Что будет если удалить хвост поджелудочной железы
Порой, человек не совсем понимает одного из смыслов счастья – счастье быть здоровым. Не бережет заложенное природой здоровье, пренебрежительно относится к нему, его сигналам.
А когда осознает катастрофичность ситуации, бывает, уже совсем мало времени на принятие решения, и жизнь уже рисуется в мрачных красках. Иногда выходом является только операция: плановая или срочная. В этой статье разберем удаление поджелудочной железы последствия и жизнь после.
Как выгляди и какие функции у поджелудочной железы?
Поджелудочная железа — орган, который встроен в пищеварительную цепочку человеческого организма, выполняет в ней определенный важные функции. Железа имеет вытянутую форму, состоит из трех частей (головка, тело и хвост), располагается сзади желудка, соединена протоками с двенадцатиперстной кишкой.
Через эти протоки в кишку поступает панкреатический сок, необходимый для переваривания пищи, расщепления ее составляющих (белки, жиры, углеводы) и дальнейшего усвоения организмом. Еще поджелудочная нужна для синтеза гормонов, участвующих в работе разных систем организма.
Все слышали медицинский термин «инсулин», необходимы для поддержания уровня сахара в крови. Так вот, поджелудочная железа является кузницей этого гормона. И не только его (глюкагон, соматостатин, панкреатический полипептид).
Нарушения в работе этого органа провоцирует такую серьезную болезнь, как сахарный диабет, а также несут людям проблемы с перевариванием пищи. Воспаление поджелудочной железы ведет к ряду заболеваний, которые лечатся медикаментозно, например, панкреатит.
Хирургическое вмешательство
Однако не всегда удается с помощью лекарственной терапии восстановить все функции органа. Врач может рекомендовать операцию на поджелудочной железе, причем, иногда экстренно, для спасения жизни пациента. Услышав такой «приговор» больной задается вопросом: можно ли жить без поджелудочной железы? Каковы последствия? Эти вопросы будоражат его сознание, не дают успокоиться, адекватно взглянуть на ситуацию. Как жить? – роятся в голове мысли и не дают покоя.
Операция по удалению поджелудочной железы (панкреэктомия) назначается обычно при раке. Если не удается сохранить весь орган человека, вследствие, его полного поражения, врач настаивает – удалить поджелудочную железу! Могут быть вырезаны и близлежащие органы (Селезенка, верхняя часть желудка, желчный пузырь).
Делается операция под общим наркозом. Перед ее проведением больной сдает анализы, в том числе на онкомаркеры, ферменты, проходит УЗИ, КТ, с помощью лапароскопа врач оценивает степень поражения органов, может быть назначен также курс химиотерапии. Во многих случаях врачи-хирурги удаляют лишь больные части железы. Это в медицинской терминологии получило название — резекция поджелудочной железы.
Показания к частичному удалению органа следующие:
- Частичное отмирание тканей (например, при панкреонекрозе).
- Травмы.
- Опухоли.
- Кровотечения
- Кисты, свищи.
- Обострился хронический панкреатит (терапия не помогает).
Операция на поджелудочной железе чаще проводятся по удалению ее головки или хвоста. Считается сложным видом, т. к. железа «спрятана» глубоко в брюшине и доступ к ней затруднен, плюс близость других органов (возможное их заражение), несут тоже свои сложности в работе хирурга.
Риски
Есть, конечно, определенные риски и опасности для пациента, такие так: открывающиеся кровотечения, занесение инфекций в организм, возможные проблемы с анестезией, случайно поврежденные соседние органы.В зависимости от тяжести состояния поступившего больного на операционный стол, его возраста, степени ожирения, состояния сердечно-сосудистой системы и других факторов, будет зависеть, как быстро пациент начнет восстанавливаться.
Реабилитация
Процесс реабилитации долгий, сопровождающийся ноющими болями, тяжело, порой, заживающей раной на месте шва. Больной переводится на строгую диету. Но постепенно идет на поправку. Человек, перенесший операцию, конечно, не может полностью восстановить полноценное здоровье.
Последствия операции на поджелудочной железе непременно проявятся. Теряется вес, нарушается пищеварение, назначаются больному пожизненно инъекции инсулина, препараты ферментной терапии, т. к. организм не вырабатывает уже ни инсулин, ни ферменты, приобретается диабет.
Жизнь без железы
Может ли человек ощущать себя в относительной гармонии с миром после столь серьезной операции?
Без поджелудочной железы прожить можно, и даже очень долго. Люди живут, работают, создают семьи, рожают детей. Главное, научиться новым правилам и приемам, мочь принять ситуацию такой уже, как есть.
