Чем обезболить желчный и поджелудочную железу

Поджелудочная железа и жёлчный пузырь взаимосвязаны не только анатомически, но и функционально. Органы имеют общий проток, проходящий через сфинктер Одди в просвет двенадцатиперстной кишки. При их дисфункции процесс переваривания пищи происходит с нарушениями и приводит к образованию воспалений в органах. При нарушенном оттоке жёлчи прекращается нормальное отхождение панкреатического сока, давление в желчевыводящей системе увеличивается и происходит выброс жёлчи в проток железы с агентами, вызывающими воспалительный процесс. Для лечения используются специальные таблетки для жёлчного пузыря и поджелудочной железы.

Принципы лечения

Желчный пузырь, поджелудочная железа (ПЖ) связаны между собой. Органы активно участвуют в пищеварении, выделяя, соответственно, желчь и панкреатический сок, без которых невозможно расщепление и усвоение белков, жиров, углеводов. В отличие от ПЖ, желчный сам не производит свой секрет, а лишь является резервуаром для его накопления и выброса в нужный момент. Вырабатывает желчь печень.

Воспаление в одном органе часто становится причиной воспаления в другом, что обусловлено:

анатомически;
соединением протоков при попадании в тонкий кишечник;
возможностью заброса секрета одного органа в другой при наличии располагающих факторов.

Строение выводных протоков желчного и поджелудочной

Сочетанное воспаление желчного пузыря и ПЖ в медицине получило название холецистопанкреатит. При хроническом течении он приводит к нарушению моторики органов, недостаточному получению ферментов и желчи в 12-перстную кишку, что затрудняет переваривание пищи, поступление питательных компонентов. Симптомы такой патологии проявляются в виде тошноты, чувства тяжести в зоне правого подреберья после еды, периодических диспепсических расстройств.

К сведению: Причины развития холецистита, панкреатита похожи. К ним относятся нездоровое питание, отсутствие режима (длительные интервалы между едой), злоупотребление жирными, жареными, копчеными продуктами, алкоголем. Способствуют развитию обоих заболеваний нарушения обмена веществ, анатомические аномалии строения желчного и желчевыводящих путей.

Лечение холецистита и панкреатита лекарствами назначается только врачом и производится комплексно с учетом формы, тяжести, фазы болезни. При правильном подходе на начальных стадиях нередко удается полностью восстановить функции воспаленных органов. Однако несвоевременное обращение к специалисту, выявление патологии приводит к переходу болезни в хроническую форму, развитию тяжелых осложнений. Лечение холецистопанкреатита длительное, требует принятия мер для профилактики обострений.

Лечение назначает врач после оценки жалоб, результатов анализов и проведения обследования

Назначаемые лекарственные препараты при панкреатите и холецистите оказывают следующее действие:

снимают боль;
подавляют бактериальную инфекцию, ставшую причиной развития болезни;
нормализуют отток желчи, панкреатического сока;
устраняют застойные явления;
компенсируют дефицит вырабатываемых ферментов;
ускоряют регенерацию пораженных тканей.

Вне стадии обострения используются физиотерапевтические процедуры (ультразвук, УВЧ, электрофорез), санаторно-курортное лечение, щелочные минеральные воды, прием отваров, настоев лекарственных растений.

Важно: Обязательный пункт терапии холецистопанкреатита – соблюдение строгой диеты, дробного режима питания, исключение спиртных напитков, отказ от курения. При игнорировании этих требований медикаментозное лечение не принесет результатов.

Наиболее полезные витамины

Сложно выделить самые полезные витамины. Мы приведем часть сведений в таблице. Витамин A или Ретинол — стимулирует производство желчных кислот, принимает участие в процессе переработки глюкозы в гликоген и отложении его запасов (энергетическое депо), регулирует синтез холестерина. Источники: каротин растительной пищи из цитрусовых, моркови, сухофруктов, зелени и корнеплодов, содержится в мясе, рыбе, яйцах.

Относится по химическим свойствам к жирорастворимым веществам

Витамин E или Токоферол — обеспечивает антиоксидантную защиту от свободных радикалов, нужен для синтеза половых гормонов, отвечает за плотность мембран гепатоцитов, участвует в регуляции жирового метаболизма, синтезе аминокислот. Источники: проростки пшеницы, растительные масла (льняное, соевое, рыжиковое, тыквенное) без рафинирования, сыр, творог.

