Биопсия поджелудочной железы киев

Операции на поджелудочной железе в Киеве

120

8,0
10

Рак поджелудочной железы – злокачественное новообразование, развивающееся из эпителия железистой ткани или протоков поджелудочной железы. Одна из трудно диагностируемых и плохо поддающихся лечению опухолей. Рак поджелудочной железы стоит на четвертом месте среди злокачественных новообразований желудочно –кишечного тракта и составляет 2-3% от всех раковых опухолей. Значительно чаще рак поджелудочной железы встречается у мужчин старше 50 лет. Раннее выявление рака довольно сложно, поскольку, как и при многих других злокачественных опухолях, в начале заболевания нет таких проявлений, на основании которых можно было бы заподозрить наличие рака.

Причины возникновения и факторы риска:

• генетические факторы;
• условия труда (вредные производства, связанные с использованием агрессивных химических веществ);
• хронический панкреатит; сахарный диабет;
• неправильное питание (избыток мяса и животных жиров, недостаток овощей и фруктов);
• Ожирение и малоподвижный образ жизни;
• курение (повышает риск возникновения рака до 2-3 раз);
• пол и возраст (риск выше у мужчин, чем у женщин; в большинстве случаев развитие опухоли начинается после 50 лет).

Часто рак поджелудочной железы называется бессимптомным, или молчащим заболеванием. Это происходит из за того, что на ранних стадиях не проявляются заметные симптомы. Если какие либо симптомы и возникают, то они напоминают признаки других заболеваний.

Следующие симптомы появляются по мере роста опухоли:

• Боль в верхних отделах спины или живота
• Чувство жжения в желудке
• Отсутствие аппетита
• Тошнота и рвота
• Пожелтение кожи, темная моча и бесцветный стул
• Кожный зуд. Он сопровождает желтуху и возникает из-за раздражения рецепторов кожи.
• Болезненный отек верхних или нижних конечностей за счет образования тромбов
• Жидкий стул, с крайне неприятным запахом, что служит признаком нарушения переваривания жиров
• Слабость
• Потеря веса

Диагностика рака поджелудочной железы в клинике ИННОВАЦИЯ

• Консультация онколога
• Развернутые лабораторные анализы, включая онкомаркеры
• УЗИ брюшной полости
• Видеогастроскопия,
• КТ или МРТ диагностика
• Диагностическая лапароскопия. Она позволяет визуально исследовать поджелудочную железу, а также одновременно с этим взять пробы для биопсии.
• Гистологическое и имуногистохимическое исследование
• Сцинтиграфия костей скелета

Лечение рака поджелудочной железы в клинике ИННОВАЦИЯ:

• Оперативное вмешательство. Хирургия может быть необходима для удаления опухоли, раздела или целой поджелудочной железы и часто – части других органов. Тип операции зависит от стадии рака, расположения и размера опухоли, а также – общего состояния здоровья пациента.
• Химиотерапия. Применение химиотерапевтических препаратов позволяет уничтожить раковые клетки, циркулирующие в крови. Таким образом, химиотерапия значительно снижает риск рецидива заболевания.
• Лучевая терапия. Применяется лучевая терапия, как правило, в комплексе с химиотерапией.

Виды биопсии

Исследованию подлежат практически все ткани организма человека. В зависимости от жалоб конкретного пациента и имеющихся предпосылок, врач может направить сделать биопсию:

• шейки матки;
• лимфоузлов;
• ЩЖ;
• легких;
• печени;
• простаты;
• эндометрия;
• молочных желез;
• яичек;
• кожи;
• головного мозга;
• хориона;
• почек.

Разумеется, практически в каждом из перечисленных случаев могут быть определены совершенно разные патологии, да и подготовка в каждом конкретном случае требуется соответствующая.

Подготовка к биопсии

Чаще всего такая диагностика далеко не первичный метод подтверждения либо опровержения диагноза. Как правило, взятие биопсии показано, когда у врача уже есть основания подозревать ту или иную патологию, и необходимо лишь подтвердить предположение.

Главное требование к проведению биопсии, вне зависимости от ее типа, — полный отказ от приема медикаментов, если среди их свойств значится способность влиять на свертываемость крови. Однако это возможно не всегда, поэтому иногда обследование проводят исключительно в условиях стационара.

Чтобы исключить искажение результатов, в день взятия материала для исследования запрещено:

• курить;
• употреблять пищу;
• пить большое количество воды.