Это раньше считалось, что жизнь без поджелудочной железы не жизнь, а мучения, ведущие к смерти. А сегодня, как таковой критичной, ситуации нет. Медицина шагнула далеко вперед, колоссальные наработки, опыт накоплен в международной практике и нашей медицине.
Поможет в восстановлении и специальная диета после удаления поджелудочной железы. Сначала очень строгая (сразу после операции: голодовка, одно питье). В первую неделю можно человеку употреблять кашки на воде (гречневую, рисовую), омлет из белков яиц, супы из перетертых овощей, очень капуста полезна, хлеб сухой, нежирный творог.
Пища не должна быть жирная, как можно меньше углеводов, сбалансированные белки, постепенно вводится мясо нежирное и рыба. Питание дробное, исключает сахар и уменьшает в разы соль.
Без железы как без одного из органов пищеварения возможно жить. Пациент потихоньку с помощью родных будет приходить в норму, свыкаясь с некими новыми для себя обстоятельствами, требованиями, понимая необходимость в отказе от пагубных привычек. Что делать? Жизнь одна и жизнь дороже!
Источник
6 декабря 20171233,2 тыс.
Содержание
- Причины удаления
- Последствия
- Как жить без поджелудочной железы
- Соблюдение режима питания
- Прием ферментных добавок
- Терапия инсулином
Последствия после удаления поджелудочной железы могут быть самыми различными. Во многих случаях операция является крайней мерой, позволяющей спасти жизнь. Чтобы не допустить развития тяжелых последствий после оперативного вмешательства и сделать свою жизнь полноценной, необходимо наблюдаться у эндокринолога и гастроэнтеролога, строго выполнять все их назначения и придерживаться специальной диеты.
Причины удаления
Операция по удалению поджелудочной железы или ее части является очень сложной и травматичной, поэтому ее проводят только в крайнем случае, когда лечение лекарственными препаратами не принесло результатов. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:
- тяжелая форма острого панкреатита, которая не поддается консервативному лечению;
- гнойное воспаление органа или абсцесс;
- крупные кисты;
- омертвение участков железы при панкреатите;
- травматические повреждения;
- нагноение кисты;
- панкреатические свищи;
- камни в протоках органа.
При резекции железы удаляют ее патологически измененные части: хвост, часть тела или головку. При этом хирурги всегда пытаются по максимуму сохранить железистую ткань. Выполняют ее при наличии некроза, кист, кровоизлияний и небольшой опухоли.
Поджелудочную железу удаляют полностью при гнойном расплавлении железы, обширном панкреонекрозе, раке и тяжелых повреждениях, когда орган восстановить невозможно.
Последствия
Последствия удаления поджелудочной железы наблюдаются всегда, так как организм теряет полностью орган или его часть, необходимый для обмена глюкозы и нормального пищеварения. Чем больше было удалено ткани органа, тем более выраженными будут нарушения.
Если была удалена часть тела органа или головка, то пищеварительный тракт будет испытывать недостаток ферментов. В результате этого происходит нарушение всасывания питательных веществ, большая их часть не усваивается и выводится с кишечным содержимым. У больного нарушается обмен веществ, наблюдается учащенный стул, общая слабость и потеря веса. Поэтому врач обязательно корректирует процесс пищеварения путем соблюдения лечебной диеты.
При резекции хвостовой части железы, вырабатывающей инсулин, не возникает выраженных нарушений пищеварения, но развивается гипергликемия, которая свойственна сахарному диабету. Такие больные должны стоять на учете у эндокринолога, контролировать уровень сахара, получать терапию инсулином и соблюдать диету.
Когда поджелудочная железа удаляется полностью, то организм лишается и инсулина, и пищеварительных ферментов, что является большой угрозой для жизни и здоровья пациента. Но как показывает практика, полноценная жизнь без этого органа вполне возможна, если замещать ее функции строгим соблюдением диеты, приемом ферментных препаратов и коррекцией сахара в крови.
Как жить без поджелудочной железы
Даже если не возникло осложнений, процесс реабилитации после проведенной операции занимает длительное время, но прогноз благоприятный.
Главное, это соблюдать после хирургического вмешательства определенные правила:
- строгая диета;
- инъекции инсулина;
- прием медикаментов.