Витамин K или Филохинон — участвует в синтезе протромбина, улучшает свертываемость крови, активизирует желчеотделение. Источники: листья крапивы и салата, стручковые растения, капуста, шпинат, картофель, молоко, кукуруза, мята, плоды шиповника, винограда.

Витамин C или L-аскорбат — способствует снижению содержания липопротеинов низкой плотности, уменьшает риск жировой дистрофии в печеночных клетках, служит антиоксидантом, способствует усвоению витаминов A и E (следует назначать их вместе), железа. Поддерживает иммунитет, укрепляет стенки сосудов. Источники: плоды шиповника, ягоды (клюква, красная и черная смородина, брусника, рябина), цитрусовые, листья петрушки, капуста.

Витамин B1 или Тиамин — необходим для вывода из печени лишних липидов, синтеза белков, углеводов. Источники: проростки пшеницы, крупы из ячменя, гречки, бурого риса, хлеб с отрубями (дрожжи), соя, все овощи, мясные продукты из почек, семечки подсолнуха, орехи.

Витамин B2 или Рибофлавин — влияет на выработку желчи, образование гликогена, защиту печени от окислительных процессов. В природе им богаты орехи, яйца, молочные продукты, гречка, дрожжи.

Витамин B4 или Холин — снижает концентрацию липопротеидов низкой плотности и триглицеридов, защищает оболочку гепатоцитов, улучшает жировой метаболизм. Содержится в яичном желтке, жирном твороге и сметане, финиках.

Витамин	Источники	Функции
B6 или Пиридоксин	орехи, морепродукты, бобовые культуры, помидоры, капуста, дрожжи	усиливает сокращение желчевыводящих путей, снижает уровень триглицеридов, улучшает нервную регуляцию
Витамин B8 или Инозитол	крупа овсянки, изюм, отруби пшеницы, арахисовые орехи, морковь, грейпфрут, капуста	укрепляет мембрану гепатоцитов, препятствует развитию рубцовой ткани при циррозе, стимулирует желчевыделение
N или липоевая кислота	нешлифованный рис, овсянка, чечевица, льняное масло, шпинат	нормализует жировой обмен, восстанавливает активность пищеварительных ферментов, предупреждает жировой гепатоз
В9 или фолиевая кислота	бобовые, свежие овощи, дрожжи, мясо почек, виноград	действует вместе с В12 на кроветворение, синтез ДНК в клетках, стимулирует рост, предотвращает жировые отложения
D или Кальциферол	ростки зерна, молоко, яйца, рыбий жир	регулирует обмен кальция и фосфора, жировой обмен

Для улучшения функций недостаточно ограничиться полезными витаминами, нужны минеральные вещества, выполняющие роль катализаторов (магний, медь, цинк, селен).

Обезболивающие и спазмолитики

Чтобы устранить боль при одновременном воспалении желчного пузыря, ПЖ, используют препараты с анальгетическим, противовоспалительным действием: Баралгин, Анальгин, Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак.

Бускопан – спазмолитик при острых состояних ЖКТ, дискинезиях желчного, желчевыводящих протоков спастического характера

Если болевые ощущения вызваны повышенным тонусом стенок желчных протоков, то принимают спазмолитики:

Но-шпа;
Бускопан;
Папаверин;
Спазмалгон;
Метеоспазмил;
Платифиллин;
Галидор.

Они устраняют спазм мускулатуры, расслабляют сжавшиеся желчные протоки, увеличивают просвет, улучшают отток продукта. Особо эффективно их применение при гиперкинетической дискинезии желчных путей.

Читайте подробнее статье: Противовоспалительные препараты при панкреатите.

Антибактериальные средства

Антибиотики при холецистопанкреатите пьют с целью подавления роста и размножения патогенных бактерий, вызвавших воспаление, а также для профилактики осложнений при наличии рисков их возникновения. Однако назначают их с осторожностью, так как они имеют много побочных эффектов, противопоказаний, вызывают формирование устойчивости у патогенной микрофлоры при кратковременном приеме.

Таблетки Тетрациклин

Для устранения воспаления применяют, как правило, антибиотики, хотя они отличаются высокой токсичностью. Основное требование к препарату – способность накапливаться и создавать терапевтические концентрации в желчи, тканях ПЖ и желчного.

Назначают следующие антибиотики:

Тетрациклин;
Офлоксацин;
Ампициллин;
Бисептол;
Бактрим;
Цефтриаксон;
Олететрин;
Рифампицин.

Курс антибиотикотерапии составляет 7–10 дней. Выбор препарата, схему лечения, точные дозировки определяет врач.

