Боли на 3 стадии рака поджелудочной железы
Поджелудочная железа выполняет ферментную и пищеварительную функцию в организме. Она довольно часто подвергается онкологическим патологиям. Рассмотрим более подробно, какие боли при раке поджелудочной железы могут наблюдаться у человека и что провоцирует развитие данного заболевания.
Причины развития болезни
Больше всего способствуют развитию злокачественной опухоли в поджелудочной железе такие факторы:
- Неправильное питание (употребление слишком острой, жирной и жареной пищи). Также в эту категорию входит частый прием продуктов с большим содержанием консервантов, красителей и прочих искусственных добавок. Подробнее о вредных продуктах для поджелудочной — тут.
- Частое употребление алкогольных напитков.
- Гепатит или цирроз печени.
- Киста поджелудочной железы.
- Аденома поджелудочной железы.
- Курение также значительно повышает риск развития онкологических патологий разных внутренних органов человека.
- Недостаток полезных витаминов и минералов, которые могут развиться при частом соблюдении диеты.
- Сахарный диабет является одним из самых часто встречающихся факторов, которые провоцируют рак поджелудочной железы. Особенно большую опасность такое состояние представляет тогда, когда человек не лечит диабет.
- Тяжелые болезни желчевыводящих путей.
- Хронический панкреатит (часто именно он является предвестником развития рака поджелудочной железы). Также бывает такое, что у пациентов диагностируют панкреатит и лечат его, однако истинная причина недомогания – это онкологическая патология.
Ранние симптомы болезни
Не все знают, где болит при развитии опухоли поджелудочной железы. На начальных стадиях данное заболевание проявляется такими симптомами:
- Боль в спине, отдающая в поясницу и ягодицы, которая чаще всего развивается в ночное время. По этой причине многие люди пугают такой симптом с болезнями опорно-двигательного аппарата, ошибочно думая, то это радикулит либо артрит.
- Боль в зоне головки поджелудочной железы и пупка.
- Дискомфорт после приема пищи.
- Незначительное повышение температуры тела.
- Слабость.
- Сытость даже после употребления незначительного количества пищи.
- Вздутие.
- Апатия и прочие нарушение нервного характера.
- Тошнота.
- Потеря аппетита.
- Резкое понижение веса (всего за месяц человек может похудеть более чем на пять килограмм).
- Потемнение мочи.
- Потемнение кожи.
- Отвращение к табачному дыму и алкоголю.
- Нарушение сна.
- Обострение гастрита и прочих болезней желудочно-кишечного тракта.
- Кал становиться светлым.
- Боль при пальпации живота.
- Тяжесть в зоне ребер и одышка.
- Ухудшение пищеварения.
- Ощущение сдавливания в животе.
Особенности проявления рака поджелудочной железы
При развитии опухоли поджелудочная железа увеличивается в размерах. Из-за этого сдавливается двенадцатиперстная кишка, что приводит к рвоте пищей, которая была съедена несколько часов назад. Общее состояние человека стремительно ухудшается. Каждую неделю он становиться все более слабым.
Если опухоль достигает больших размеров, то она начинает сдавливать селезеночную вену, провоцируя этим развитие анемии, лейкопении либо тромботоцитопении. Также иногда у таких больных диагностируют гиперспленизму.
Если раковое образование захватывает инсулинопродуцирующие отростки поджелудочной железы, то больной может ощущать все симптомы сахарного диабета (сухость во рту, слабость, зуд кожи, ухудшение зрения).
В более запущенном состоянии данное заболевание способно вызвать асцит. Этот симптом свидетельствует о том, что опухоль добралась до брюшины, поэтому теперь она локализуется не только в поджелудочной железе.
Важно знать! У людей с возрастом после шестидесяти лет большинство симптомов рака могут быть довольно труднораспознаваемыми, так как они и без того обычно имеют множество хронических патологий со схожими проявлениями. По этой причине пожилым людям нужно каждые полгода проводить профилактическую диагностику.
Особенности проявления основных симптомов
Для каждого заболевания характерны свои индивидуальные симптомы и особенности их проявления (локализация, интенсивность, периодичность и т.п.). Онкология поджелудочной железы также имеет такие признаки.
Сильная боль
Она наблюдается у 80 % всех больных раком. При этом почти в половине случаев боль — это самый первых признак развития патологии.
Поначалу характер боли несильный – ноющий. Он возникает после приема пищи либо физических нагрузок и легко снимается анальгетиками.
