Чем лечить жировые отложения в поджелудочной железе

Ожирение поджелудочной железы

При нарушении обмена веществ, неправильном питании, сбое в работе органа может развиться ожирение поджелудочной железы. Это состояние чревато развитием панкреонекроза, раковых заболеваний. Вначале заметить изменения сложно из-за невыраженных симптомов. В комплекс диагностики включают анализ крови, УЗИ и прочие методы. Подробнее об ожирении поджелудочной железы, его проявлении и лечении читайте далее в нашей статье.

Что такое панкреатический стеатоз

Накопление жира в ткани поджелудочной железы называется стеатозом, или жировой дистрофией органа. Можно встретить и такой диагноз – неалкогольная жировая болезнь. Такое состояние часто сопровождает ожирение, сахарный диабет 2 типа и метаболический синдром (сочетание ожирения, избытка холестерина, глюкозы в крови, гипертонии).

Это объясняется тем, что поджелудочная железа вырабатывает фермент для расщепления жира – липазу. Именно она первой контактирует в тонком кишечнике с пищевыми продуктами, содержащими липиды. С ее помощью жиры превращаются в глицерин и жирные кислоты. Также в панкреатическом соке содержится сода (бикарбонат натрия), который создает щелочную среду для работы липазы.

Панкреатический стеатоз

Если с пищей поступает слишком много жира, то в результате образуется большое количество свободных жирных кислот. Под их действием:

возникает воспаление ткани с последующим замещением ее на жировую;
нарушается выделение инсулина и чувствительность к нему, появляется инсулинорезистентность;
клетки железы испытывают нехватку энергии, происходит снижение их активности, нужной липазы образуется все меньше.

В повреждении органа также участвуют и другие биологически активные соединения, выделяемые в избытке жировой тканью – интерлейкин 6, лептин, адипонектин, фактор некроза опухолей.

Рекомендуем прочитать статью об УЗИ поджелудочной железы ребенку. Из нее вы узнаете о показаниях к проведению УЗИ поджелудочной железы ребенку, подготовке к исследованию, особенностях проведения УЗИ ребенку, а также о
нормах в показателях и отклонениях, их причинах.

А здесь подробнее об УЗИ поджелудочной железы.

Причины ожирения поджелудочной железы

К состояниям, при которых увеличивается риск жировой инфильтрации (пропитывания ткани жиром) органа, относятся:

избыточная масса тела, особенно отложение жира на животе;
нарушение обмена углеводов – сахарный диабет 2 типа, преддиабет, метаболический синдром;
наследственные болезни с изменением всасывания в тонком кишечнике или образованием неполноценной липазы;
отложение железа (гемохроматоз) в поджелудочной железе, частые переливания крови, передозировка железосодержащих препаратов;
избыток кортизола при заболеваниях надпочечников, длительном применении синтетических аналогов (например, лечение Преднизолоном);
вирусные инфекции – ВИЧ, гепатит В, реовирусные болезни (кишечный грипп);
хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе (панкреатит), печени (гепатит), желчном пузыре (холецистит), двенадцатиперстной кишке (дуоденит);
длительное, чаще бесконтрольное, применение медикаментов, снижающих уровень холестерина, соматостатина, гормональных препаратов, биодобавок для похудения.

Установлены также факторы риска стеатоза поджелудочной железы:

неправильное питание с употреблением жирной пищи, преимущественно мяса, недостаток овощей и фруктов в меню, переедание;
голодание, строгие неполноценные диеты, особенно однообразные белковые, кетогенная;
подростковый период и пожилой возраст пациентов;
регулярный прием алкоголя;
мужской пол;
курение;
избыток триглицеридов, холестерина в крови;
ожирение, болезни поджелудочной железы, сахарный диабет, инсулинорезистентность у близких родственников;
низкая физическая активность.

Симптомы нарушений в работе органа

Трудность выявления этой болезни состоит в том, что в большинстве случаев жалобы пациенты не предъявляют. Бессимптомное течение особенно характерно на ранних стадиях развития стеатоза, когда он еще полностью излечивается.

В дальнейшем под действием вялотекущего воспалительного процесса и дистрофии (истощения резервов) возникает:

боль в подложечной области, отдающая в спину. Ее интенсивность умеренная или слабая, усиливается при приеме жирной пищи, появляется обычно через 30-45 минут после еды;
тошнота, реже позывы на рвоту;
урчание в животе, вздутие желудка;
чередование поносов и запоров или учащение стула.