Соблюдение режима питания
Жить после удаления или резекции поджелудочной железы можно, но строго соблюдая диету. После выписки из больницы больной должен придерживаться правильного питания. Его основные критерии заключаются в полном отказе от соленого, острого, сладкого, жирного, курения и алкоголя. Запрещены следующие продукты:
- свежий хлеб;
- выпечка;
- крепкий чай, кофе;
- колбаса;
- шоколад и все сладости;
- приправы, специи;
- кисломолочные продукты.
В редких случаях допускается употребление яиц. Вся пища должна быть вареной, тушеной или приготовленной на пару, протертой и содержащей большое количество белка. В меню обязательно включают свежие фрукты и овощи, а также человек должен выпивать два литра минеральной воды в день. Блюда следует есть небольшими порциями 5–6 раз в сутки.
Прием ферментных добавок
После операции необходимо принимать ферментные добавки, которые помогают пище перевариваться.
Эти ферменты рекомендуется принимать с каждым приемом пищи. Они избавляют от расстройства желудка и чувства тошноты. Лечение ферментами практически не имеет противопоказаний и осложнений, так как такие медикаменты переносятся очень хорошо.
Терапия инсулином
Если удалена поджелудочная железа, то обязательно нужно принимать инсулин. Существует несколько видов этого вещества, которые сходны с инсулином, вырабатываемого этим органом. Применяют препарат только в виде уколов. В продаже имеются инсулиновые шприцы, при помощи которых легко сделать инъекцию. Для определения уровня сахара в крови больной должен приобрести глюкометр.
После удаления железы следует каждый год проходить медицинское обследование, включающее в себя:
- анализы мочи и крови;
- ультразвуковые исследования (магнитно-резонансная томография, компьютерная томография);
- лабораторные тесты.
Это позволяет своевременно обнаружить возможные последствия оперативного вмешательства и откорректировать медикаментозное лечение.
В медицинской практике были зарегистрированы случаи, когда люди без железы жили до глубокой старости. Специалисты же дают прогноз таким больным не больше пяти лет жизни. При соблюдении всех принципов диетического питания и заместительной терапии можно прожить гораздо дольше.
Источник
Русский Медицинский Сервер / Немецкая клиника Заксенхаузен / Удаление хвоста поджелудочной железы в немецкой клинике Заксенхаузен
Дистальная резекция поджелудочной железы в Германии, Франкфурт
Первым дистальную резекцию поджелудочной железы провел почти полтора века назад немецкий хирург Тренделенбург. За это время она эволюционировала от простой гильотинной резекции до сложнейших высокотехнологичных вмешательств.
В понятие «дистальной резекции» входят все операции на поджелудочной железе, включающие удаление хвоста. Их объем зависит от диагноза. Это может быть:
- изолированное удаление хвоста, что составляет 30% объема органа;
- гемипанкреатэктомия, или половинная резекция, когда остающаяся и удаляемая части равны по объему. При этом иссекают хвост и тело слева от верхней брыжеечной вены;
- удаление двух третей органа, куда включают помимо хвоста часть тела справа от верхней брыжеечной вены;
- субтотальная резекция с удалением до 95% железы, включая хвост, тело и часть головки.
В большинстве случаев также удаляется и селезенка, но есть вариант органосохраняющей резекции.
Дистальная резекция поджелудочной железы показана при:
- деструктивном панкреатите с ограниченными очагами в левых отделах;
- хроническом панкреатите, осложнившемся кистами и свищами;
- массивной травме железы с размозжением;
- злокачественных и доброкачественных опухолях;
- наличии секретирующих кист;
- операциях на соседних органах, когда выполняют комбинированные резекции.
Операции удаления хвоста поджелудочной железы проводятся лапаротомическим, а в крупных специализированных центрах – и лапароскопическим методами.
Схему классической резекции хвоста железы можно представить так:
- осуществляют хирургический доступ;
- рассекают желудочно-толстокишечную связку для освобождения передней поверхности железы;
- пересекают желудочные сосуды и связку;
- после мобилизации поперечно-ободочной кишки смещают ее вниз;
- селезенку мобилизуют, выводят в операционную рану;
- по задней поверхности железы выделяют, пересекают, перевязывают и прошивают сосуды;
- электроножом постепенно пересекают поджелудочную железу, сразу по ходу резекции коагулируя и прошивая сосуды;
- у больных с хроническим воспалительным процессом в железе проводят интраоперационную панкреатикографию – рентгеноконтрастное исследование, чтобы убедиться, что отток панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку не нарушен. Если это так, переходят к следующему этапу;
- панкреатический проток отдельно прошивают герметичными нерассасывающимися швами;
- устанавливают два дренажа – в ложа удаленных селезенки и поджелудочной железы, выводя их слева по задней подмышечной линии.
