Анализы желудка и поджелудочной железы

Патологии пищеварительного тракта схожи между собой симптомами и первыми признаками. Чтобы выявить конкретное заболевание и начать лечение, необходимо пройти диагностику. Анализы при панкреатите, язве или гастрите включают в себя сдачу мочи, кала, крови, и, в некоторых случаях, слюны. На основе результатов гастроэнтеролог судит о наличии того или иного диагноза, о степени тяжести и других факторах.

Панкреатит, гастрит или язва часто приводят к нежелательным последствиям. Сдача анализов при нарушениях работы ЖКТ — обязательный пункт в лечении. Своевременное диагностирование патологии снижает риск осложнений. Поэтому при предрасположенности к такого рода заболеваниям, врачи советуют регулярно сдавать необходимые анализы.

Общий анализ крови

Если доктор подозревает наличие воспалительного процесса в организме пациента, в первую очередь делается общий анализ крови. Стоит отметить, что он может указывать лишь на наличие воспаления, но не определяет диагноз.

Данные, изменение которых не следует оставлять без внимания:

• Уровень лейкоцитов. Сдвиг данного показателя вверх свидетельствует о панкреатите или холецистите. Повышенные лейкоциты еще означают наличие воспалительных процессов в почках или мочевыводящей системе. Нормальным показателем лейкоцитов в крови принято считать от 4 до 9 * 1012.
• Скорость оседания эритроцитов. Норма варьируется от 12 до 15. Следует отметить, что у женщин показатель даже в норме может быть превышен на несколько единиц. Заметное повышение уровня говорит о наличии воспаления.
• Гемоглобин. Норма гемоглобина различна у мужчин и женщин. У первых это 130-170 г/л, у вторых — 120-140. Если в анализе крови отмечается показатель значительно ниже нормы, подразумеваются болезни пищевого тракта в запущенной стадии, например, с кровотечениями.

Результаты анализов крови готовятся несколько часов.

Анализ крови при язве желудка, панкреатите и других заболеваниях пищеварительной системы рекомендовано сдавать с утра. Перед манипуляцией нельзя употреблять какую-либо пищу, так как это ведет к изменению результатов.

Биохимическое исследование

Биохимический анализ крови при панкреатите необходим для более детального изучения ее состава.

Рассмотрим подробнее, какие показатели используются для определения воспалений поджелудочной железы или слизистой оболочки желудка:

• Уровень сахара. Многие считают, что повышение уровня сахара в крови свидетельствует исключительно о сахарном диабете. На самом деле это мнение ошибочное. Данный показатель может быть увеличен и при панкреатите. Речь идет о незначительном повышении уровня (например, больше на 0.3 единицы). Нормой считается 3.9-5.5 мкмоль/л (из венозной крови, а не из пальца).
• Уровень холестерина. Нормальный показатель варьируется от 3.1 до 5 мкмоль/л. Высокий уровень вещества может говорить о наличии заболеваний пищеварительного тракта. К таковым относятся холецистит, воспаление поджелудочной железы, воспаление слизистой оболочки желудка, язва желудка.
• Амилаза. Данный показатель не имеет четких границ. Множество факторов влияют на изменение уровня амилазы в крови. Нормой считается 28-100 ЕД/л. Если уровень значительно повышен, речь идет об обострении болезни пищеварительной системы. Слишком низкий показатель говорит о проблемах желчных протоков.
• Глобулин. Единственный сигнал, который может свидетельствовать о наличии воспаления поджелудочной железы слишком низким содержанием в крови. Нормой принято считать от 8 до 15 единиц. При наличии недуга уровень опускается до 2-3 единиц.

Биохимия сдается на голодный желудок. По этой причине анализ крови при гастрите, язве и других желудочных патологиях берут в утренние часы.

Исследование мочи

Анализ мочи при панкреатите является информативной диагностической мерой, которая рассказывает о многих особенностях заболевания. Не говоря об изучении мочи в условиях лаборатории, человек сам способен заметить что-то неладное в порции естественной жидкости.