Важно: Для быстрого наступления эффекта используют инъекционные пути введения (внутривенно или внутримышечно) антибиотиков. При не очень тяжелых формах заболевания возможен пероральный прием.

Антибиотики

В случаях, когда воспалительный процесс в области печени или поджелудочной железы вызывает патогенный микроорганизм, специалисты в области медицины назначают приём антибиотиков. Для курса медикаментозной терапии прописываются средства в таблетированной форме и в виде внутримышечной или внутривенной инъекции:

Цефтриаксон, Цефотаксим – представители цефалоспоринов;
Ципрофлоксацин – фторхинолон;
Амоксиклав – пенициллины;
Бисептол, Сигмамицин, Бактрин, Олететрин – антибиотические средства, обладающие широким спектром действия.

Достаточно часто во время обострения панкреатита врачи прописывают курс лечения Рифампицином, обладающим бактерицидным типом воздействия, уничтожающим патогенные микроорганизмы во внутренней части клеток. Противопоказано пить медикамент лицам, страдающим инфекционным гепатитом, печёночной и почечной недостаточностью.

Также недопустимо назначать Рифампицин детям, возраст которых не достиг 12 месяцев и женщинам, вынашивающим малыша. Среди побочных явлений производители отмечают вероятность появления рвотных позывов, аллергических высыпаний, головокружения и понижения артериального давления.

Достаточно часто во время обострения панкреатита врачи прописывают курс лечения Рифампицином

Если у больного наблюдается обострение панкреатита целесообразно назначить курс лечения Ампициллином, который позволит подавить процесс синтеза клеточных стенок бактерий. Во время прохождения курса инъекций возможно возникновение лихорадки, ринита, крапивницы и болей в области суставов. Недопустимо делать инъекции людям, которые обладают повышенной чувствительностью к пенициллинам, страдают нарушением функций печени и инфекционным мононуклеозом.

Препараты для улучшения оттока желчи

При нарушении оттока желчи назначают желчегонные препараты Холосас, Холагол. Они способствуют увеличению продукции желчи, облегчению ее выделения из воспаленного органа, повышают секреторную активность поджелудочной. Применяют медикаменты с экстрактом желчи животного происхождения (Аллохол, Лиобил, Холензим). Некоторые из них дополнительно оказывают противовоспалительное, дезинфицирующее действие.

Таблетки Аллохол

Важно: Если нарушение поступления желчи в тонкий кишечник вызвано снижением сократительной активности органа, то для стимуляции выброса назначают препараты Цизаприд или Эглонил, повышающие тонус гладкой мускулатуры и моторные функции ЖКТ.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы – неотъемлемая часть комплексной терапии и профилактики печеночных заболеваний. Их действие направлено на защиту органа от влияния токсических веществ, повышение устойчивости гепатоцитов к негативным факторам, ускорение регенерации пораженных тканей, нормализацию состава или количества образующейся желчи.

Применение гепатопротекторов показано при следующих проблемах печени:

поражение вследствие приема алкоголя или лекарств;
вирусные гепатиты;
нарушения продукции или секреции желчи;
цирроз;
дистрофические изменения в тканях различной этиологии;
жировая дистрофия.

Капсулы Гепабене

К гепатопротекторам, которые применяют, чтобы подлечить печень, относятся:

Эссенциале Н. Препарат на основе фосфолипидов, выделенных из соевых бобов, восстанавливает клеточные мембраны гепатоцитов, улучшает функции органа.
Гепабене. Содержит экстракты дымянки лекарственной и расторопши пятнистой, оказывает желчегонный эффект, нормализует секрецию желчи, снижает тонус желчевыводящих путей.
Фосфоглив. Имеет в составе глицирризиновую кислоту и фосфолипиды, оказывает гепатопротекторное, мембраностабилизирующее, противовирусное действие.
Резалют. Содержит активный компонент Липоид PPL 600, восстанавливает поврежденные клеточные мембраны гепатоцитов, усиливает регенерацию клеток, останавливает деструктивные процессы.
Гептрал. Имеет в составе незаменимую аминокислоту адеметионин, которая в норме вырабатывается в печени и участвует во многих метаболических процессах.
Галстена. Гомеопатическое средство, проявляет гепатопротекторные, холеретические, холекинетические свойства.
Карсил. Действующее вещество – биофлавоноид силимарин — растительный компонент, оказывающий мембраностабилизирующее, регенерирующее, антигепатотоксическое действие на клетки.