С развитием болезни боль становиться острой и распирающей. Иногда пациенты жалуются на пульсирующую боль, которая не дает им нормально двигаться. Снять такой болевой синдром становиться сложнее – обычные обезболивающие препараты уже не справляются со своей задачей.
На последних стадиях рака человек не может обходиться без постоянного приема наркотических и сильных анальгезирующих препаратов, так как у него выраженный болевой синдром. Кроме того, при этом болеть будет не только зона расположения поджелудочной железы, но и также вся полость брюшины, поясница и даже ягодицы.
Общая локализация боли во многом зависит от места расположения опухоли. При раке головки боль будет ощущаться в правом боку. При раке тела данного органа — в левой части ребра и подреберье.
Важно знать! Интенсивность боли у всех больных разная. Одни пациенты жалуются на тупую постоянную боль, а другие — на острые болевые вспышки, которые могут длиться совершенно разное время. При этом данный симптом носит приступообразный характер.
Кроме того, было замечено, что боль при данном заболевании чаще проявляется в лежачем положении человека или после употребления жирной пищи. По этой причине в запущенных стадиях онкологии пациенты принимают вынужденное крючкообразное положение тела, чтобы хоть немного снизить болевой синдром.
Желтуха
Это самый частый симптом, который проявляется при развитии рака данного внутреннего органа. Наблюдается он у 78 % больных. Причиной его развития считается прорастание опухоли в желчный проток и сам застой желчи в желчевыводящих путях.
Непосредственно перед развитием желтухи, люди обычно резко теряют массу тела. После этого желтуха проявляется довольно стремительно, вызывая изменение цвета мочи, кожи, кала и глазных белков пациента.
Поначалу при желтухе в больного преобладает ярко-желтый цвет кожи, однако в запущенных случаях желтуха приобретает более темные оттенки. Состояние пациента при этом неудовлетворительное.
Кожный зуд
Проявление данного симптома обуславливается тем, что при развитии данной болезни раздражаются кожные рецепторы выделяемыми кислотами.
При этом кожный зуд обычно возникает уже после развития желтухи у большинства пациентов. Такой симптом довольно выраженный. Он не дает покоя больным, вызывая нервные нарушения. Также иногда наблюдаются сильные повреждения на коже, возникающие после интенсивного расчесывания.
Также можно наблюдать следующие симптомы:
- При сильном размере опухоли у пациента может развиться желудочная и кишечная непроходимость. Признаками этого могут быть частая рвота, невозможность полноценного питания и чувство распирания в желудке.
- При поражении опухолью селезеночной вены у больного может сильно увеличиться селезенка и начаться кровотечение.
- При поражении поджелудочной железы у человека происходит сильная интоксикация организма. Признаками этому могут быть не только тошнота и желтуха, но и также отвращение к жирной пище.
- Наличие в стуле жировых веществ бывает при поздних проявлениях рака. Объясняется это тем, что опухоль понижает общую работу поджелудочной железы и ее способность к выработке и расщеплению ферментов. По этой причине больные могут замечать странный запах стула и наличие в нем жира.
Коварные проявления рака
Рак данного внутреннего органа, как правило, диагностируют тогда, когда опухоль уже очень большая и пациент имеет минимум шансов на выздоровление. Происходит это потому, что данная патология иногда проявляется совсем необычными симптомами. К примеру, еще за полгода до выявления опухоли человек может страдать от язвы желудка либо энтерита, хотя на самом деле это будут первые признаки рака.
Методы диагностики
При подозрении на рак поджелудочной железы нужно как можно быстрее обратиться к опытному онкологу. После первичного осмотра и сбора анамнеза врач назначит такие диагностические процедуры:
- Пальпация органов брюшной полости для обнаружения увеличенной печени, желчного пузыря либо селезенки.
- Сдача расширенного анализа крови на ферменты, печеночные показатели, белок, желчные кислоты и билирубин. При развитии опухоли все эти показатели будут превышены.
- Проведение расширенного УЗИ брюшной полости.
- Проведение МРТ.
Также при подозрении на онкологию пациенту могут провести биопсию. Данный анализ предусматривает взятие небольшого фрагмента пораженной ткани для его исследования.
Методы лечения
На сегодняшний день существуют несколько методов лечения рака поджелудочной железы.
