме доплера. В нем аппарат улавливает различную направленность тока крови. Это позволяет его использовать для диагностики полости сердца и крупных сосудов. Иногда под контролем УЗИ проводят диагностические вмешательства (пункции, биопсии).
УЗИ желудка
Компьютерная томография (КТ) – это рентгенологический метод исследования, для проведения которой используется ионизирующее излучение. Пациенту делается серия снимков в аппарате, которые с помощью специального программного обеспечения обрабатываются и выдаются в форме трехмерного изображения.
Для повышения информативности КТ используются контрастные вещества, которые поглощают рентгеновское излучение и выборочно накапливаются в разных типах тканей. Это позволяет широко применять методику для обнаружения сосудистых патологий, онкологических процессов.
Принцип КТ
Противопоказания
УЗИ брюшной полости не имеет противопоказаний, кроме ситуаций, которые сделают процедуру неинформативной.
Нельзя проводить УЗИ, если кожные покровы в зоне контакта с датчиком сильно травмированы, например, имеются раны, ожоги или воспалительный процесс.
Томография брюшной полости имеет более обширный перечень противопоказаний:
- Период беременности. Рентгеновское излучение может негативно сказаться на развитии ребенка.
- Чрезмерная масса тела. Нельзя помещать в аппарат пациента весом более 180 кг.
- Запрещено использовать контраст при наличии аллергии на него, либо при почечной недостаточности, сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы.
- Детский возраст и невозможность лежать неподвижно.
- Клаустрофобия, высокая тревожность.
- Наличие судорог.
Как УЗИ, так и КТ не имеет смысла планово проводить, если пациент наелся перед процедурой, либо наблюдается повышенное газообразование в кишечнике, что ухудшает информативность диагностики. Но в экстренной ситуации, при резком ухудшении самочувствия больного этим можно пренебречь.
Безопасность
Компьютерная томография использует ионизирующее излучение. Оно в высоких дозах может приводить к разрушению клеток, мутации ДНК и нарушению работы важных систем организма. У пациентов после массивного облучения наблюдается угнетение дозревания форменных элементов крови в костном мозге, снижение стойкости к инфекционным возбудителям, разрывы стенок кровеносных сосудов. В отдаленной перспективе значительно чаще развиваются онкологические процессы.
Важно
Достоверно установлено, что рентгеновское излучение может навредить развитию плода. Поэтому проведение КТ в период беременности возможно только по жизненным показаниям.
Доза излучения, которую получает пациент во время проведения КТ, представлена в следующей таблице:
| Грудная клетка | 11мЗв |
| Органы брюшной полости | 14мЗв |
| Органы малого таза | 9,5мЗв |
| Голова | 2мЗв |
| Конечности | 0,5мЗв |
| Грудной или поясничный отдел позвоночника | 5мЗв |
Максимальной безопасной дозой для человека считается 20 мЗв. При наличии онкологических патологий этот показатель возрастает до 50 мЗв. Поэтому нежелательно делать КТ органов брюшной полости чаще 2 раз в год.
Ультразвуковая диагностика считается абсолютно безопасной для пациента. Ее можно без ограничений проводить в период беременности или кормления грудью, при наличии сопутствующих патологий. Нет данных, что она дает осложнения или провоцирует развитие новых заболеваний.
Справка
УЗИ можно проводить неограниченное количество раз. Она не провоцирует развитие новых заболеваний, и не обостряет течение старых. В виду безопасности процедуру УЗИ делают детям для диагностики заболеваний ЖКТ.
Что выбрать?
Что выбрать, ультразвуковое исследование или компьютерную томографию, решает лечащий врач на основании клинической картины и ранее проведенных анализов. Специалист оценивает анамнез и симптоматику, что помогает заподозрить негативные изменения в организме.
Часто изначально назначают УЗИ, как более простой и доступный метод. Если полученной информации будет недостаточно, то тогда пациента направляют на КТ.
Ультразвуковое исследование
УЗИ выбирают при подозрении на такие заболевания:
| Органы | Перечень заболеваний |
| Желудок |
|
| Селезенка |
|
| Кишечник |
|
| Печень |
|
| Желчный пузырь и желчные протоки |
|
| Поджелудочная железа |
|
| Забрюшинное пространство |
|
О том, видно ли на УЗИ рак желудка написано в отдельной статье.
Компьютерная томограмма
КТ лучше выбрать при следующих заболеваниях:
| Органы | Перечень заболеваний |
| Желудок |
|
| Селезенка |
|
| Кишечник |
|
| Печень |
|
| Поджелудочная железа |
|
| Крупные сосуды |
|
| Лимфатические узлы |
|
| Забрюшинное пространство |
|
Стоимость
Необходимо отметить, что КТ значительно дороже УЗИ.
В Москве стоимость компьютерной томографии составляет 4000 («Клиника Здоровья»)- 25900 рублей («Европейский медицинский центр»). Если требуется проведения контрастирования, то цена возрастает еще на 4-10 тыс. рублей.
В Санкт-Петербурге стоимость КТ в частных медицинских центрах – от 2900 руб. («Магнит», «Северо-Западный Медицинский Центр»). В Казани цена обследования – 2400 («Эксперт+», «Майя Клиник») — 8500 руб.(«Будь Здоров»), в Екатеринбурге она находится в пределах от 1900 (Городская больница №20) до 4200 рублей («Клиника Сердца»).
Ультразвуковое обследование органов брюшной полости в Москве стоит 1200(«МедФорд»)-17600 руб. («Европейский медицинский центр»). В Санкт-Петербурге его цена несколько ниже, и составляет 900 («Международный Диагностический Центр») — 2900 рублей(«СМ-Клиника»).
В Казани УЗИ стоит около 500 рублей в Городской больнице №11, «МКМ Клиник» и «Нэжла». В Екатеринбурге цена на исследование начинается от 650 («АСК»), в Краснодаре – от 900 рублей.
Справка
В России по полису ОМС пациенту могут пройти оба исследования бесплатно по направлению от врача (в течение 3 месяцев). О его наличии необходимо сообщать персоналу при записи на диагностику. В некоторых клиниках возможны очереди на несколько недель наперед (особенно на КТ).
Заключение
Ультразвуковая диагностика и компьютерная томография активно используются в повседневной практике, помогая диагностировать различные заболевания пищеварительной системы. Но УЗИ больше подходит для обнаружения воспалительных или дегенеративных патологий печени, поджелудочной железы или билиарной системы. А КТ стоит отдать преимущество, если есть подозрение на патологию кишечника, желудка, сосудистое или онкологическое заболевание.
А проводили ли вам УЗИ или КТ органов брюшной полости? Насколько информативными оказались обследования? Поделитесь своим опытом с другими читателями в комментариях.
Источник