Боткинская больница поджелудочная железа
Отделение хирургии печени и поджелудочной железы №50
Контакты
Об отделении
Персонал отделения
Специализация
Контакты
Адрес: Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5, 22 корпус, 6 этаж, сектор С
Телефон
+7(499) 490-03-03 (Call-центр)
Об отделении
Отделение хирургии печени и поджелудочной железы №50 ГКБ им. С.П. Боткина основано в 2007 году профессором, доктором медицинских наук, главным хирургом Департамента здравоохранения г. Москвы, членом-корреспондентом РАН Алексеем Васильевичем Шабуниным, который, наряду с должностью главного врача ГКБ им. С.П. Боткина, является куратором отделения.
В отделении проводится хирургическое лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний печени, желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы, активно применяются самые современные лапароскопические технологии.
В отделении оказывают всю необходимую медицинскую помощь пациентам:
- эндоскопическое ультразвуковое исследование
- МРТ (с контрастированием)/ МРХПГ
- лапароскопическое ультразвуковое исследование
- ОФЭКТ/КТ печени
- радионуклеидное исследование моторики желудочно-кишечного тракта при заболеваниях печени и поджелудочной железы.
Активно применяются все виды малотравматичных способов лечения:
- стентирование желчных протоков
- стентирование двенадцатиперстной кишки
- эндоскопическое удаление камней из желчных протоков
- эндоскопические органосохраняющие подслизистые резекции опухолей желудка и периампулярной зоны
- ангиография, эмболизация для остановки внутренних кровотечений
- ангиография с регионарной химиотерапией опухолей печени и поджелудочной железы
- портоэмболизация (с «выращиванием» недостающего объёма печени)
- радиочастотная и СВЧ-аблация опухолей печени.
Проводятся операции на хирургическом роботическом комплексе “DaVinci”:
В последние годы в хирургическую практику всё более активно внедряется роботическая хирургия на самом совершенном на сегодняшний день хирургическом роботическом комплексе “DaVinci”.
Все врачи отделения являются сертифицированными специалистами онкологами. Большинство из проводимых хирургических вмешательств на органах гепатопанкреатобилиарной зоны относятся к операциям высшей категории сложности и проводятся в единичных клиниках России. Ежегодно в отделении проводится до 70 резекций поджелудочной железы, до 80 резекций печени с результатами, сопоставимыми с ведущими европейскими клиниками.
Выздоровление больного с патологией печени и поджелудочной железы – это результат работы хорошо слаженной команды специалистов. Каждый пациент обсуждается на мультидисциплинарном консилиуме под председательством главного хирурга г. Москвы проф. А.В. Шабунина с участием гепатопанкреатобилиарных хирургов, радиологов, химиотерапевтов, врачей ультразвуковой диагностики, рентгенологов, терапевтов, анестезиологов, а при необходимости привлекаются специалисты смежных специальностей. Все гистологические исследования проводятся морфологами экспертного уровня под руководством заведующей патоморфологическим отделением проф. О.В. Паклиной.
Комфортное пребывание в стационаре
Немаловажным фактором считаем комфортное пребывание больного в стационаре. Отделение хирургии печени и поджелудочной железы имеет в своём распоряжении одно-, двух-, трёхместные палаты повышенного комфорта. В каждой палате имеется санузел, душевая кабина, холодильник, телевизор.
Лечение в специализированном отделении проводится по страховому полису ОМС, федеральным квотам, полисам ДМС.
Персонал отделения
Заведующий отделения — Тавобилов Михаил Михайлович
Специализация отделения
Злокачественные опухоли поджелудочной железы
Наиболее сложной патологией для диагностики и лечения в абдоминальной онкологии является рак поджелудочной железы. Первостепенной задачей является правильная постановка диагноза и устранение развившихся угрожающих жизни осложнений опухоли, наиболее частым из которых является механическая желтуха. Самым современным способом лечения механической желтухи без разрезов и большой операции является эндоскопическая установка специальных билиодуоденальных стентов, восстанавливающих нормальный отток желчи, приводящих с эффективному разрешению желтухи и дающее возможность выполнить радикальное оперативное вмешательство.
После установки диагноза, дообследования и обсуждения на онкоконсилиуме принимается решение о резекции поджелудочной железы. При поражении головки поджелудочной железы выполняется панкреатодуоденальная резекция, дополненная удалением всех регионарных лимфатических узлов, которые могут содержать в себе микрометастазы опухоли. Стоит отметить, что панкреатодуоденальная резекция считается одной из сложнейших операций в абдоминальной хирургии. При опухолевом поражении тела либо хвоста поджелудочной железы выполняются различные модификации дистальных резекций.
