Центр хирургии печени и поджелудочной железы москва
Заболевания (опухоли) печени и поджелудочной железы все еще занимают первые строчки в главных причинах смертности. Хотя большинство из них сегодня поддаются лечению. Мы используем весь арсенал современной медицины для лечения заболеваний печени — последние открытия в фармакологии и достижения хирургии. Благодаря применению малоинвазивных технологий и ранней реабилитации число послеоперационных осложнений сведено к минимуму.
В отделении хирургии печени и поджелудочной железы ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова работает уникальный коллектив хирургов, опыт которых трудно переоценить. За год наше отделение выполняет более 100 операций по удалению опухолей при раке печени и поджелудочной железы, в том числе и при метастазах различной локализации.
Что мы лечим
Заболевания печени
- Альвеококкоз (альвеолярный эхинококкоз, многокамерный эхинококков) — гельминтоз с преимущественным поражением печени;
- Желчнокаменная болезнь. Как правило, наличие желчных камней выявляется случайно при проведении ультразвукового исследования, при этом у многих пациентов может не быть никаких проявлений болезни;
- Киста печени – доброкачественное полостное образование, заполненное жидкостью;
- Метастатическое поражение печени (метастазы в печень колоректального рака);
- Опухоль Клатскина— злокачественная опухоль желчных протоков, локализация которой находится в месте слияния правого и левого долевых желчных протоков в общий печеночный проток;
- Эхинококкоз печени — паразитарное заболевание, развивающееся в связи с внедрением и ростом в различных органах личинки ленточного глиста — эхинококка;
- Гепатиты: (А, B, C, D), токсический, вирусный и аутоиммунный;
- Гемангиома печени;
- Цирроз.
Заболевания поджелудочной железы
- Доброкачественные новообразования;
- Киста поджелудочной железы;
- Панкреатит;
- Рак поджелудочной железы.
Виды деятельности
Виды медицинской деятельности
- Хирургическое лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний поджелудочной железы
- Хирургическое лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний печени
Кроме того, мы проводим реконструктивно-восстановительные операции на желчных протоках и протоковой системе поджелудочной железы в сочетании с ее изолированными резекциями (операция Бегера, операция Фрея).
При опухолевом поражении органов гепатопанкреатобилиарной зоны проводится комплексное лечение: ежегодно выполняется более 120 радикальных операций:
резекции печени и поджелудочной железы;
радиочастотная абляция опухоли и при метастатическом поражении печени;
криодеструкция опухоли;
эндоваскулярные ангиографические технологии (артериальная химиоэмболизация).
В отделении работает кабинет малоинвазивных, интервенционных методов лечения и отдел химиотерапии. Это позволяет проводить полный цикл лечения онкологическим больным, не выписывая их в другие стационары.
Также мы обладаем всем необходимым оборудованием, чтобы своевременно диагностировать заболевания поджелудочной железы и печени.
Сегодня поддаются лечению даже запущенные стадии болезни, благодаря новейшим методикам и профессионализму врачей нашего отделения.
Как попасть к специалисту
Для консультации и лечения необходим минимальный набор документов:
- Паспорт гражданина РФ
- Страховой полис обязательного медицинского страхования РФ
- Направление из поликлиники по месту жительства
- Результаты исследований
Если вы хотите получить лечение вне очереди или услуги повышенной комфортности, для вас есть платные услуги в любом отделении больницы, как амбулаторно, так и в стационаре. Платные услуги доступны как гражданам РФ, так и гражданам любых государств. С прейскурантом цен вы можете ознакомиться на странице Платных услуг.
Источник
Специализация – лечение больных с опухолями печени и поджелудочной железы
Наша цель – радикальное лечение, максимальное увеличение продолжительности и повышение качества жизни больных.
В отделении опухолей печени и поджелудочной железы совершенствуются методики хирургического, комбинированного и комплексного лечения при различных локализациях злокачественных опухолей гепатопанкреатодуоденальной зоны, разрабатываются новые варианты уточненной диагностики и лечения. Создана научная школа онкологов-хирургов с широким диапазоном возможностей дальнейшего совершенствования методик онкохирургии. Многие ученики выходцы из нашего отделения работают ведущими специалистами, руководителями клиник в городах России и странах СНГ.