При подозрении на панкреатит стоит обратить внимание на следующее:

• Во-первых, оттенок мочи. В норме он должен быть светлым, с небольшим желтоватым оттенком. Главное, моча должна быть прозрачной. Если жидкость насыщенного желтого или даже темного цвета — это сигнал того, что имеются заболевания пищеварительного тракта (в особенности — панкреатит) или проблемы с мочевыводящими путями.
• Во-вторых, наличие сгустков. Если в моче наблюдаются ярко-желтые хлопья внушительных размеров, это свидетельствует о высоком уровне билирубина. Также этот симптом может быть сигналом наличия заболеваний поджелудочной железы или желудка.
• В-третьих, состав мочи. Если после лабораторной диагностики мочи выявляется наличие сахаров в составе жидкости, это означает запущенную язву желудка, острый панкреатит или холецистит. В норме данное вещество не должно содержаться в моче. То же самое следует отнести к гемоглобину.

Если хоть один из показателей не соответствует норме, доктор назначает повторную сдачу анализа.

Сбор анализов

Мочу нужно собирать сразу после пробуждения. Необходимо использовать специальную, дезинфицированную емкость. Анализы при гастрите могут быть и в норме, но при наличии язвы, панкреатита или холецистита — основные показатели чаще завышены.

Перед сдачей анализа мочи пациент должен тщательно подготовиться, а именно — за несколько дней перед процедурой отказаться от вредной пищи. К таковой относятся жирные и острые блюда, алкоголь. Рекомендовано в эти дни питаться щадящей едой, пить много воды.

Тщательная подготовка к сдаче анализов нужна, чтобы результаты были максимально правдивыми.

Анализ каловых масс

Сдача кала является необходимым видом диагностики. Именно данное вещество может сказать о том, как работает поджелудочная железа или желудок.

При подозрении на панкреатит нужно сдать такой анализ в первую очередь. Исследование показывает, насколько хорошо переваривается и усваивается пища, а также содержание жиров и кислот в составе каловых масс. Анализ сдается в период обострения, когда симптомы явно дают о себе знать.

Исследование слюны

Слюну у человека берут для исследования на наличие вещества, которое называется амилаза.

В зависимости от конкретного заболевания, а также от его степени тяжести, показатель присутствует или отсутствует вовсе.

Только квалифицированный специалист может выяснить, являются ли результаты анализа нормой, и определить панкреатит у пациента.

Дополнительная диагностика

Помимо анализов при гастрите желудка, язвенной болезни или панкреатите, пациенту рекомендуют пройти следующие виды исследований:

• Компьютерная томография. Необходима, чтобы четко рассмотреть контур того или иного образования в пищеварительной системе. Чаще всего данную диагностику проводят при подозрении на опухоль.
• Биопсия. Обследование подразумевает взятие биоматериала. При нахождении какого-либо новообразования, доктору необходимо отщипнуть микроскопический его кусочек (или кусочек органа) для исследования. Процедура покажет природу образования: доброкачественная или злокачественная.
• Ультразвуковая диагностика. В основном используют для исследования панкреатита. С помощью ультразвука врач выявляет наличие воспаления поджелудочной железы, его размеры и другие индивидуальные особенности.
• Фиброгастроскопия. Рекомендована для осмотра слизистой оболочки желудка. С помощью данной манипуляции диагностируется наличие язв на поверхности органов пищеварения, можно увидеть воспаление. Процедура является наиболее информативной, поэтому ее используют чаще остальных при подозрении на заболевания желудочно-кишечного тракта.

Помимо лабораторных и инструментальных видов диагностики панкреатита, врач задает некоторые вопросы: наблюдаются ли боли в животе или кишечнике, с какой интенсивностью, когда начал беспокоить дискомфорт, и тому подобное.

Не забывайте о том, что любой анализ или же вид диагностики заболеваний ЖКТ проводят исключительно на голодный желудок. Это обусловлено тем, что продукты серьезно мешают обследованию и искажают результаты. При первых тревожных симптомах панкреатита или другого заболевания пищеварительной системы обратитесь в больницу и сдайте необходимые анализы. Заболевания пищевого тракта определяются еще на начальной стадии, и иногда можно обойтись кратковременным курсом медикаментозных препаратов.

Как вы оцените данный материал?

Кому и зачем сдавать?

Поджелудочная железа – это один из важных и наиболее уязвимых органов пищеварительного тракта. Патологии панкреаса являются достаточно распространенным явлением как среди взрослых, так и детей.