В отделении разработана уникальная методика проведения интраоперационной лучевой терапии. Радикальные хирургические вмешательства, дополненные интраоперационной лучевой терапией, позволяют снизить частоту местных рецидивов опухолей и продлить жизнь больным.
В последние годы в отделении стали применяться самые современные лапароскопические и роботические технологии в лечении рака поджелудочной железы. Выполняются все виды лапароскопических и роботических операций на поджелудочной железе. Хочется отметить, что активизация и выписка больных, оперированных таким способом, происходит раньше, чем при традиционной операции.
Совместная работа с химиотерапевтами позволяет улучшить результаты лечения больных с опухолью поджелудочной железы. С этой целью пациентам проводится предоперационная химиотерапия, в том числе уникальным способом путём введения химиопрепарата непосредственно в опухоль поджелудочной железы, так и системная химиотерапия в послеоперационном периоде.
Благодаря такому комплексному и современному подходу у пациентов с опухолевым поражением поджелудочной железы, результаты их лечения сопоставимы с результатами лучших зарубежных клиник.
Злокачественные заболевания печени
Резекция печени является «золотым стандартом» в лечении пациентов со злокачественными заболеваниями печени. Операционные в нашей клинике оснащены самым современным оборудованием, позволяющим уменьшить хирургическую травму и кровопотерю. Это снижает вероятность осложнений и сокращает сроки реабилитации.
Коллектив отделения владеет всеми видами вмешательств на печени: от атипичных резекций до расширенных операций, когда удаляется до 70% ткани печени. При планировании обширных резекций печени, для улучшения их результатов, в отделении применяется уникальная технология «выращивания» ткани печени. Это позволяет достигнуть увеличения размеров здоровой паренхимы печени и выполнить необходимое большое хирургическое вмешательство.
Следуя современным хирургическим тенденциям, операции на печени в нашем отделении производятся с использованием лапароскопической и робототехники. Радикальные хирургические вмешательства дополняются интраоперационной лучевой терапией, позволяя снизить частоту местных рецидивов опухолей и улучшить выживаемость.
Лишь в единичных клиниках России резекции печени сочетаются с применением малотравматичных вмешательств, которые позволяют улучшить результаты лечения больных.
Резекционные вмешательства дополняются радиочастотной и СВЧ аблацией, которые вызывают гибель опухолевых клеток, когда их удаление во время операции невозможно.
При невозможности выполнения радикальных операций на печени в нашем отделении широко применяется регионарная химиотерапия путем введения химиопрепарата непосредственно в опухоль печени, что позволяет продлить продолжительность жизни у неоперабельных пациентов.
Желчнокаменная болезнь и её осложнения
В отделении накоплен один из самых больших в России опыт лечения больных с желчнокаменной болезнью и ее осложнениями (холедохолитиаз, синдром Мирризи, механическая желтуха). Ежегодно в отделении выполняется более 800 лапароскопических холецистэктомий, более 1500 эндоскопических вмешательств на желчных протоках. Операции выполняются малотравматичными способами без разрезов на самом современном эндоскопическом оборудовании опытной бригадой врачей-эндоскопистов.
Острый панкреатит
Одним из самых тяжёлых заболеваний органов брюшной полости является острый панкреатит и его тяжелейшая форма — панкреонекроз. Как правило, летальность у этой группы больных составляет от 60 до 80%. Благодаря разработанным и внедрённым в практику современным протоколам лечения, этот показатель значительно лучше — 20-25%. За успехи в диагностике и лечении острого панкреатита и панкреонекроза коллектив отделения был награжден Премией Правительства Москвы.
Доброкачественные заболевания печени и поджелудочной железы
При доброкачественных заболеваниях печени (кисты, гемангиомы, гепатомы) и при паразитарном поражении (эхинококкоз, альвеококкоз) широко используются малотравматичные вмешательства (пункции, дренирования, фенестрации), которые позволяют избежать большой полостной операции. Если нет возможности избежать операции, в отделении выполняются лапароскопические и роботические оперативные вмешательства.
Хронический панкреатит
В отделении накоплен большой опыт лечения больных с хроническим панкреатитом и его осложнениями. За последнее десятилетие количество пациентов с различными формами хронического панкреатита, обращающихся в клинику, увеличилось в разы. Согласно современным протоколам, в отделении применяются малотравматичные эндоскопические и чрескожные вмешательства, которые позволяют избежать больших полостных операций. К ним относятся эндоскопическое стентирование панкреатического протока, эндоскопическое внутреннее дренирование кист поджелудочной железы (цистогастростомия). В арсенале отделения имеются все современные операции, которые применяются при хирургическом лечении хронического панкреатита и его осложнений. Применение современных хирургических технологий позволяет избавить пациента от боли, вернуть нормальное качество жизни, восстановить функцию поджелудочной железы и печени.