Большой научно-практический опыт отделения обобщен в более 400 научных публикациях. Подготовлено 7 докторов и более 30 кандидатов медицинских наук.
В хирургическом отделении опухолей печени и поджелудочной железы осуществляется научно-исследовательская работа по двум основным темам:
«Разработка мультидисциплинарного подхода к лечению злокачественных опухолей билиопанкреатодуоденальной зоны»: опухоли поджелудочной железы, опухоли 12-перстной кишки, опухоли большого дуоденального сосочка (фатеров сосок), опухоли желчных протоков (дистальные и проксимальные отделы желчных протоков, в том числе и опухоль Клатскина), опухоли желчного пузыря, возможные вторичные метастатические поражения вышеперечисленных органов.
«Разработка мультидисциплинарного подхода к лечению злокачественных опухолей печени»: первичный рак печени, метастатическое поражение печени (причем как метастазы колоректального рака, так и метастазы неколоректальных опухолей в печени).
Основными операциями на печени являются анатомические резекции печени как в объеме больших и предельно больших резекций (гемигепатэктомии, расширенные гемигепатэктомии), так и в объеме удаления одного или нескольких сегментов печени (сегментэктомии, бисегментэктомии).
Кроме того, выполняется локальное воздействие на опухолевый узел в печени (радиочастотная термоабляция или криодеструкция опухоли). Основными операциями на органах билиопанкреатодуоденальной области являются гастропанкреатодуоденальная резекция – ГПДР (при локализации опухоли в головке поджелудочной железы, фатеровом сосочке, 12-перстной кишке, дистальном отделе холедоха), дистальная субтотальная резекция поджелудочной железы (при локализации опухоли в теле и хвосте поджелудочной железы).
Кроме того приоритетными направлениями являются:
- Выполнение операций при множественном поражении печени.
- Выполнение операций при билобарном поражении печени, в том числе split-резекции.
- Выполнение одномоментных операций (резекция печени и резекция толстой кишки).
- Применение чрескожной и интраоперационной радиочастотной термоабляции опухолевых образований в печени.
- Применение криодеструкции опухолей в печени и поджелудочной железе.
- Применение новых схем адъювантной химиотерапии с учетом молекулярно-биологических маркеров.
- Применение предоперационной химиоэмболизации опухолей печени и поджелудочной железы.
- Выполнение расширенных ГПДР в новой модификации (лимфо- и невродиссекция).
- Выполнение операций на поджелудочной железе с резекцией магистральных сосудов
Источник
Основными направлениями лечебной деятельности отдела гепатопанкреатобилиарной хирургии являются: хирургия печени, желчных протоков и поджелудочной железы.
Самыми частыми заболеваниями печени, желчных протоков и поджелудочной железы, при которых используется хирургические методы лечения, являются следующие:
1) Желчно-каменная болезнь;
2) Опухоли печени и желчных протоков, желчного пузыря;
3) Метастазы в печень рака толстой кишки и других органов;
4) Доброкачественные образования печени (аденома, фокальная нодулярная гиперплазия печени, гемангиомы печени);
5) Паразитарные заболевания печени (эхинококкоз, альвеококкоз);
6) Непаразитарные кисты печени;
7) Стриктуры желчных протоков;
8) Опухоли поджелудочной железы;
9) Хронический панкреатит, сопровождающийся стойким болевым синдромом и другими осложнениями.
10) Хирургическое лечение осложнений цирроза печени (операции портокавального шунтирования)
<з>На базе МКНЦ создана уникальная возможность для продуктивного повседневного взаимодействия широкого спектра специалистов, позволяющего полностью обеспечить высококвалифицированное обследование и подготовку пациента к оперативному вмешательству, необходимое хирургическое и терапевтическое лечение в периоперационном периоде, а также наблюдение и лекарственное лечение в послеоперационном периоде, в том числе после выписки пациента из стационара. В задачи отдела входит организация и координация работы различных специалистов, участвующих в лечении пациентов с хирургическими и онкологическими заболеваниями печени, желчных протоков и поджелудочной железы, организация и проведение научных исследований, направленных на повышение качества диагностики и лечебной помощи. Работа отдела построена на современном принципе мультидисциплинарного обследования и лечения пациентов, подразумевающем тесное взаимодействие специалистов лучевой диагностики, в том числе интервенционной, врачей диагностической и хирургической эндоскопии, онкологов, а также широкого спектра высококвалифицированных специалистов терапевтического профиля, включающего гастроэнтерологов, гепатологов, нутрициологов, кардиологов, пульмонологов и эндокринологов. Таким образом, структура Центра позволяет обеспечить полный цикл лечения и наблюдения большинства пациентов с хирургическими и онкологическими заболеваниями печени, желчных протоков и поджелудочной железы.