Хирургическое лечение данной патологии возможно только в 15 % всех случаев. Дело в том, что путем операции удалить можно только маленькую опухоль, которая еще не успела сильно разрастись. Больше всех шанс на операцию имеют те пациенты, у которых обнаружили опухоль на ранних стадиях болезни.
Во время данного хирургического вмешательства полностью удаляется поджелудочная железа либо ее часть (в зависимости от места расположения опухоли). Также иногда удаляется и часть желудка, желчного протока либо двенадцатиперстной кишки.
После такого лечения пациенту обязательно назначаются лекарства с содержанием ферментов, а также инсулин. Принимать их человек должен всю жизнь, так как у него больше не будет нескольких частей жизненно важных органов.
Иногда во время данных операций пациенту устанавливается анастомоз (между желчным пузырем и тонкой кишкой). Он будет защищать органы от разрастания опухоли. Делается это тогда, когда врачи не могут удалить новообразование. Данная манипуляция способна значительно улучшить самочувствие пациента.
Лучевая терапия обычно назначается больным после проведения операции. Ее главной задачей является предотвращение возникновения новых вспышек опухоли, которые могли еще быть в организме пациента. Кроме того, данная терапия очень эффективно уменьшает боли у тех людей, которым не поможет операция.
Химиотерапия при раке поджелудочной железы проводиться довольно редко, так как она не очень действенна по отношению к данной болезни. Не смотря на это, ее используют для уменьшения болей и прочих неприятных симптомов.
Гормональная терапия считается одной из самых эффективных. Она предусматривает прием специальных гормоносодержащих препаратов в течение определенного времени.
Благодаря высокой действенности, данный метод лечения может продлевать жизни пациентам. Курс и особенности приема таких препаратов рассчитывает лечащий врач в каждом конкретном случае в зависимости от возраста, состояния и запущенности болезни пациента.
Онкологическое образование в поджелудочной железе, к сожалению, достаточно плохо поддается лечению. Кроме того, оно задевает жизненно важные внутренние органы, поэтому даже после удаления опухоли организм человека больше не может нормально функционировать.
Несмотря на это, медики борются с данным заболеванием и разрабатывают все новые технологи для терапии. Кроме того, очень важную роль играет вовремя диагностированная болезнь.
Врач сайта: Антон палазников
Врач-гастроэнтеролог, терапевт
Стаж работы более 7 лет.
Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.
Источник
Поджелудочная железа – многофункциональный орган, имеющий сложное строение и нежную ткань, которая легко разрушается под воздействием неблагоприятных факторов. Длительное время в паренхиме железы может незаметно развиваться раковый процесс. Часто он обнаруживается на поздних стадиях, когда вылечить заболевание невозможно и прогноз неблагоприятный в связи с высокой смертностью.
Рак поджелудочной железы 3 степени является тяжелым заболеванием, которое может поражать близлежащие сосуды, нервные сплетения, соседние органы. На этом этапе болезнь излечить нельзя, применяются паллиативные методы, направленные на облегчение состояния больного. Летальность высокая, прогноз неблагоприятный.
Что означает 3 стадия рака поджелудочной?
3 стадия рака ПЖ означает, что прорастание опухоли вышло за пределы железы в крупные кровеносные и нервные, околопанкреатические лимфоузлы. Возможно ее проникновение в прилежащую к ней селезенку, желудок, кишечник. Распространение характеризуется как обширное. При верификации диагноза он обозначается, как T3N1M0 (цифра три указывает на стадию рака).
Особенности 3 стадии
Особенностью 3 стадии рака поджелудочной железы является более глубокое проникновение в ткани самой железы, сосуды (верхнюю брыжеечную и общую печеночную артерии, чревный ствол и воротную вену), соседние лимфоузлы и органы. В первую очередь поражаются ДПК, желудок, селезенка и толстая кишка — органы, располагающиеся в непосредственной близости от ПЖ. Возможно распространение опухоли в печень. Довольно часто наблюдается распространение опухоли к крупным нервам и сосудам. Иногда именно в этой стадии и диагностируется заболевание. На предыдущих этапах обнаружить его чрезвычайно сложно из-за бессимптомного течения.
Рак ПЖ — тихий убийца — длительное время может себя не проявлять никакими симптомами либо маскироваться под другие хронические болезни. Если человек страдает панкреатитом, сахарным диабетом, гастритом с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, то симптомы, которые появляются при росте злокачественного образования, напоминают обострение уже имеющейся патологии. Пациент продолжает вести привычный образ жизни и может не заметить некоторые изменения в организме.