Фосфоглив – гепатопротектор с широким спектром биологической активности

Информация: При тяжелых проявлениях интоксикации на фоне болезней печени и поджелудочной для быстрой очистки организма требуется внутривенное введение солевых растворов, глюкозы (Гемодез, Неогемодез, Глюконеодез).

Средства при нарушении секреторной функции поджелудочной железы

Препараты, содержащие ферменты животного происхождения, выписывают при недостаточной их продукции ПЖ при панкреатите. Они облегчают нагрузку на воспаленный орган, устраняют тяжесть, тошноту после еды, восполняют дефицит собственных ферментов.

Из медикаментов при холецистопанкреатите назначают:

Креон;
Фестал;
Панзинорм;
Панкреатин;
Дигестал;
Панцитрат;
Мезим.

Капсулы Омепразол

При гиперсекреции поджелудочной, когда выделяется слишком много ферментов, целесообразно применение ингибиторов протонного насоса (Омепразол, Пантопразол, Лансопразол).

Антисекреторные препараты:

устраняют болевой синдром;
снижают продукцию желудочного и панкреатического сока;
уменьшают отек тканей;
снижают давление в протоках;
поддерживают щелочную среду в 12-перстной кишке, улучшая пищеварение.

Ферменты

Болезни органов гепатобилиарной системы и поджелудочной, протекающие в хронической форме, сопровождаются нарушениями пищеварения, затрудняют полноценное усвоение поступающих с пищей питательных веществ. Для решения этой проблемы пациентам с внешнесекреторной недостаточностью ПЖ легкой или средней степени и проблемами с выработкой желчи или поступлением ее в кишечник показаны средства, содержащие ферменты с сухим экстрактом желчи.

Список препаратов для печени и поджелудочной железы включает:

Форте Энзим;
Фестал;
Нормоэнзим;
Энзистал;
Холензим;
Биофесталь.

Ферментный препарат Фестал

Источник

Обезболивающие при панкреатите назначаются преимущественно в период обострения болезни, когда пациента мучают резкие боли в области подреберья, рези в желудке или спазмы кишечника.

Используются препараты нескольких различных групп, все они обладают различным механизмом действия и назначаются индивидуально только лечащим врачом.

От того, насколько грамотно подобраны обезболивающие при остром панкреатите, зависит то, как быстро почувствует улучшение пациент и каков будет исход болезни в целом.

Почему появляется боль

Таблетки

Болевые ощущения — основные проявления патологии поджелудочной железы острой формы.

Вредная пища Вызван он теми же причинами, что и само обострение:

несоблюдением предписанной диеты — перееданием или употреблением запрещенных продуктов;
приемом алкогольных напитков;
нервным стрессом;
патологиями других органов пищеварительной системы в острой стадии — например, воспалением желчного пузыря или гастритом;
отравлением продуктами питания, лекарственными средствами или испарениями химических веществ.

Обычно боли дают о себе знать спустя полчаса после употребления неподходящего продукта. Именно такой промежуток времени требуется для того, чтобы после попадания пищи в желудок активировалась секреторная функция поджелудочной железы. Если пища тяжелая, неудобоваримая, поджелудочная железа испытывает большие нагрузки, начинается ее воспаление. При этом развивается отек поджелудочной железы, усиливается приток крови к органу, в результате чего повышается давление внутри него, возникает боль.

А также боли вызываются:

сужением протоков поджелудочной железы;
дистрофическими изменениями тканей;
гипоксией — недостаточным поступлением кислорода к органу;
нарушениями кровоснабжения поджелудочной железы.

Обширные поражения тканей приводят к развитию панкреонекроза. Если при этом некротизируются дольки поджелудочной железы (именно в них вырабатывается панкреатический сок), происходит его излияние в полость брюшины. Это тоже вызывает сильнейший болевой синдром, пациент находится в очень тяжелом состоянии и не может думать ни о чем другом, как снять боль при панкреатите любыми средствами.

Боли при хронической форме панкреатита имеют несколько другой механизм развития. Воспалительный процесс протекает не так остро, как во время приступа, раздражение поджелудочной железы незначительное. Но те ткани, которые были повреждены в период обострения, рубцуются, на их месте формируются соединительные плотные ткани вместо железистых. Они давят на окружающие их сосуды, нервные окончания и внутренние органы. Поэтому пациент может жаловаться на постоянные, ноющие боли в области подреберья, иногда отдающие в правый либо левый бок, в спину между лопатками.

Что делать при острой боли

Если у пациента впервые случился приступ острого панкреатита, боли возникают внезапно, стремительно нарастают.