В отделе гепатопанкреатобилиарной хирургии выполняется полный спектр традиционных хирургических вмешательств на печени, желчных протоках и поджелудочной железе. Наряду с этим большое внимание уделяется развитию современных малоинвазивных методов, позволяющих излечить пациентов с тяжелыми заболеваниями печени, желчных протоков и поджелудочной железы, ранее считавшихся уделом открытой хирургии. Более половины пациентов с различными очаговыми образованиями печени, в том числе труднодоступной локализации, оперируются с использованием лапароскопической техники, включая роботизированный комплекс DaVinci. На базе отдела впервые в стране выполнена серия уникальных лапароскопических и робот-ассистированных операций на печени и поджелудочной железе с хорошими ближайшими и отдаленными результатами. Открытые операции выполняются у наиболее сложной категории пациентов, перенесших множественные операции на органах брюшной полости и при распространенном поражении печени, желчных протоков и поджелудочной железы.
Отдел включает отделение хирургии печени и поджелудочной железы на 35 мест, оборудованное согласно современными требованиями к стационару хирургического профиля. Палаты обеспечены условиями повышенной комфортности.
Сотрудники отдела являются высококвалифицированными специалистами, которые стажировались и имеют опыт работы в ведущих отечественных и зарубежных клиниках, являются авторами многих современных медицинских разработок и концепций.
Несмотря на сложность хирургии печени и поджелудочной железы, в руках опытных специалистов лечение может проводиться безопасно и эффективно для пациентов.
Источник
История отделения
Клиника абдоминальной хирургии создана в 2015 году и располагается на базе отделения хирургии. В настоящее время Клиника является одним из ведущих специализированных подразделений ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, которое отличается от других отделений хирургического стационара своей многопрофильностью. Руководителем Клиники абдоминальной хирургии является доктор медицинских наук, профессор, врач хирург высшей квалификационной категории, Заслуженный врач РФ Иванов Юрий Викторович.
Приорететные направления
Клиника специализируется на выполнении реконструктивно-восстановительных операций на желудочно-кишечном тракте и желчных протоках, хирургическом лечении грыж передней брюшной стенки.
Описание детализированное
В Клинике абдоминальной хирургии проводится плановая диагностика и лечение следующих заболеваний:
– Все виды грыж передней брюшной стенки, диастаз прямых мышц;
– Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
– Болезни оперированного желудка (рефлюкс-эзофагиты, синдром «короткой петли», дуодено-гастральный рефлюкс, пептические язвы анастомоза и культи желудка и др.);
– Доброкачественные и злокачественные новообразования печени;
– Желчно-каменная болезнь и ее хирургические осложнения (холедохолитиаз, холангит, желчные свищи, синдром «Миризи», стриктуры и стенозы желчных протоков, кисты и злокачественные новообразования желчного пузыря и желчных протоков и др.);
– Хирургические заболевания тонкой кишки (дивертикул Меккеля, спаечная болезнь брюшной полости, тонкокишечные свищи, доброкачественные и злокачественные опухоли, патологические соустья вследствии ранее перенесенных операций и др.);
– Доброкачественные и злокачественные новообразования забрюшинного пространства, малого таза;
– Заболевания селезенки (кисты, абсцессы, гиперспленизм и др.);
– Все заболевания кожи и подкожной клетчатки (невус, папиллома, липома, атерома и др.);
– Доброкачественные и злокачественные новообразования поджелудочной железы (киста, опухоль, камни панкреатического протока и др.).
– В клинике также выполняются различные виды бариатрических операций – вмешательств, направленных на лечение морбидного ожирения.