В 3 стадии рака клинические проявления более выражены. В зависимости от локализации процесса в самой железе он проявляется симптомами расстройства пищеварения или нарастающими проявлениями нарушения углеводного обмена.
Если опухоль поражает головку или тело ПЖ, начинает усиливаться тошнота, появляется рвота, нарушения стула (запоры, чередующиеся с поносами), развивается желтуха со всеми сопровождающими ее симптомами.
При вовлечении в злокачественный процесс хвоста ПЖ клиническая картина несколько отличается. В хвостовой части располагается основная масса островков Лангерганса. Главная функция этих образований — эндокринная. Каждый островок состоит из 5 основных видов клеток, вырабатывающих гормоны. Благодаря синтезу гормональных веществ (железа продуцирует 11 гормонов) контролируются все важные биохимические процессы в организме, в том числе — обмен углеводов. За нормализацию уровня сахара в крови отвечает:
- инсулин;
- связанный с ним глюкагон, способствующий расщеплению сложных углеводов печени и повышению уровня глюкозы в крови;
- амилин — компаньон инсулина.
При опухоли, поражающей хвост ПЖ, может развиться вторичный сахарный диабет. Появляются жалобы на сухость во рту, жажду, возникает полиурия. Одновременно беспокоят тошнота, может быть рвота, понос — признаки, характерные для поражения паренхимы ПЖ, вырабатывающей поджелудочный сок.
Поскольку хвост находится рядом с селезенкой, при 3 стадии рака опухоль может прорастать в её ткани с развитием спленомегалии, анемии, асцита (наличия жидкости в брюшной полости).
В связи с близостью кишечника (ПЖ непосредственно граничит и с тонкой, и с толстой кишкой), развивается кишечная непроходимость при его поражении.
Сколько можно прожить после постановки диагноза?
Практически в 90% случаев онкозаболевание ПЖ выявляется на третьей или четвёртой стадии, отсюда и низкий уровень выживаемости.
Сколько проживет пациент, зависит от распространенности онкологического процесса за пределы ПЖ. Проводятся операции паллиативного характера, при которых не удаляется опухоль, а восстанавливается проходимость желчного протока, ушиваются пораженные сосуды, ликвидируется обтурационная желтуха.
Прогноз отрицательный: летальный исход на этой стадии неизбежен. Большинство пациентов живет 10-12 месяцев после постановки диагноза. При комплексном лечении максимальный результат — продление жизни на 12-18 месяцев.
Симптоматика третьей стадии и проявления болезни
Общее состояние пациента в 3 стадии болезни значительно ухудшается: практически у 50% больных теряется аппетит, появляется отвращение к определенным пищевым продуктам, постепенно снижается масса тела, нарастает слабость. В связи с увеличением опухоли, клетки ПЖ теряют свои функции и начинают быстро делиться. Опухоль растет, а количество нормально функционирующих клеток уменьшается. Соответственно, секреция панкреатического сока и ферментов, которые вырабатываются в ацинусах — структурной единице паренхимы ПЖ, снижается.
Поступающие с пищей белки, жиры, углеводы не расщепляются на составляющие компоненты (аминокислоты, глицерин и жирные кислоты, глюкозу), из-за этого их всасывание нарушается. Жиры выводятся в непереработанном виде с калом, который имеет характерный вид: серый, с жирным блеском, остатками непереваренных пищевых волокон, со зловонным запахом, из-за жиров плохо смывается. Даже при нормальном количестве съедаемой пищи человек прогрессивно худеет. Тошнота сопровождается рвотой, не приносящей облегчения, что приводит к обезвоживанию.
При локализации опухоли в головке ПЖ и ее росте передавливается холедох. Прекращается поступление желчи в просвет ДПК, нарушается расщепление и всасывание жиров, которое происходит в присутствии желчных кислот. Желчь скапливается в желчном пузыре, его размеры значительно увеличиваются, при пальпации он легко прощупывается (симптом Курвуазье). Развивается механическая желтуха без повышения температуры, без боли в правом подреберье. Она сопровождается:
- мучительным зудом, усиливающимся ночью;
- появлением темной мочи (присутствие уробилина и желчных кислот);
- ахоличным калом (отсутствие стеркобилина, который его окрашивает).
Эти симптомы могут быть выражены умеренно, в зависимости от степени поражения ПЖ, размеров и распространенности новообразования.