Главной задачей органа является выработка панкреатического сока, инсулина и глюкагона. От его работы зависит функциональная активность других органов, и это касается не только пищеварительной системы.

Несмотря на то что поджелудочная железа имеет небольшой размер, именно на нее возложена главная функция по расщеплению пищи, ее быстрому перевариванию, а также усвоению необходимых питательных элементов.

Воспаление панкреаса может возникнуть вследствие несбалансированного питания, переедания, пристрастия к жирной пище, жареным продуктам, фастфуду, а также увлечения чрезмерно острыми приправами.

Даже если вы никогда не испытывали дискомфортных состояний после приема пищи, чувства тяжести или болевых ощущений в левом боку, проверить поджелудочную железу никогда не помешает.

На заметку! Своевременное обследование поджелудочной железы может спасти жизнь.

Симптомы заболеваний поджелудочной железы пациенты часто недооценивают. Порой патология протекает бессимптомно, что существенно затрудняет диагностику. Вот почему важно внимательно следить за своим организмом и своевременно реагировать на первые, наиболее часто недооцениваемые симптомы.

Провести исследование панкреаса вас должны побудить следующие признаки:

• боль в верхней части живота;
• внезапная и быстрая потеря веса;
• тошнота и рвота;
• нарушения стула;
• вздутие живота;
• ухудшение аппетита или, наоборот, чрезмерный аппетит;
• кожный зуд;
• темная моча и светлый цвет каловых масс;
• лихорадка;
• желтуха.

Кроме анализов, которые назначаются врачом при подозрении на то или иное заболевание, обследовать поджелудочную железу необходимо для мониторинга за эффективностью проводимого курса лечения и его корректировки у пациентов, которые имеют серьезные патологии органа.

Анализы для проверки работы поджелудочной железы требуют предварительной подготовки со стороны пациента. К примеру, биохимическое исследование крови проводится на голодный желудок, а последний прием пищи должен быть закончен за восемь-десять часов до времени сдачи анализов.

За 24 часа до сдачи анализов необходимо воздержаться от приема медикаментов, употребления жирной, жареной пищи и алкоголя, а также интенсивных физических нагрузок. Это позволит получить максимально достоверные и объективно отражающие картину состояния органа.

Сдавать анализы необходимо для проверки состояния поджелудочной железы

Значение поджелудочной железы в организме

Поджелудочная железа является органом, расположенным в брюшной полости, который участвует в переработке пищи и осуществляет эндокринные функции. Она состоит из трех анатомических образований: головки, тела и хвоста.
Протяженность поджелудочной железы достаточно большая. Ее головка берет начало в правом подреберье, а хвост заканчивается в левой половине эпигастральной области. Поэтому при воспалительных процессах болезненные ощущения могут локализоваться практически по всему животу, а также иметь опоясывающий характер.

Экзокринная часть органа занимает большую площадь поджелудочной железы. Она выполняет внешнесекреторную функцию. Железа выделяет панкреатический сок и ферменты. К ним относятся такие вещества, как альфа-амилаза, липаза, трипсин и химотрипсин. Каждый из этих ферментов необходим для расщепления пищи, а именно белков, жиров и углеводов.

Эндокринная часть органа располагается в хвосте. Она занимает лишь небольшой участок, но является жизненно важной. В хвосте выделяют такие гистологические структуры, как островки Лангерганса. Они состоят из нескольких типов клеток.

При панкреатите

Лабораторные анализы позволяют определить следующее:

• степень поражения органа;
• состояние организма в целом;
• концентрацию выделяемых ферментов;
• степень развития воспалительной реакции;
• характер патологии;
• наличие осложнений.

Кроме того, диагностика позволяет увидеть динамику проводимого лечения. Для исследования берут кровь, мочу, кал.

Панкреатит у детей диагностируют при помощи таких лабораторных исследований:

• Общий анализ крови. Интересует уровень лейкоцитов, СОЭ. При воспалении эти показатели будут выше нормы.
• Биохимия крови. Выявляется повышение количества амилазы, трипсина и липазы и глюкозы.
• Анализ кала. Обнаруживаются непереваренные частички пищи.

Кровь

С помощью общего анализа крови можно выявить признаки воспалительного процесса. Это будет проявляться в виде ускоренного показателя СОЭ и увеличенного числа лейкоцитов и нейтрофилов. Показатели быстро приходят в норму при проведении медикаментозного лечения. СОЭ стабилизируется самым последним. Если же эти показатели так и не пришли в норму, это может свидетельствовать о развитии осложнений.