Клиника абдоминальной хирургии оказывает неотложную (ургентную) хирургическую помощь при следующих состояния:
– острый аппендицит;
– ущемленная грыжа передней брюшной стенки;
– желудочно-кишечное кровотечение, перфоративная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, стеноз выходного отдела желудка;
– острый панкреатит;
– острый холецистит;
– тупая травма живота;
– ножевые, огнестрельные и др. ранения брюшной стенки и внутренних органов;
– напряженный асцит.
– синдром «острой абдоминальной боли» или «острый живот».
Диагностика хирургических заболеваний органов брюшной полости осуществляется с помощью следующих методов:
– Весь комплекс лабораторной диагностики (анализы крови, мочи, экссудата, онкомаркеры и др.);
– Рентгенологические методы диагностики (обзорная рентгенография грудной клетки, брюшной полости, рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с пассажем бария, фистулография);
– Эндоскопические методы диагностики (эзофагогастродуоденоскопия, ретроградная эндоскопическая панкреатохолангиография, энтероскопия, биопсия новообразований пищевода, желудка, тонкой кишки). С 2014 г. применяется новый метод эндоскопической диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта и желчных протоков – конфокальная лазерная эндомикроскопия;
– Ультразвуковые методы диагностики (УЗИ, ЭндоУЗИ, УЗИ с допплеровским исследованием сосудов и др.);
– Компьютерная томография с болюсным контрастированием.
– Магнитно-резонансная томография в различных диагностических режимах;
– Пункции новообразований брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства под контролем УЗИ, КТ, рентгенологическим контролем;
– Диагностическая лапароскопия.
Источник
Исполняющий обязанности заведующего отделением: Максименков Андрей Владимирович, заведующий Отделением хирургических методов лечения онкологических больных № 2, врач-онколог, врач-хирург высшей категории, кандидат медицинских наук.
- Врачи отделения
- Контактная информация
Отделение общей хирургии, колопроктологии и онкологии было создано более 80 лет назад на базе II Республиканской клинической больницы.
В 2002 году отделение вошло в состав Клиники хирургии Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова.
Отделение осуществляет высокотехнологичное хирургическое лечение различных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, а также гнойно-септических заболеваний:
- Хирургическая патология пищевода: стриктуры, дивертикулез и дивертикулит, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит (заброс содержимого желудка).
- Хирургическая патология желудка и двенадцатиперстной кишки: тяжелые и осложненные формы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Хирургическая патология кишечника: болезнь Крона, дивертикулез и дивертикулит толстой кишки, неспецифический язвенный колит, доброкачественные опухоли ободочной кишки.
- Проктологическая патология: геморрои, трещины прямой кишки, парапроктиты, свищи прямой кишки, заболевания перианальной области (кондиломы, доброкачественные опухоли), эпителиальный копчиковый ход и др. Накоплен большой опыт операций на самой прямой кишке.
- Хирургическая патология печени и желчного пузыря: острый холицистит, желчно-каменная болезнь, постхолицистэктомический синдром, механическая желтуха, доброкачественные опухоли печени (гемангиомы, тератомы и др.), кисты, паразитарные кисты печени.
- Хирургическая патология поджелудочной железы: доброкачественные и гормональноактивные опухоли, кисты, острый и хронический панкреатит.
- Заболевания, требующие экстренного хирургического вмешательства, деструктивные процессы в брюшной полости: желудочно-кишечные кровотечения, острый аппендицит, перитонит, ущемленные грыжи, острая спаечная кишечная непроходимость.
- Грыжи: бедренные, паховые, живота.
- Спаечная болезнь.
- Хирургическое лечение больных с высокими степенями ожирения.
- Хирургическое удаление новообразований кожи и подкожной клетчатки: папиломы, кератомы, фибромы, липомы, гигромы, атеромы, гранулемы послеоперационных рубцов.
- Гнойно-септические заболевания: хирургический инфекции брюшной и грудной полостей, средостения, хирургические инфекции мягких тканей и костно-суставного аппарата, анаэробная инфекция мягких тканей, хирургические инфекции забрюшинного простанства и таза, хирургические инфекции при сахарном диабете (синдром «диабетической стопы»), лечение пролежней.
Приоритетные направления работы
- Органосохраняющие операции.