Отказаться от употребления спиртосодержащих напитков желательно минимум за сутки до анализа.

Как делают биопсию

Диагностика достаточно болезненна, поэтому ее проводят обязательно с обезболиванием – общим либо местным. Существуют исключения – к примеру, биопсия ЩЖ не требует анестезии. В зависимости от показания, обследование выполняется одним из следующих методов:

1. Соскоб (мазок, отпечаток). Берется со слизистой, из патологических выделений.
2. Тонкоигольный. Применяется, если требуется изъять малое количество клеток.
3. Толстоигольный. Способен помочь при заборе большого количества материала, не подразумевает разрезов.
4. Аспирационный. Данный метод использует вакуум. Чаще всего применяется в гинекологии.
5. Хирургический. Выполняется во время проведения операции.

Обратите внимание: решение о методике исследования принимает исключительно врач. То, сколько делается анализ биопсии и когда будут готовы результаты, тоже целиком зависит от метода обследования и предполагаемого диагноза.

Что показывает биопсия

Первоначальная задача, которую ставит перед собой биопсия, — это определить характер клеток ткани (нормальный/патологический). Именно поэтому применяют его чаще всего в онкологии для дифференциации новообразования. Также незаменимы данные такого обследования для наблюдения за эффективностью противораковой терапии в динамике.

Где сделать биопсию в Киеве

Если врач, наблюдающий вас по поводу подозрения на ту или иную патологию либо проводящий терапевтический курс, счел нужным проведение биопсии, рекомендуем воспользоваться услугами наших консультантов. Исходя из ваших пожеланий и исходных данных направления, будет подобрано максимально удобное место, где можно сдать биопсию быстро, с минимальным дискомфортом и без необходимости длительного ожидания.

Цена биопсии в Киеве

Если вам была предписана такая процедура, как биопсия, стоимость ее можно будет узнать также у наших консультантов. Обратите внимание: прайсы различных медучреждений могут включать как базовую, так и полную стоимость, поэтому если вы самостоятельно будете искать, сколько стоит биопсия, цена именно в вашем конкретном случае вполне может оказаться совсем другой. Наши консультанты всегда сообщают окончательную сумму, которая уже не изменится.

Биопсия поджелудочной железы — взятие для микроскопического исследования клеточного субстрата из подозрительного на опухоль участка органа, используется тогда, когда все диагностические методики высказались в пользу карциномы, но операция невозможна. Морфологическая верификация — подтверждение злокачественной природы новообразования требуется только для проведения лекарственной терапии.

Показания и противопоказания для биопсии

Поджелудочная железа располагается глубоко в брюшной полости в близком, почти интимном, соседстве с другими важнейшими анатомическими структурами. К железе можно подойти только при операции, но косвенное суждение о её анатомии даст ультразвуковое обследование в совокупности с эндоскопией двенадцатиперстной кишки — эндосонография. При обычном УЗИ можно неплохо рассмотреть структуру органа у трёх из четырёх пациентов. КТ и МРТ информативнее обычного УЗИ, но не результативнее эндосонографии.

Диагностические вмешательства с получением кусочка железистой ткани чреваты выбросом в окружающие ткани брюшной полости очень едкого панкреатического секрета, поэтому диагнозы всех заболеваний поджелудочной железы устанавливаются по данным КТ, МРТ, эндосонографии в совокупности с анализами крови и только рак требует морфологической верификации — обнаружения злокачественных клеток при микроскопии кусочка опухоли.

Верификация карциномы проводится одним из двух путей: при радикальной операции или при невозможности хирургии выполняется биопсия. Подтверждение рака необходимо для проведения токсичной химиотерапии, при отказе от которой диагноз карциномы устанавливают на основании рентгеновской визуализации или эндосонографии.

Таким образом, показание к биопсии только одно — подтверждение наличия панкреатической карциномы для проведения консервативной противораковой терапии.

Противопоказаний для биопсии несколько:

• планирование радикальной операции на железе;
• невозможность химиотерапии из-за тяжести состояния больного;
• тяжелое психическое заболевание, исключающее контакт с пациентом;
• выраженное нарушение свертывающей системы крови;
• обширные воспалительные процессы в панкреатической ткани.