Эта стандартная операции имеет модификации. Например:
- Раздельное удаление селезенки и поджелудочной железы после предварительной перевязки сосудов селезенки. К этому прибегают в случаях воспаления окружающей поджелудочную железу клетчатки, больших размерах опухоли или кисты, размозженных ранах.
- Перед началом манипуляций на поджелудочной железе и селезенке в случаях портальной гипертензии и травмы селезенки специальными приемами (тунелизация железы) ограничивают кровопотерю.
- Операции с сохранением селезенки выполняют, если возможно сохранить ее артериальное кровоснабжение. Другие, более обширные виды дистальной резекции поджелудочной железы выполняют по тому же принципу, но ориентиры резекции железы в каждом случае соответствуют объему удаляемой части. Она пересекается:
- слева от верхней брыжеечной вены – при гемипанкреатэктомии;
- справа от верхней брыжеечной вены – при удалении до 70% железы;
- слева от верхней передней панкреатодуоденальной артерии – при субтотальной резекции.
Преимущества современных хирургических техник дистальной резекции поджелудочной железы:
- снижение опасности некроза края культи;
- незначительная кровопотеря;
- минимизация травмы окружающих тканей;
- отсутствие необходимости в принятии дополнительных мер по герметизации культи.
Пациенты, перенесшие лапароскопическую дистальную резекцию поджелудочной железы, восстанавливаются значительно быстрее тех, кому выполнена открытая (лапаротомическая) операция. У них уже через сутки удаляют назогастральный зонд, в эти же сроки они могут вставать. Ранний переход на физиологичное энтеральное питание способствует быстрому восстановлению функций желудочно-кишечного тракта.
В Центре лапароскопической и абдоминальной хирургии клиники Заксенхаузен выполняются все виды лапароскопических и лапаротомических дистальных резекций поджелудочной железы. А возглавляющий его доктор Пламен Стайков за более чем четвертьвековую практику выполнил многие сотни подобных вмешательств.
+7 (925) 838-80-85 –
лечение в немецкой клинике Заксенхаузен
ЗАПРОС в КЛИНИКУ
Источник
Мы ведь обычно как, чуть заноет в правом боку, о печени подумаем, может, жирного лишку съели. Под ложечкой заноет – пожалуй, гастрит обострился. Слева в боку заболит, грешим на кишечную колику. И лишь о чём не подумает, так это о поджелудочной железе, которая может о себе напоминать изо всех этих же участков тела.
А уж о возможной на ней кисте подумать, вообще, в голову не придёт. А напрасно, киста на поджелудочной железе, прогноз может сулить самый неутешительный, вплоть до оперативного вмешательства.
Поджелудочная железа
Располагается этот орган, как и говорит его название, под желудком. Но не всегда, лишь тогда, когда человек лежит. В вертикальном положении субъекта она определяется позади желудка, чуть над пупком. Орган небольшой, не превышает 20 см в длину. Головкой располагается в петле двенадцатиперстной кишки, хвостом подходит к селезёнке.
Поскольку железа играет большую роль в переваривании пищи и выработке инсулина, без неё человеку не обойтись, нужно беречь, чтобы не умереть от голода при изобилии пищи. Так что, чем больше человек знает о поджелудочной железе, тем лучше.
В пищеварении участвуют ферменты, которые, попадая по протоку в кишку, расщепляют белки, жиры и углеводы. До попадания в двенадцатиперстную кишку ферменты находятся в неактивном состоянии. Но если случится так, что на пути секрета железы будет препятствие, тогда ферменты начнут переваривать тело самого органа.
Кисты поджелудочной железы
Кистой называется образовавшаяся внутри органа полость, в которой могут протекать процессы некротизации тканей. Там же скапливается секрет железы. Кисты бывают врождёнными и образовавшимися при воздействии неблагоприятных факторов, например, при воспалении или после травмы. Располагаются они в головке, теле или хвосте поджелудочной железы, что отражается в диагнозе после обследования.
Киста головки
Киста головки поджелудочной железы заставит обратиться к гастроэнтерологу заметной болью в подреберье, чаще, правого. Может локализоваться и пупочной области. Может стать опоясывающей, захватывая подреберья и спину. Не исключается иррадиация в левую лопатку.
Если на эти признаки внимания не обратить, болевой синдром усилится, говоря о развитии осложнений. Больной будет заметно терять в весе, появится лихорадка, слабость. Увеличиваясь в объёме, киста начинает давить на соседние органы.