- Применение эндовидеохирургических комплексов, что позволяет сделать оперативное лечение менее травматичным, избежать кровопотерь и снизить риск развития спаечной болезни на 80% и в 80 раз уменьшить возникновение острой спаечной непроходимости (операция производится посредством проколов, через которые вводится специальная аппаратура).
- Разработка лапароскопических методов лечения деструктивных форм острого аппендицита.
- Осуществление лечебно-диагностических программ для больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона (в сотрудничестве с гастроэнтерологическим отделением Пироговского Центра), острой спаечной кишечной непроходимостью (спаечной болезнью) осуществляется совместно с НИИ питания РАМН и НИИ Гастроэнтерологи РАМН, где больные проходят реабилитацию. Разработана профилактика спаечной болезни (зондовая укладка кишечных петель, применение специальных медикаментов, размягчающих имеющиеся спайки).
- Проблемы механической желтухи (разработан трехэтапный метод диагностики в зависимости от причины (опухоль, камни, хронические заболевания) и лечебный алгоритм: снятие желтухи, проведение операции на подготовленном организме).
- Современные методики грыжесечения с применением полипропиленовых сеток.
- При хроническом панкреатите (калькулезном, кистозном, индуративном) применяются различные оперативные методики, в том числе, эндоскопические производится стентирование протоков, что позволяет улучшить отток секрета поджелудочной железы и избежать выполнения травматичных операций. Это особенно актуально для больных старческого возраста и имеющих ряд тяжелых сопутствующих заболеваний.
- Операции при всех острых деструктивных процессах, возникающих в брюшной полости (острый панкреатит, острый холецистит, острая кишечная непроходимость, кровотечения желудочно-кишечного тракта (язвенные и др.), острый аппендицит) выполняются эндовидеохирургическими методиками..
В отделении разработаны уникальные методики:
- Аргон-плазменная коагуляция.
- Ультразвуковой диссектор при операциях на печени (операции бескровные).
- Специализированные инструменты для пластики пищевода.
При операциях на паренхиматозных органах (печень, селезенка, поджелудочная железа) применяется гармоничный скальпель (бескровные операции) позволяющий осуществлять одновременное резание тканей и их коагуляцию с помощью ультразвуковой волны (достигается эффект «заваривания» тканей, что существенно улучшает их способность к заживлению).
Пациентам отделения проводятся современные диагностические исследования:
- Компьютерная томография.
- Ядерно-магнитный резонанс.
- Рентгеновские исследования во всех модификациях с использованием цифровых технологий.
- Самые современные аппараты ультразвуковой диагностики.
- Все методы лабораторной диагностики (в том числе в экстренном порядке).
- Все виды эндоскопических исследований (гастроскопия, бронхоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия).
Клинические наблюдения
- Острые желудочно-кишечные кровотечения. Современные принципы диагностики и лечения
- Комплексное лечение деструктивного панкреатита на ранних стадиях заболевания
- Неорганная забрюшинная гигантская мезенхимома с метастатическим поражением правой почки
- Послеоперационный панкреатит: современные аспекты профилактики, диагностики и лечения
- Корпорокаудальная резекция
- Лейомиома пищевода
- Современные принципы диагностики и хирургическая тактика при синдроме механической желтухи
- Резекция эндоскопического стента желудка
- Третичный перитонит
- Современные тенденции стандартизации лечебной тактики деструктивного панкреатита
- Хроническая кишечная непроходимость. Особенности диагностики и клиники. Сложные вопросы диагностики и лечебной тактики
- Реконструктивная операция с устранением полного наружного посттравматического свища поджелудочной железы
- Острый панкреатит
- Хирургические инфекции живота в XX и XXI веках
Врачи отделения
Контактная информация
Адрес: 105203 г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70
Единый телефон контакт-центра: +7 (499) 464-03-03
Факс: +7 (499) 463-65-30
На карте синим и желтым цветом отмечены бесплатные и платные парковочные места.
Как добраться на общественном транспорте
Проезд до станции метро «Первомайская» (последний вагон из центра). От станции метро «Первомайская» любым трамваем или троллейбусом проехать до остановки «15-я Парковая улица». Пройти по 15-ой Парковой улице до пересечения с Нижней Первомайской улицей, повернуть налево и пройти около ста метров до проходной Пироговского Центра.
Источник