Обычно подобная ситуация застает человека на рабочем месте, дома либо в гостях. Обезболить воспаленную поджелудочную железу можно до приезда подручными средствами.

Положение полусидя Но при этом важно знать, что можно и чего нельзя делать, чтобы не навредить пациенту еще больше:

loading…

Пациент должен принять положение сидя или полусидя, чуть наклонив корпус вперед. На спину лучше не ложиться — это усилить болевые ощущения.
Ни в коем случае не принимать препараты, содержащие ферменты, как делают многие при болях в животе после застолья и возлияний. Наоборот, сейчас нужно притормозить выработку ферментов.
Не стимулировать рвоту, если беспокоят тошнота, отрыжка и рвотные позывы, с помощью марганцовки и других растворов.
Не принимать пищу — некоторые пытаются выпить кисель, бульон или съесть порцию вязкой каши, однако сейчас совсем не время это делать. Разрешено только пить минеральную щелочную воду без газа мелкими глотками и небольшими порциями.
Постараться не принимать анальгетики и другие обезболивающие препараты, так как это затруднит диагностику. Единственное, чем снять боль при остром панкреатите можно попробовать до приезда «скорой помощи», — это таблетки или инъекции Дротаверина и Папаверина.

Как правило, пациент госпитализируется, это необходимо для постановки точного диагноза и оказания экстренной помощи, если откроется кровотечение или будут обнаружены тяжелые поражения других органов.

Медикаментозные средства от болей при остром панкреатите

Обезболивающее Как снять боль и при панкреатите в общем, и при конкретных его формах, определит врач, учитывая состояние пациента. Обычно используются обезболивающие лекарственные средства в форме инъекций, так как из-за рвоты и диареи, сопровождающих обострение панкреатита почти во всех случаях, таблетки и капсулы не успевают раствориться и усвоиться.

При умеренных болях вводится комбинация анальгетиков и спазмолитиков — Дротаверин и Баралгин или Папаверин и Анальгин и т. д.

Если эти препараты не помогли, используются наркотические обезболивающие средства:

Трамадол;
Промедол;
Омнопол.

Кетанов не относится к наркотическим препаратам, но является сильнодействующим, эффективным обезболивающим, потому часто его используют как альтернативное средство. Иногда проводится блокада Новокаином. Эти два средства (в отличие от наркотических) можно приобрести в аптеке без рецепта врача.

Но это не означает, что можно применять их самостоятельно без назначения врача даже при сильных болях.

Покой пациента При обострении панкреатита пациенту необходим полный покой — физический, эмоциональный. После того как было введено обезболивающее при панкреатите, на живот укладывается пузырь со льдом. Это помогает снять отек поджелудочной железы, что тоже способствует уменьшению болевых ощущений. Но дома это делать не рекомендуется: переохлаждение может вызвать спазм сосудов и ухудшить состояние пациента.

Уменьшению болей также способствует комплексная медикаментозная терапия, направленная:

на восстановление водно-солевого обмена;
на подавление секреции ферментов;
на устранение патогенных микроорганизмов.

По мере купирования воспалительного процесса и восстановления функций поджелудочной железы боли будут становиться все слабее и слабее.

Как устранить боль при хроническом панкреатите

Когда беспокоят боли при хронической форме заболевания, подбирать средства для их устранения должен только врач. Назначаются препараты обезболивающего действия из группы нестероидных противовоспалительных либо анальгетиков, а также препараты, устраняющие причину болей.

Ибупрофен Как правило, это:

НПВП — Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил.
Спазмолитики и анальгетики — Баралгин, Анальгин, Но-шпа.
Ингибиторы выработки панкреатического сока — они позволяют разгрузить поджелудочную железу при ее воспалении. Это Гордокс, Контривен, Контрикал.
Средства, содержащие гормон соматостатин — это вещество подавляет секреторную способность поджелудочной железы и частично купирует болевой синдром.
Ферментные препараты — стимулируют пищеварение и поддерживают поджелудочную железу, к ним относятся Мезим, Креон, Фестал, Панкреатин.
Антигистаминные и мочегонные лекарства — снимают отек тканей при воспалении органов пищеварения, это Фуросемид, Триампур, Супрастин, Димедрол, Пипольфен.

Справиться с болью и предотвратить новые приступы поможет соблюдение диеты, занятия дыхательной гимнастикой, народные средства.

Но эти методы помогают только при незначительных болях во время ремиссии.

Если состояние пациенту ухудшается, несмотря на принятые меры, следует немедленно вызвать «скорую помощь».