Обычно отмечается повышение веса тела, увеличение объема талии, тогда как при типичном панкреатите больные худеют. Из сопутствующих диагнозов нередко обнаруживают:

артериальную гипертензию;
ишемическую болезнь сердца (стенокардия);
ожирение печени;
атеросклеротический ишемический колит, энтерит (приступы боли в животе из-за недостатка притока крови к кишечнику);
застой желчи (холестаз);
ксантоматоз (жировые бляшки) на коже верхнего века, сгиба локтя, лица, шеи;
мелкие сосудистые аневризмы – красные капельки на теле (расширенные капилляры, не исчезающие при надавливании).

Чем грозит ожирение при неправильной работе поджелудочной

Воспаление в тканях железы на фоне жировой инфильтрации трудно поддается лечению. Со временем на его месте формируется фиброз – разрастаются волокна соединительной ткани. На этой стадии изменения становятся необратимыми, а выделение ферментов и гормонов (инсулина, глюкагона) стремительно снижается. Это сопровождается нарушением переваривания пищи, потерей веса, признаками витаминной недостаточности, тяжелыми поносами, ухудшением течения диабета.

Избыток жиров может привести к закупориванию сосудов и протоков, развитию острого панкреатита и разрушению органа – панкреонекрозу.

Стеатоз поджелудочной железы вызывает и трансформацию (перерождение) нормальных клеток в раковую опухоль. При этом важной особенностью этой патологии является то, что риск рака выше, если ожирение возникло у подростка или в молодом возрасте.

Диагностика стеатоза

Критериями постановки диагноза являются:

внешние признаки ожирения, индекс массы тела (масса/квадрат роста в метрах) выше 27-30;
в крови – избыток холестерина, триглицеридов, глюкозы. Снижена активность амилазы, повышена гамма-глутамилтранспептидаза. При воспалении обнаруживают высокие показатели лейкоцитов, СОЭ, активности амилазы;
тест толерантности к глюкозе – преддиабет, диабет;
УЗИ – увеличен размер, диффузные изменения: неравномерная, неоднородная структура, уменьшена зернистость, расплывчатый внешний контур. Панкреатический проток чаще расширен. Нередко одновременно имеется стеатоз печени;
КТ или МРТ – плотность поджелудочной железы на 20-30 единиц ниже селезенки, есть прослойки жира между дольками. Можно обнаружить распространенный тип жировой инфильтрации или ограниченное скопление жира в теле и хвосте;
тонкоигольная биопсия необходима при очаговых отложениях жира для отличия их от опухоли.

Лечение ожирения поджелудочной железы

Главное условие – это снижение веса. Для этого назначается низкокалорийное питание (дефицит в 500 ккал от рассчитанного), физические нагрузки не менее 45 минут в день. При отсутствии болевого синдрома и нарушений пищеварения терапия направлена на нормализацию обмена углеводов (лечение диабета, преддиабета), жиров (средства для снижения холестерина), улучшение оттока желчи.

При признаках панкреатической недостаточности (боли, вздутие живота, неустойчивый стул) и выраженных обменных нарушениях назначают медикаменты:

снижающие кислотность – Омез, Контролок;
ферменты с содержанием липазы в микросферах – Креон, Пангрол, Эрмиталь;
гиполипидемические (Крестор, Трайкор) до устойчивого снижения холестерина, нормализации соотношения липидов;
сорбенты – Энтеросгель, Полисорб, Атоксил;
пробиотики для нормализации микрофлоры – Линекс, Хилак форте;
для повышения реакции тканей на инсулин – Метформин, Янувия;
антиоксиданты – витамин Е, Берлитион, Мексидол;
гепатопротекторы для улучшения функции печени – Эссенциале, Гепабене, Цитраргинин;
спазмолитики при болях – Но-шпа, Риабал, Бускопан;
сосудистые средства – Микардис, Престариум.

В тяжелых случаях проводятся сеансы очищения крови при помощи плазмафереза, внутривенное введение Гепарина и инсулина короткого действия для усиления активности липазы.