Если опухоль передавливает вирсунгов проток или прорастает в него, прекращается вывод панкреатического сока в просвет тонкой кишки. Процесс пищеварения значительно нарушается, появляются боли в правом подреберье и эпигастрии. Чаще всего поражается головка, поэтому тупые ноющие боли, иногда интенсивные болевые приступы беспокоят в правой половине живота. Они связаны с задержкой ферментов в составе панкреатического сока в протоке ПЖ. И хотя энзимы активируются в просвете ДПК, куда поступают через фатеров сосочек, при обтурации общего протока ПЖ они накапливаются в самом канале в больших количествах, выходят в ткань железы, где становятся активными. Это приводит к самоперевариванию железы.
Если прорастание опухоли происходит в стенки ДПК, которая петлей охватывает головку ПЖ, или в толстую кишку, с которой граничит тело и хвост, может появиться картина начинающейся кишечной непроходимости, проявляющаяся болями, нарушениями стула.
При вовлечении в неопластический процесс селезенки нарастает слабость из-за развивающейся анемии, немотивируемая утомляемость, снижение работоспособности, кровоточивость, при проведении УЗИ можно обнаружить небольшое количество жидкости в брюшной полости (асцит) и увеличенную селезенку. Это является признаком роста опухоли, которая сдавливает селезеночную вену, в результате чего селезенка увеличивается — развивается спленомегалия. Процесс сопровождается болями в левом подреберье.
Ранняя симптоматика
Ранняя симптоматика, которая сопровождает 3 стадию рака ПЖ, может быть невыраженной. Это общее недомогание, которое уже беспокоит больного, но не до такой степени, чтобы обращаться к врачу. Жалобы, которые появляются в раннем периоде 3 степени рака ПЖ, пациент объясняет себе различными причинами и старается не обращать на них внимания.
В этот период беспокоит нарастающая слабость, вялость, снижение работоспособности, нарушения сна, плохой аппетит. Появляются признаки нарушения пищеварения: подташнивание, дискомфорт и тяжесть в животе с различной локализацией — в эпигастрии или подреберьях. Если начинаются изменения в крови в виде анемии, может беспокоить головокружение, одышка при физической нагрузке, немотивируемая утомляемость. Возможна рвота, иногда — нарушения стула в виде запора или поноса. Как правило, при появлении таких жалоб редко обращаются за помощью, пытаясь вылечиться самостоятельно.
Поздние признаки
По мере роста опухоли появляются новые признаки и усиливаются жалобы, которые были умеренными:
- снижение аппетита и отвращение к еде. Насыщение происходит после малого количества пищи;
- прогрессивная потеря веса;
- постоянная тошнота и частая рвота из-за сдавливания опухолью желудка и ДПК;
- понос с характерным панкреатическим видом;
- интенсивные боли в животе;
- метеоризм.
Если опухоль локализуется в хвосте ПЖ, в онкопроцесс вовлекается селезенка. Это сопровождается развитием:
- асцита;
- анемии и тромбоцитопении;
- нарушений менструального цикла;
- высыпаний, гематом, «синяков» на коже.
Если опухоль расположена в головке, нарушается отток желчи с развитием желтухи, которая постепенно нарастает вместе со всеми ее последствиями:
- зуд кожи становится нестерпимым, из-за него больной ночью не может спать;
- кал обесцвечивается;
- моча становится насыщенного темного цвета.
Возникает острый холецистит и острый панкреатит, что значительно ухудшает общее состояние больного появлением:
- интенстивных болей, тошноты, рвоты, гипертермии, низким АД;
- интоксикацией, связанной с отравлением организма продуктами деятельности опухоли (слабость, разбитость, вялость, плохой сон).
Метастазирование опухоли
При прогрессирующем развитии злокачественного образования в ПЖ опухоль выходит за пределы самой железы и метастазирует в соседние, непосредственно прилегающие к ней органы. Возможно также поражение регионарных лимфоузлов самой железы либо близлежащих органов. Поражаются ближайшие сосуды, нервные стволы.
Методы диагностики заболевания
Диагностика рака ПЖ на всех стадиях вызывает затруднение из-за топографии органа (забрюшинное расположение), общих неспецифических симптомов (боль, снижение веса, диспепсические расстройства), отсутствия специфических методов обследования.