Анализ крови при панкреатите с геморрагическим осложнением (кровоизлияние) покажет падение уровня гемоглобина и эритроцитов. При хроническом воспалении показатели крови отличаются. Число лейкоцитов уменьшается, замедляется скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Это связано с нехваткой питательных элементов. В тяжелых случаях будут наблюдаться признаки анемии.

Общий анализ крови проводится натощак. Между последним приемом пищи и взятием биологического материала должно пройти не менее восьми часов. Прием воды не влияет на показатели крови. Рекомендуется проводить исследование в утреннее время, так как в течение дня показатели могут меняться. Все лабораторные нормы разработаны именно для утренних часов. За день до сдачи анализа необходимо воздерживаться от алкоголя, курения и интенсивных физических нагрузок.

Для постановки точного диагноза не обойтись без биохимического исследования крови. Анализ обследует не только поджелудочную железы, но и печень. На точный вопрос о том, действительно ли присутствует панкреатит, может ответить уровень концентрации амилазы (фермент для расщепления крахмала).

ВНИМАНИЕ! Для получения максимально точных результатов проверку поджелудочной железы рекомендовано выполнять дважды.

Уже через несколько часов после активизации воспалительного процесса в поджелудочной железе повышается содержание этого вещества в крови. При этом врачи не замечали взаимосвязи между концентрацией амилазы и степенью тяжести заболевания.

Еще одним диагностическим методом, применяемым для выявления панкреатита, является анализ крови на липазу (фермент, расщепляющий липиды). Это более специфическое исследование при панкреатите, так как это вещество вырабатывается только поджелудочной железой, и ее уровень повышается исключительно при патологиях данного органа.

Ключевым показателям при первичной постановке диагноза является концентрация амилазы в крови

Для того чтобы правильно определить, повышена ли у пациента липаза в крови, необходимо, чтобы он не принимал пищу за двенадцать часов до исследования. На достоверность результата могут повлиять эмоциональные переживания и физические нагрузки.

В случае острого приступа панкреатита рост уровня липазы может наблюдаться уже в течение первых нескольких часов. Это связано с закупоркой протока поджелудочной железы, в результате чего происходит резкое повышение давления, разрушаются ткани органа, а пищеварительные ферменты проникают в кроветворную систему.

Это опасное для жизни состояние, так как собственные ферменты повреждают ткани организма, приводя к их гибели. У больных быстро развиваются тяжелые повреждения внутренних органов, которые могут стать причиной смерти пациента.

При панкреатите большое диагностическое значение приобретают и другие маркеры:

Еще прочитать:

Как быстро снять приступ панкреатита

• Глюкоза. На фоне недостаточного синтеза инсулина этот показатель будет увеличен.
• Билирубин. Превышение наблюдается при камнях в желчном пузыре, формирующихся на фоне отечности поджелудочной.
• Трансаминаза. При остром приступе наблюдается краткосрочное увеличение концентрации.
• Трипсин, эластаза, фосфолипаза. Увеличение количества характерно для хронического воспаления.
• Альбумин, общий белок, ферритин, трансферрин – понижены.
• С-реактивный белок. Выявляется при опухолевых процессах, инфекционных поражениях.
• Кальций. Снижен при затяжных поражениях панкреаса.

Кал

Пациента может насторожить то, что фекалии сложно смыть с первого раза, они отличаются неприятным запахом и блестящей поверхностью, а позывы к дефекации частые.

Копрологическое исследование позволяет выявить нарушенную функцию эндокринного органа, в том числе и сбой в синтезе ферментов. Увеличение концентрации нейтрального жира в фекалиях указывает на нехватку ферментов поджелудочной железы. Для получения достоверных результатов пациент должен соблюдать специальную диету и отказаться от приема ферментативных препаратов.

Специалисты в лаборатории обратят внимание на слишком светлый цвет каловых масс. Это указывает на проблемы с желчевыводящими путями. Они могут быть передавлены отекающей поджелудочной железой.

Если в кале обнаруживают повышенное содержание жира и мыла наряду с нормальными показателями желчных кислот, специалисты имеют право диагностировать внешнесекреторную недостаточность органа.