Диета для восстановления работы органа

Медикаментозная терапия неэффективна без изменений питания. Помимо необходимости низкокалорийного рациона, рекомендуется:

исключить из меню жирное мясо, субпродукты, консервы, все колбасные изделия, мясные деликатесы;
полностью отказаться от алкоголя в любом виде, напитков с красителями, ароматизаторами;
ежедневно нужно съедать не менее 400 г овощей и 200 г фруктов, 30 г орехов или семечек (не жареных и без соли);
использовать полезные продукты – тыква, морковь, облепиха, абрикосы, кабачки, цветная капуста и брокколи, каши на воде, салаты из огурцов, зелени, свежий творог до 5% жирности, кисломолочные напитки;
проводить кулинарную обработку отвариванием в воде, на пару, запекать в духовке, под запретом находится обжаривание и тушение с жиром;
готовить вегетарианские первые блюда;
допускается нежирное мясо и отварная рыба 1-2 раза в день по 100-150 г, на гарнир подходят отварные овощи, при отсутствии воспалительного процесса – свежие в виде салата с растительным маслом.

При избыточном весе, нарушенной толерантности к углеводам или сахарном диабете из рациона полностью исключают сахар, сладости, мучные изделия, сладкие фрукты, мед. Если имеется сопутствующая артериальная гипертензия, то ограничивается поваренная соль до 3-5 г в день. В случае одновременного жирового поражения печени важно отказаться от острых, пряных блюд, покупных соусов, копченостей, консервированной пищи.

Рекомендуем прочитать статью об МРТ поджелудочной железы. Из нее вы узнаете о показаниях к МРТ поджелудочной железы, ограничениях к назначению, когда назначают с контрастом и что может выявить обследование.

А здесь подробнее о гормоне соматотропин.

Ожирение поджелудочной железы возникает при избыточном поступлении жира с пищей, повышенном весе тела, обменных нарушениях. На ранних стадиях жировая инфильтрация протекает малосимптомно. При значительном отложении липидов возникает недостаточность выделения ферментов, гормонов. У больных повышается риск панкреонекроза, раковых опухолей.

Для постановки диагноза назначают анализы крови, УЗИ и томографию. Лечение предусматривает диетотерапию и прием медикаментов.

Полезное видео

Смотрите на видео о связи между раком поджелудочной железы и ожирением:

Источник

Есть целый ряд заболеваний, которые сложно диагностировать, а уж тем более обнаружить у себя самостоятельно.

Один из таких примеров – ожирение поджелудочной железы. Официальное название – липоматоз.

В статье мы разберем причины этого заболевания, его характерные симптомы, направления диагностики, терапии, простые, но эффективные профилактические меры.

О железе

Прежде чем говорить, что такое липоматоз, напишем о самой железе. Поджелудочная, потому что расположена под желудком. Этот небольшой орган очень важен для функционирования всей системы нашего организма. В частности, он выполняет следующие функции:

Выработка большей доли пищеварительных ферментов. Именно они помогают перевариванию еды в желудке, усвоению из нее питательных элементов.
Секреция гормонов. Это делает поджелудочную железу неизменным участником обмена веществ в организме – углеводного, белкового и жирового.
Отдельно стоит выделить выработку инсулина. Нехватка данного гормона в организме провоцирует развитие диабета.

О болезни

Что такое липоматоз? Тут и имеется в виду ожирение железы, находящейся под желудком. Иными словами, жировая дистрофия органа.

Что конкретно подразумевается под ожирением поджелудочной железы? Это замещение поврежденных, погибших клеток, составляющих орган, на жировую ткань. Клетки тут в основном губит воспалительный процесс. Поврежденные и слабые, они уже больше не могут выполнять свои важные функции. Гибнут, а на их месте появляется жировая ткань.

Ожирение поджелудочной железы опасно тем, что изменения, происходящие в организме, в течение длительного времени ничего не дают о себе знать. До той поры, пока жировые отложения в поджелудочной разрастаются настолько, что начинают давить на соседние органы. В каких-то случаях болезнь обнаруживается случайно – во время проведения УЗИ органов брюшной полости.

Видео по теме

<br />

Что ее провоцирует?

Но что именно является толчком к ожирению поджелудочной железы? Тут даже мнения специалистов расходятся. Одни считают, что это следствие панкреатита. Другие называют решающим генетический фактор.

Но доктора сходятся во мнении, что липоматоз является по своей сути вторичным заболеванием. Это реакция поджелудочной железы на негативное воздействие. Следуя инстинкту самосохранения, орган пытается возместить погибшие клетки новыми. В данном случае жировой тканью. Но такие суррогатные клетки не могут выполнять необходимые для органа функции. Отчего естественная реакция в данном случае является и бесполезной, и вредной одновременно.