Источник
Вы находитесь на неофициальном сайте больницы. Информация на данном сайте не является публичной офертой.
За актуальной информацией обращайтесь по адресу официального сайта https://botkinmoscow.ru/
Датой создания хирургического отделения печени и поджелудочной железы №50 считается 2007 год и его основателем является профессор и доктор медицинских наук А.В. Шабунин. Он является не только главным врачом ГКБ им.С.П. Боткина, но и курирует данное отделение.
Особый акцент отделение делает на диагностику и хирургическое лечение заболеваний печени доброкачественного и злокачественного характера, протоков желчи и поджелудочной железы, а также желчного пузыря.
Проводимые хирургические вмешательства в большинстве своем представляют собой операции высшей категории сложности.
Особым направлением работы отделения является лечение :
– желчнокаменной болезни;
– холедохолитиаза;
– механической желтухи;
– острого холецистита;
– доброкачественных и злокачественных новообразований поджелудочной железы;
– хронического панкреатита;
– кист в области поджелудочной железы;
– доброкачественных и злокачественных новообразований печени;
– опухолей желчного пузыря.
Хирургическое отделение печени и поджелудочной железы больницы Боткина №50 специализируется на проведении различных видов исследований, лидирующее место среди которых занимают:
– выполнение ультразвуковой диагностики органов брюшной полости;
– проведение мультиспиральной компьютерной томографии с констатированием;
– метод ангиографии сосудов брюшной полости;
– использование магнитно – резонансной холангиопанкреатографии;
– проведение сцинтиграфии печени;
-взятие биопсии при эндоскопическом ультразвуковом исследовании.
Лечение органов гепатопанкреатобилиарной зоны осуществляется с помощью лапароскопии и операций полостного характера:
– проведениепнкреатодуоденальной резекции вместе с интраоперационной лучевой терапией;
– метод пилоросохраняющей панкреатодуоденальной резекции;
– использование роботических резекций печени;
– выполнение холецистэктомии методом лапароскопии;
– проведение малоинвазивных и лапаротомных вмешательств при деструктивном панкреатите острого характера;
– эндоскопической ретроградной папиллотомии.
Особенностью используемых в клинике эндоскопических операций является сокращение периода пребывания пациентов в условиях стационара до 4-5 дней, а также сокращается продолжительность реабилитационного периода больных после проведения хирургического вмешательства до 2-4 недель. Использование комбинированных современных методик по лечению злокачественных новообразований поджелудочной железы и печени значительно повышают уровень выживаемости пациентов, а также улучшают качество их жизни.
Отделение хирургии выделяется своей современной эндохирургической операционной, в которой на современной оборудовании проводятся рентгенэндохирургические вмешательства, а обычные вмешательства контролируются аппаратом эндо – УЗИ.
Пациент, у которого обнаруживается опухоль поджелудочной железы, подвергается панкреатогастродуоденальной резекции. Операция является довольно сложной, но технология ее проведения в клинике находятся на высоком уровне. При проведении хирургического вмешательства выполняется удаление лимфатических узлов, которые могут послужить областью метастазирования опухоли первичного характера. Продолжительность жизни больных увеличивается за счет использования интраоперационной лучевой терапии при проведении хирургического вмешательства.
В операционных клиники находится только самое современное оборудование, использование которого позволяет значительно минимизировать риск кровопотери и хирургической травмы, что уменьшает продолжительность реабилитационного периода. Лечение пациентов проводится с помощью электрохирургического генератора-коагулятора, аргон – плазменного коагулятора, ультразвукового дезинтегратора и ультразвукового скальпеля.
На базе отделения проводят свою диагностическую и исследовательскую работу две хирургические кафедры РМАПО. Деятельностью кафедры госпитальной хирургии ведется под контролем заведующего А.В. Шабунина, а за работой кафедры обще хирургической направленности следит ее заведующий Р.Б. Мумладзе.
Хирургическое отделение Боткинской больницы рассчитано на 50 коек-мест, где больным оказывается, как плановая, так и неотложная хирургическая помощь.
Лечение трудных пациентов проводится с применением мультидисциплинарного подхода, в котором принимают участие специалисты других больничных отделений. Благодаря такой работе становится возможным выполнение уникальных вмешательств в организм человека. Такой подход, основанный на тесном взаимодействии большого количества врачей высшей категории, дает шансы на продление периода жизни больным и улучшение его качества.
Работа отделения стоится под руководством заведующего Тавобилова Михаила Михайловича, получившего звание кандидата медицинских наук и работающего врачом –хирургом с высшей квалификационной категорией. Штат отделения насчитывает 10 врачей-хирургов и 1 врача-гастроэнтеролога, 2-е из которых имеют звания докторов медицинских наук, а 6 являются кандидатами в области медицины. Ведущие клиники таких стран, как Германия, Австрия, Бельгия и Великобритания стали местом стажировки и повышения квалификации специалистов хирургического отделения Боткина.