Для выявления рака ПЖ 3 стадии и верификации диагноза проводится комплексная диагностика. Учитывая, что на этом этапе появляются новые жалобы и определенная симптоматика, определение болезни начинается с выяснения жалоб и анамнеза. При объективном осмотре увеличение ПЖ определить не удастся, но можно пропальпировать большую селезенку или печень, увидеть изменения на коже и слизистых, определить наличие асцита или метеоризма.
Для точного выяснения диагноза назначается лабораторное и функциональное обследование.
Лабораторная диагностика, помимо рутинных исследований крови и мочи: общеклинического, биохимических — диастаза, билирубин, аминотрансферазы, общий белок и фракции, щелочная фосфатаза, включает определение онкомаркеров крови. Для ПЖ основным является повышенная концентрация антигена СА19-9, характерной для рака.
Изучается копрограмма.
Наиболее достоверными являются функциональные исследования и биопсия — гистологическое исследование взятых из опухоли срезов ткани. Назначаются:
- УЗИ;
- МРТ;
- КТ;
- ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография);
- лапароскопия;
- МРПХ (магнитно-резонансная панкреатография);
- чрескожная биопсия.
УЗИ, МРТ и КТ позволяют установить наличие опухоли, ее локализацию, размеры, плотность тканей, распространенность в соседние органы или отдаленные и лимфоузлы.
ЭРХПГ и МРПХ применяются для исследования желчных протоков и самой железы, при необходимости – для взятия биопсийного материала. Но при 3 стадии болезни они используются нечасто в связи с инвазивностью, побочными действиями и возможностью обсеменения раковыми клетками.
Самым быстрым, безопасным, информативным методом диагностики, который не требует специальной подготовки пациента, кроме того, что процедура проводится натощак, является УЗИ внутренних органов. Метод удобный, назначается сразу при подозрении на патологию органов пищеварения, является скриннинговым, имеет хороший отзыв врачей всех специальностей. Благодаря этому исследованию можно обнаружить опухоль, ее размеры, локализацию, границы, поражение соседних органов.
Для получения более детальной информации назначается МРТ, при невозможности ее проведения — КТ.
МРТ предпочтительнее, поскольку пациент не подвергается высокой лучевой нагрузке: исследование проводится в магнитном поле. По сравнению с КТ, это более точный метод, позволяет увидеть опухоль размером от 2 см, исследуемые органы визуализируются детально в трехмерном изображении, видны метастазы и увеличенные лимфоузлы.
ЭРХПГ выявляет нарушения в желчевыводящих путях и вирсунговом протоке ПЖ. Состоит из эндоскопического и рентгенологического исследований, которые проводятся последовательно и позволяют верифицировать диагноз. Относится к инвазивным манипуляциям, приводящим к серьезным осложнениям. Заключается во введении эндоскопа с боковой оптикой в просвет ДПК и подачей через катетер со специальным каналом контрастного вещества через устье фатерова сосочка. Производятся снимки с помощью рентгеновского оборудования, на основании которых устанавливается точный диагноз. При необходимости с помощью этого метода берется биоптат для изучения.
Лапароскопия основана на осмотре органа с помощью окуляра лапароскопа, который вводится через разрез диаметром 0,5-1 см в передней брюшной стенке. Этим же методом осуществляется забор тканей для проведения гистологического исследования.
Биопсия при раке ПЖ 3 стадии осуществляется пункционным методом специальной тонкой иглой диаметром менее 1 мм. Проводится под контролем эндоУЗИ или КТ, существует риск имплантационного метастазирования во время исследования и обсеменения брюшной полости опухолевыми клетками.
Методы лечения рака железы на 3 стадии
При 3 стадии рака ПЖ заболевание неоперабельно. Терапия носит паллиативный характер: она продевает жизнь и облегчает состояние пациента. Используется комбинированное лечение:
- химио- и цитокинотерапия, которая подавляет распространение метастазов и рост очага опухоли;
- оперативное вмешательство, которое восстанавливает проходимость протоков;
- адекватное обезболивание.
Проведение такого лечения направлено на:
- уменьшение размера опухоли;
- торможение дальнейшего распространения метастазов.
Химиотерапия
Химиотерапия уменьшает активность атипичных клеток — позволяет остановить или замедлить рост опухоли и распространение метастазов в другие органы. Это достигается применением цитостатических препаратов, в состав которых входят яды и токсины. Химиотерапия позволяет жить больному после проведения курса ещё несколько месяцев.