Причины заболевания

Рассмотрим теперь главные причины (точнее, провоцирующие факторы) липоматоза:

Травматические повреждения поджелудочной железы.
Ослабление иммунных сил организма.
Ряд первичных заболеваний: панкреатит, гепатит, хронический гастрит, сахарный диабет.
Наследственный фактор.
Возрастные изменения организма.
Бесконтрольный прием лекарственных препаратов.
Пристрастие к вредной пище – жирной, пересоленной, копченой, острой.
Вредные привычки – курение, частое употребление спиртных напитков.
Склонность к полноте.

Таким образом, липоматоз является следствием общего нарушения обмена веществ в организме. Не всегда первичные заболевания (панкреатит, диабет и другие) обязательно приводят к его развитию – все зависит от индивидуальной предрасположенности. Однако статистика показывает, что наиболее часто это состояние диагностируется у людей с излишним весом, пациентов, злоупотребляющих алкоголем.

Клиническая картина

Мы уже отмечали, что симптомы ожирения поджелудочной железы на ранних стадиях болезни могут не проявляться вообще. Распознать недуг тут можно только при проведении ультразвукового исследования. На клиническую картину болезни заметный отпечаток накладывают два фактора:

Нарушение естественной работы поджелудочной железы.
Сдавливание жировой тканью не только здоровых участков железы, но и соседних органов.

Степень разрастания жировых включений может быть самой разной, в зависимости от того, какая зона поджелудочной была повреждена. Говорить об ожирении можно в случае, когда мутации подверглось более 30 % тканей органа.

Но решающее значение при определении тяжести заболевания имеет не объем клеток-мутантов, а их расположение в органе, скученность. Если жировые клетки скапливаются в одном месте, есть смысл говорить о доброкачественном образовании – липоме. Она может долгие годы никак не проявлять себя. Но как только образование начнет увеличиваться в размерах, сдавливать соседние протоки и сосуды, нервные отростки, начинают явно проявляться признаки заболевания.

Главные симптомы

Может ли боль в правом подреберье после жирной пищи говорить о развитии липоматоза? Перечислим главные признаки этого заболевания:

Опоясывающие боли, ощущающиеся в правом подреберье после принятия пищи (любой, необязательно даже жирной).
Периодические вздутия живота, сопровождающиеся метеоризмом.
Постоянная жажда.
Появление небольших язвочек в ротовой полости.
Периодическое появление позывов к рвоте, тошнота.
Нарушение стула. Нередко в кале больного обнаруживаются включения крови или жира.
Общая слабость, апатичное состояние.
Если болезнь запущена, то больной начинает значительно худеть.

Стадии болезни

Различаются три основные стадии липоматоза:

На первой стадии изменения затрагивают не более 30 % тканей органа.
На второй стадии 30-60 % тканей поджелудочной – это жировые клетки-мутанты.
На самой последней стадии болезни орган более чем на 60 % состоит из жира.

Такое положение дел опасно последствиями, осложнениями заболевания. Оно способствует развитию эндокринных патологий, повышению уровня сахара в крови. На основе этого может развиться сахарный диабет. Также процесс ожирения способен перекинуться на соседний жизненно важный орган – печень. И спровоцировать развитие гепатоза.

Диагностические мероприятия

Если вы заподозрили у себя даже самые неявные признаки этого заболевания, стоит немедленно обратиться к гастроэнтерологу, эндокринологу. Первым делом врач визуально осматривает пациента, выслушивает его жалобы на здоровье. Будьте готовы ответить на следующие вопросы:

Когда появились симптомы?
Какого режима питания вы придерживаетесь?
Какие хронические заболевания перенесли?
Имеете ли вредные привычки?
Страдали ли от заболеваний поджелудочной железы ваши родственники?

Затем проводится пальпация органа. С помощью этого доктор определяет его примерное состояние. Но не обойтись без лабораторных, инструментальных процедур. Обязательна подготовка к УЗИ поджелудочной железы. Она стандартная – доктор перед процедурой познакомит вас со всеми правилами и особенностями.