При панкреатических новообразованиях менее двух сантиметров биопсия технически сложна, но не невозможна, доступность опухоли и результат манипуляции определяют личностные характеристики врача-специалиста. Специалисты клиники Медицина 24/7 выполнили не сотни — тысячи биопсий, рецепт их хирургического мастерства — сочетание огромного опыта с талантом при наличии современного оборудования.

Способы биопсии

При панкреатических новообразованиях используются два вида биопсии: самая распространенная — тонкоигольная аспирационная и тканевая, выполняемая во время операции на открытой железе. В последние годы тканевая успешно заменяется наименее травмирующей аспирационной.

Тонкоигольная биопсия может выполняться через кожу — чрескожно, при эндоскопическом исследовании двенадцатиперстной кишки, при лапароскопической операции и интраоперационно.

Чреcкожная биопсия всегда только прицельная, то есть выполняется под визуальным контролем врача с помощью УЗИ, эндосонографии или КТ. Ультразвуковой контроль часто предпочтительнее, потому что показывает положение пункционной иглы «здесь и сейчас», что неосуществимо при КТ, кроме того пациент не облучается. Окончательный выбор способа контроля обусловлен размерами и расположением опухолевого узла, всегда индивидуален и осуществляется выполняющим биопсию специалистом.

Аспирационная биопсия почти в 100% позволяет морфологическую верификацию образования, тогда как цитологическое исследование полученного при эндоскопии панкреатического сока находит раковые клетки только у каждого четвертого онкопациента.

Техника биопсии

Последний приём пищи и воды пациентом возможен не позже 6–8 часов перед процедурой, потому что доступ к железе осуществляется через верхние отделы пищеварительного тракта, а сама железа на УЗИ «закрыта» желудком и двенадцатиперстной кишкой. В некоторых случаях для акустического окна — для улучшения видимости зоны биопсии используют лекарственные препараты, меняющие моторику желудка.

Биопсия требует либо общей, либо местной анестезии. Положение пациента определяется локализацией опухоли: он может ровно лежать на спине или на каком-то боку, может и сидеть. Положение при пункционной биопсии выбирается не для удобства больного, а для лучшей доступности органа с минимальным механическим повреждением внутренних тканей.

Тонкоигольная аспирационная биопсия производится в операционной с использованием специальной иглы, отрезающей крошечный столбик панкреатической ткани. Прохождение иглы до опухоли и обратно обязательно контролируется УЗИ или КТ, манипуляция «вслепую» невозможна.

После биопсии пациента отвозят в палату, не разрешено вставать с постели раньше, чем через два часа.

Осложнения

У подавляющего большинства пациентов осложнений аспирационной биопсии не наблюдается, только у каждого пятого возможны кратковременные последствия манипуляции, не требующие радикальных терапевтических мер. Прежде всего, это умеренная боль в брюшной полости, как правило, не дольше трёх часов.

Кровоизлияние в зоне пункции возможно, размер его ограничен несколькими миллиметрами, а вот кровотечений после биопсии не бывает, так же не отмечается и инфицирования пункционного канала.

Контроль за состоянием брюшной полости осуществляется с помощью чередующихся УЗИ и КТ, выполняемыми несколько раз через определенные интервалы времени.

Диагностика панкреатической карциномы — только начало, дальше проводится лечение, результаты которого в немалой степени зависят от медицинского учреждения. Клиника Медицина 24/7 имеет всё для качественного лечебно-диагностического процесса, в этом наша сила и успех вашей терапии.

Материал подготовлен врачом-онкологом, заведующим хирургическим отделением клиники «Медицина 24/7» Рябовым Константином Юрьевичем.

Список литературы

1. Аникеев О.И., Юрковский А.М. /Особенности применения сандостатина при чрезкожной биопсии солидных образований поджелудочной железы // Проблемы здоровья и экологии; 2007; № 1.
2. Agarwal B., Abu-Hamda E., Molke K.L., et al. /Endoscopic Ultrasound-Guided Fine Needle Aspiration and Multidetector Spiral CT in the Diagnosis of Pancreatic Cancer // The Amer J of Gastroenterol.; 2004; Т.99; № 5.
3. Burke B. J. /Sonographic guidance for nonvascular interventions in the chest, abdomen, and pelvis // Ultrasound; 2000; № 16.
4. Tempero M.A., Cha C., Hardacre J., et al. /Pancreatic adenocarcinoma// NCCN Guidelines, Version 1.2019; 2018.