Особенности лечения заболеваний онкологического характера
Самым тяжелым и трудоемким процессом считается оказание медицинской помощи пациентам, страдающим онкологическим заболеваниями. Для достижения положительного результата вся работа специалистов должна вестись в тесном взаимодействии, что поможет правильному определению стадии болезни и характера ее течения. Тесный контакт врачей между собой и с пациентами способствует определению соматического статуса пациента, и определению правильной тактики лечения, благодаря которой больной полностью излечиться либо продлит себе период жизни. Комплексное обследование больных проводится с помощью эндоскопического ультразвукового исследования, мультиспиральной и магнитно-резонансной компьютерной томографии, а также сцинтиграфии. Заболевание каждого пациента является объектом внимания мультидисциплинарного консилиума, участие в котором принимают гепатопанкреатобилиарный хирург, специалист по проведению компьютерной томографии, врач ультразвуковой диагностики, анестезиолог, терапевт, а в сложных случаях прибегают к помощи специалистов смежных специализаций. Основными вопросами консилиума являются особенности ведения лечебной и диагностической тактики: необходимо ли проведение дополнительного обследования, как скажется на здоровье больного вмешательство оперативного плана, особенности подготовки пациента перед операцией, необходимость лечения в виде хирургического вмешательства в организм либо использование химиотерапии. В случае наличия противопоказаний у больного к проведению оперативного вмешательства, предпочтение отдается современным малоинвазивным технологиям, что значительно замедлит развитие заболевания.
Клиника хирургии больницы Боткина специализируется на внедрении следующих современных малоинвазивных методов диагностики, а также применение определенных способов лечения:
-проведение эндоскопического УЗИ, которое сопровождается биопсией новообразования поджелудочной железы;
-выполнение операций эндопротезирующего характера на протоках желчи, пищеводе и пилородуоденальной зоне;
-использование радиочастотной и СВЧ-аблации новообразований печени;
-проведение ангиографии и рентгенэндоваскулярных вмешательств.
Лечение больных с выполнением резекции печени позволяет значительно продлить срок жизни пациентов, страдающих злокачественными заболеваниями печени. Врачи – хирурги в совершенстве владеют особенностями проведения резекционных вмешательств: начиная от небольшого удаления опухоли на печени, не выходя за пределы здоровой ткани печени, до проведения резекций расширенного характера с удалением более 50%паренхимы печени.
Последние достижения медицины, а также современные хирургические тенденции сделали доступным и возможным проведение операций в клинике методом лапароскопии с применением робототехники. Все это значительно понижает травму после проведения оперативного вмешательства, минимизирует возможность развития осложнений после операции, а также сокращает реабилитационный период больного.
Лечение пациентов производится в операционной, в которой имеется роботическая система «da Vinci».В современной практике допускается безопасное удаление до 70% ткани печени, однако иногда создаются ситуации, что планирование оперативного вмешательства сопровождается объемом паренхимы печени менее 30%.Еще совсем недавно проведение оперативного вмешательства таким больным не предоставлялось возможным, а их жизненный период бал совсем короткий. Однако успешное применение эндоваскулярных технология кВ клинике дают шанс на своеобразное «выращивание» печени, когда объем паренхимы достигает допустимых для проведения резекции показателей.
Эта методика характеризуется введением химического препарата в правую ветвь воротной вены с использованием Уз-наведения, которое выключает движение крови и способствует воздействию препаратов. Такая последовательность проведения позволяет добиться гипертрофии с увеличением левой печеночной доли провести хирургическое вмешательство в виде расширенной резекции правой печеночной доли, пораженной опухолью.
В самых тяжелых случаях, даже когда лечение бесполезно, человек нуждается в помощи. Более половины больных с раком печени не имеют шанса на проведение радикального оперативного вмешательства. Для таких ситуаций предусмотрено использование малоинвазивных технологий, которые оказывают замедляющее воздействие на развитие онкологического процесса. В отделении имеется специально устройство, благодаря которому уничтожение опухолевых новообразований в области печени проводится с помощью термического воздействия. В этом случае в место локализации новообразований через кожу вводится игла, контроль за которой выполняет ультразвуковой датчик. Высокая энергия подается через введенную иглу и вызывает гибель опухолевых клеток в результате их сильного нагревания до высоких температур.
Еще одним эффективным методом является использование радиочастотной аблации.
Вся работа проходит в тесном взаимодействии с рентгенэндоваскулярными хирургами. Их работа позволяет ввести химический препарат прямо в печеночные сосуды, что в значительной степени минимизирует опасность развития побочных эффектов как при проведении химиотерапии.
Источник