Направления терапии

Лечение ожирения поджелудочной железы комплексное. Оно сочетает в себе сразу несколько подходов:

Прием медикаментозных препаратов. В частности, это ферментные вещества, инсулин.
В некоторых случаях по разрешению лечащего врача допускаются и народные средства в качестве вспомогательной терапии.
Корректировка образа жизни. В частности, установление специальной щадящей диеты, дробное питание, полный отказ от употребления спиртных напитков.
В особо тяжелых случаях (когда обнаружена болезнь в самой запущенной, третьей степени) назначается хирургическое вмешательство.

Средняя продолжительность лечения – около 2 месяцев. После этого периода врач выдает больному повторное направление на УЗИ органов брюшной полости, биохимический анализ крови. Через полгода курс лечения вновь повторяется.

Медикаментозное лечение

Таблетки при ожирении поджелудочной железы назначает только ваш лечащий доктор. Это достаточно серьезная болезнь, чтобы заниматься ее самолечением. Обычно выписываются следующие медикаментозные средства:

“Ибупрофен”. Анальгетик, обезболивающее средство. Помогает избавиться от болевого синдрома, мучающего больного. Заменяющие препараты – “Но-Шпа”, “Платифиллин”.
“Метоклопрамид”. От чего эти таблетки? Лекарственное средство способно бороться с такими последствиями липоматоза, как тошнота и рвота.
“Мебеверин”. Данный медикамент призван купировать кишечные спазмы.
“Панкреатин”. Является ферментативным препаратом. Он содержит в себе биологически активные соединения, которые способствуют расщеплению питательных веществ – белков, углеводов, жиров. Тем самым он способствует нормальному пищеварению. Альтернативные средства – “Фестал” или “Мезим”.
“Лоперамид”. При ожирении печени больные нередко страдают от диареи, расстройства стула. Данное лекарство позволяет справиться с такой проблемой.
Витаминные комплексы. Направлены на усиление иммунных сил организма.

В отдельных случаях доктор прописывает инсулиновую терапию.

Вспомогательное лечение

В качестве дополнительной терапии используются народные средства. Это настои и отвары из травяных сборов. Употребляют их только при разрешении лечащего врача.

Самый распространенный отвар – на основе валерианы, крапивы, календулы, зверобоя. Все травы смешиваются между собой в равных пропорциях – по 10 г на один стакан кипятка. Употребляют настой равными частями семь раз в сутки.

Используют также отвары мяты, шиповника, ромашки, бессмертника, полыни.

Также обращаются к физиотерапии, гирудотерапии (использование пиявок), санаторно-курортной терапии, употреблению минеральных вод.

Соблюдение диеты

При ожирении поджелудочной железы диета показана специфическая – № 5. Это специальный лечебный режим питания. Главный принцип – исключение из рациона экстрактивных веществ, оказывающих раздражительное воздействие на пищеварительный тракт. Это мочевина, креатин, тирозин, инозиновая и глутаминовая кислота.

Пациент должен исключить из своего рациона следующее:

Продукты, содержащие эфирные масла (цитрусы, пряные травы).
Пищу, богатую тугоплавкими жирами (баранину, говядину).
Продукцию, содержащую большой объем холестерина. Яйца, сыры, печень, сардины, креветки, скумбрию, сладкую выпечку, бисквиты.
Солености, маринады, фастфуд, мороженое, сдобу.
Сладкие газированные напитки.
Мясные, молочные, рыбные консервы.

Вместо того нужно придерживаться следующего:

Сбалансированное дробное питание: частое, но маленькими порциями.
Отказ от перекусов перед сном.
Уменьшение общего количества потребляемых в сутки калорий.
Питание преимущественно белковой и углеводной пищей.
Введение в рацион богатой клетчаткой пищи: свежих фруктов, овощей, ягод. Это груша, черника, малина, яблоки, клубника, свекла, морковь, горох, капуста, брокколи.
Для приготовления пищи использовать такие способы, как тушение и варка.

Профилактика

Профилактические мероприятия просты и доступны каждому:

Отказ от спиртных напитков и курения.
Контроль за собственным весом.
Нормированное употребление жирной пищи.
Обращение к активному, здоровому образу жизни.

Липоматоз – серьезное заболевание, затрагивающее важный орган, поджелудочную железу. Чревато оно и своими последствиями, осложнениями. Поэтому так важно вовремя осуществлять профилактику, не забывать о плановой ультразвуковой проверке органов брюшной полости.