Передавив желчный проток, вызовет желтуху, что ещё больше усугубит состояние больного. Наконец, достигнув определённого объема, киста лопается, и её содержимое изливается в брюшную полость. При этом возникает кровотечение, что ещё больше осложнит последующую операцию.
Киста хвоста
Киста хвоста поджелудочной железы по большей части вызывает болезненность в области левого подреберья. Но есть нюанс – киста может давить на почку и мочеточник, что даст о себе знать болью в соответствующей стороне спины. Кроме того, такое давление постепенно деформирует эти органы, что предполагает развитие определённой патологии.
Диагностика
Постановкой диагноза занимается врач — гастроэнтеролог, который оценит характер жалоб больного, габитус (внешние данные) и назначит дополнительные диагностические процедуры. Они широко известны – УЗИ, КТГ (компьютерная томография), исследование двенадцатиперстной кишки эндоскопом, ряд других.
Лечение
Симптомы и лечение друг с другом перекликаются, во всяком случае, если речь пойдёт о боли. При остро развившемся панкреатите борьба с болевым синдромом является важным элементом комплексной терапии. С этой целью используются такие сильные анальгетики, как Баралгин.
Консервативная терапия проводится если:
- Киста в единственном числе и чётко ограничена.
- Не наблюдается признаков механической желтухи.
- Размер образования не превышает 2 см.
- Нет выраженного болевого синдрома по типу кинжальной боли.
Во всех остальных случаях выбор падает на оперативное лечение. Варианты вмешательства разные, зависят от характера поражения и места нахождения кисты. Ещё в начале ХХ века кисту опорожняли, если она была заполнена гематомой или в ней находился эхинококк.
Дно полости вскрывают и удаляют содержимое отсосом, а стенку зашивают кетгутом (шовный материал, который со временем рассасывается). Затем зашивают брюшную полость.
Наиболее часто хирурги останавливаются на таком же «древнем» методе, который предполагает дренирование кистозного образования. Показания для такого вмешательства – образование кисты вследствие травмы или воспаления.
Кроме того метод применяется при кистах, которые по разным причинам удалить просто невозможно. Оперируют таким способом и больных, тяжесть состояния которых не позволяет провести более сложное вмешательство.
Подойдя к кисте, её обкладывают стерильным материалом. Проколов стенку троакаром (специальный инструмент для выпускания жидкости) содержимое кисты эвакуируют. Место введения инструмента расширяют и удаляют избыточную ткань. В полости оставляют дренаж, выведенный наружу, который остаётся в кисте до полного спадания её стенок.
Операции нынешнего дня
В сегодняшнее время киста на поджелудочной железе с хорошим прогнозом оперируется несколько иначе. Удаление содержимого проводится через кожу тонкой длинной иглой. Такую процедуру повторяют, добиваясь замещения кисты соединительной тканью. Но это лишь при небольших кистах.
При объёмной кисте вначале, исследуя, определяют, не сообщается ли она с протоком железы. Тогда с помощью специального катетера её соединяют через этот проток с полостью желудка или проводят его в двенадцатиперстную кишку, в зависимости от места расположения кисты. Если такого сообщения не определяется, в кисту вводят специальное вещество, которое заставит стенки сомкнуться. Киста в хвостовом отделе железы иссекается.
Если поражение внутри ткани железы наблюдается на обширном участке, применяется резекция части органа с использованием лапароскопа, вводимого в брюшную полость через небольшое отверстие на передней брюшной стенке. Таким путём может удаляться, например, вся головка железы. Эта операция имеет свой плюс – мал риск возобновления процесса.
Следует сказать, что при диагнозе киста поджелудочной железы прогноз обычно вполне благоприятный, если процесс не был запущен. Так что, на первый план, разумеется, выходит раннее обращение пациента и квалифицированное обследование.
Осложнения
Поджелудочная железа орган нежный, легкоранимый и хирурги к ней относятся с должным вниманием, но без осложнений иной раз не обходится. Никто не даст гарантии, что во время операции не произойдёт кровотечения. Вмешательство на железе может привести к последующему обострению сахарного диабета или осложнения со стороны почек. Редкий случай, но случается и общая недостаточность кровообращение.
Перитонит в результате скопления в брюшной полости некротических тканей или гноя. Могут обостриться сопутствующие панкреатиту заболевания в связи с нарушением выработки ею своих ферментов.
Сами ферменты могут задерживаться в железе вследствие закупорки основного протока, что грозит возникновению острого воспаления поджелудочной железы со всеми характерными признаками и не столь отдалёнными последствиями.
Источник