Образец для исследования должен получиться после самопроизвольной дефекации. Для сбора биологического материала запрещается использовать слабительные средства и делать клизмы. Кал собирают из четырех разных участков с помощью шпателя в стерильный контейнер. В фекалиях не должны содержаться примеси мочи или менструальных выделений. Женщинам необходимо закрыть ватным диском вход во влагалище при сборе образца.

Моча

При подозрении на панкреатит большое диагностическое значение имеет анализ мочи на амилазу. Повышенный уровень этого фермента держится дольше, чем в крови. При этом у пациентов с хроническим или тяжелым течением воспалительного процесса показатели амилазы находятся в пределах нормы.

О нарушении функционирования панкреаса могут сигнализировать и другие признаки:

• помутнение урины, связанное с присутствием гнойного секрета;
• потемнение биологической жидкости;
• обнаружение сахара;
• наличие эритроцитов;
• повышение концентрации диастазы.

Отдельно стоит сказать о целесообразности проведения анализа мочи на альфа-амилазу. Этот лабораторный показатель показывает, как работает поджелудочная железа и насколько эффективно она расщепляется крахмал.

Диастаза распадается в течение первого часа, поэтому собирать урину заранее запрещено. Загрязнение мочи или посуды может привести к искажению результата. И также недостоверный результат можно получить после злоупотребления алкоголем.

При раке

Несмотря на то что рак поджелудочной железы не самый распространенный, смертность от него выше, чем от рака груди. В результате диффузных изменений органа патология сложно поддается диагностированию. Патология проявляется в виде болей в животе, ухудшения аппетита, желтухи, потери веса. В девяносто процентов всех случаев симптомы начинают проявляться, когда болезнь уже активно прогрессирует. При этом опухоль успевает достигнуть достаточно крупных размеров, привести к поражению лимфоузлов и появлению метастаз. Даже при ранней диагностике рак поджелудочной железы имеет неблагоприятный прогноз.

Превышение онкомаркеров может наблюдаться даже у здорового человека

Кому необходимо сдать анализ крови на онкомаркер? В первую очередь это касается лиц, находящихся в группе риска:

• курильщики;
• пациенты, старше шестидесяти лет;
• люди, страдающие панкреатитом, сахарным диабетом;
• пациенты с ожирением.

ФАКТ! Не существует анализов, позволяющих выявлять рак поджелудочной железы на ранних стадиях.

При раке головки поджелудочной железы нередко отмечается лейкоцитоз, выраженный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, тромбоцитоз, а также резкое повышение билирубина. Эти исследования могут помочь в дифференциальной диагностике.

При раке тела и хвоста поджелудочной железы в общем анализе крови обычно также имеет место лейкоцитоз, тромбоцитоз, ускоренная СОЭ. Повышение уровня липазы является важным маркером при опухолевом процессе. У многих больных раком панкреаса повышена активность щелочной фосфатазы. При опухолевом процессе показатели амилазы также могут превышать норму.

Анализы на СA 242 и СА 19-9 обладают достаточно высокой чувствительностью и специфичностью, однако их уровни могут повышаться даже в здоровом организме. Поэтому тест на онкомаркеры – это вспомогательный метод диагностики рака. При подозрении на наличие злокачественного образования применяют также УЗИ, МРТ, КТ.

Норма

Итак, какие нормальные уровни имеют биохимические значения анализов поджелудочной железы?

Общий белок в норме составляет 75-85 г/литр. Этот показатель зависит от возраста и пола. Он свидетельствует об адекватном питании и переваривании пищи. Следовательно, при хроническом панкреатите, когда есть выраженная ферментная недостаточность, уровень общего белка будет снижаться.

Амилаза обычно составляет не более 64 Ед. При острых воспалительных процессах поджелудочной железы ее уровень поднимается в десятки, сотни и тысячи раз. Повышение держится 2-3 дня, после этого вещество выводится из крови. Амилазу используют для выставления диагноза «панкреатит». Она повышается при приступе у каждого пятого пациента.

Липаза у здорового человека достигает 190 Ед. Все значения, которые выше этой цифры, можно расценивать как острый панкреатит. Липаза – это более специфичный тест. Уровень фермента повышается на 3-5 сутки после приступа и держится на высоких отметках 10-14 дней. После этого липаза медленно снижается.