Используются лекарства, подавляющие рост и размножение раковых клеток. Их воздействию поддаются и здоровые ткани, что приводит к тяжелым побочным эффектам: облысению, мучительной тошноте, неврозам, инфекциям.
Применяется химиотерапия двух видов:
- монотерапия – используется один препарат, эффективность – 15-30%;
- полихимиотерапия – сочетается несколько цитостатических средств, эффективность — 40%.
Для уменьшения побочного действия цитостатиков, которые агрессивно действуют не только на клетки опухоли, но и на здоровые ткани, назначается:
- диета (кисломолочные продукты, полное исключение алкогольных напитков, всю пищу необходимо тереть и употреблять в кашицеобразном виде);
- консультации психотерапевта;
- противорвотные средства.
Обезболивание пациента
Обезболивание – одно из основных направлений лечебной тактики. Анальгетики назначаются по утвержденной схеме:
- Первая ступень: неспецифические противовоспалительные средства — НПВС (Анальгин, Парацетамол, Напроксен).
- Вторая ступень: ненаркотические анальгетики неэффективны. Показаны опиоиды (Трамадол, Дигидрокодеин Промедол). К Промедолу возможно привыкание, и требуется увеличение дозы.
- Третья ступень: слабые опиаты перестали действовать, назначаются сильные опиаты (Просидол, Фентанил).
Для чего применяется хирургия?
Третья стадия уже является неоперабельной. Поэтому проводятся паллиативные вмешательства:
- резекция пораженной части ПЖ для уменьшения размеров опухоли и сокращения метастазов;
- устранение непроходимости желчных протоков, кишечника, перфорации желудка.
С этой целью используется Гамма-нож, что позволяет удалить опухоль и облучить рядом расположенные ткани. Таким образом уничтожаются оставшиеся атипичные клетки. Самым современным методом лечения рака ПЖ 3 стадии является радиохирургическая система Кибер-нож. Его применение полностью безболезненно, не приводит к осложнениям, поскольку метод полностью неинвазивный. После операции обязательно используется лучевая или химиотерапия.
Как продлить жизнь пациенту?
Прогноз неблагоприятен. Продолжительность жизни больных с раком ПЖ с переходом болезни в 3 стадию сокращает жизнь до 1 года. Улучшение состояния и увеличение продолжительности жизни достигается симптоматическим лечением и обезболиванием. Необходимо:
- правильно подобрать питание в рамках назначенной диеты № 5;
- обеспечить хороший уход, заботу и поддержку близких;
- создать комфортные условия.
Лучевая и химиотерапия продляют жизнь пациентам на несколько месяцев.
Сколько стоит лечение онкобольного на 3 стадии?
Стоимость лечения рака ПЖ 3 стадии индивидуальна и определяется размером и локализацией опухоли, метастазированием и выбранным методом воздействия на новообразование. Также цена определяется уровнем подготовки и квалификацией врачей, оборудованием, страной, в которой проводятся лечебные мероприятия.
В России
В Центре лучевой терапии «Онкостоп» (г. Москва) используются прогрессивные методы, включая систему Кибер-нож, которая успешно применяется для лечения неоперабельных пациентов с раком ПЖ 3 стадии. Цена индивидуальна, зависит от необходимого количества фракций и уточняется у сотрудников Центра при личной консультации.
Также высокопрофессиональное лечение рака ПЖ 3 стадии современными методиками проводится в «Европейской Клинике» и «Онкологическом центре им. Блохина» (г. Москва). Стоимость определяется тяжестью болезни и назначенным методом лечения.
За рубежом
В клинике Neolife (Турция, Стамбул) проводится химиотерапия рака ПЖ 3 стадии, цена — € 1 000-3 000 (1 сеанс).
Там же применяется стереотаксическая радиохирургия (СРХ) — один из методов лучевой терапии. Он является крайне точным и проводится на оборудовании последнего поколения TrueBeam. Это инновационные технологии, совмещающие возможности аппаратов Гамма-нож и Кибер-нож. Используется в качестве паллиативного метода: улучшает качество жизни пациентов, испытывающих сильные боли, затруднение при передвижении или приеме пищи на фоне растущей опухоли. Цена лечения длительностью 2-10 дней составляет € 9 000-20 000.
Химиотерапия в специализированных клиниках Ассута, Вольфсон (Израиль) — $ 550–1 500 (1 сеанс).
Стоимость лечения рака ПЖ 3 стадии в клинике Хелиос (Германия): Нано-нож — € 28 000.
Источник