Эластаза составляет 0,1-4,0 нг/мл. Показатель весьма специфичен для воспаления этого органа. Вещество содержится только в ткани поджелудочной железы. Повышается при остром процессе через 6 часов от начала приступа. Эластаза снижается к 10 дню болезни. Фермент реагирует практически у всех пациентов.

Глюкоза варьирует от 3,5 до 6,2 ммоль/литр. Повышается глюкоза при хроническом панкреатите, осложненном сахарным диабетом.

При сахарном диабете

Сахарный диабет – это заболевание, требующее постоянного контроля уровня глюкозы в крови. Если держать заболевание под контролем, то можно сохранить качество жизни на должном уровне и избежать развития осложнений.

Некоторые анализы диабетики могут провести самостоятельно в домашних условиях. Например, это касается определения уровня сахара крови натощак. Исследование проводится сразу же после пробуждения. После последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов. Для контроля усвоения пищи организмом концентрация глюкозы может определяться через два часа после трапезы.

В течение двух суток до анализа нельзя употреблять спиртные напитки, иначе сахар будет повышен. По той же причине не следует курить за несколько часов до исследования. Также лучше воздержаться от интенсивных физических нагрузок.

Стоит также учитывать, что стрессы способны повлиять на уровень сахара. Не следует сдавать анализ после таких терапевтических процедур, как массаж, рентген или физиотерапия. Это может привести к тому, что результат будет искажен. Нет никакого смысла сдавать кровь во время инфекционного заболевания, уровень глюкозы в любом случае будет повышен.

В специализированном учреждении проводят исследование крови на гликированный гемоглобин. Это очень важный показатель, который дает информацию о среднем уровне глюкозы в крови за последние три месяца. Все же отследить колебания сахара не представляется возможным. А ведь именно при скачках глюкозы формируются все осложнения диабета. Вот почему анализ крови на гликированный гемоглобин не исключает необходимости в регулярном исследовании гликемии натощак.

Анализ крови на С-пептид также дает информацию о работе поджелудочной железы. Повышение его концентрации является диагностическим признаком преддиабета.

Анализ крови на холестерин входит в обязательный список анализов, с помощью которого можно контролировать показатели липидного обмена в организме. При сахарном диабете необходимо отслеживать как общий холестерин, так и его компоненты («полезный» и «вредный»).

Общий анализ мочи помогает вовремя обнаружить возможные осложнения сахарного диабета со стороны почек. При жалобах пациента на ухудшение зрения проводится осмотр глазного дна.

Подведение итогов

Лабораторное исследование – это ключевой метод диагностики заболеваний поджелудочной железы. Состояние органа можно проверить с помощью анализа крови, мочи и кала. Лабораторные исследования зачастую доступны для многих медицинских учреждений, они позволяют качественно и быстро уточнить диагноз. При подозрении на панкреатит пациенту рекомендуется сдать общее и биохимическое исследование крови, кал на копрограмму, а также мочу на диастазу. При подозрении на рак сдаются гематологические анализы на онкомаркеры.

Больным, страдающим сахарным диабетом, необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови. В последнее время все большую популярность набирает исследование гликированного гемоглобина. Анализ дает информацию о средних показателях глюкозы за последние несколько месяцев. Проверять работу поджелудочной железы необходимо при появлении таких тревожных симптомов, как боли в левом подреберье, тошнота, рвота, ухудшение аппетита, похудение. Лабораторные анализы можно сдать и в целях профилактики, так как многие патологии эндокринного органа протекают бессимптомно.

Лечение болезней поджелудочной железы

Самостоятельно приступать к лечению нельзя. При появлении характерных жалоб стоит обратиться к гастроэнтерологу и узнать, как проверить поджелудочную железу. Перечень необходимых обследований может дать врач-терапевт или хирург.

При обострении хронического панкреатита назначают антибиотики и противовоспалительные средства. Так как орган не справляется со своими функциями, требуется заместительная терапия ферментами. К ним относятся препараты «Панкреатин», «Фестал», «Мезим-форте».

Острое воспаление требует срочной госпитализации и хирургического лечения. Если у пациента развился сахарный диабет, назначается гормональная терапия, а также строгая диета с исключением углеводной пищи.