Анализ поджелудочной железы для ребенка норма
Поджелудочная железа является важным органом человеческого организма. Она относится к пищеварительной системе. Основной ее функцией считается выработка панкреатического сока, который содержит в себе пищеварительные энзимы, играющие важную роль в переваривании пищи.
Функционирование поджелудочной
Поджелудочная железа, а точнее островки Лангерганса, представляющие собой скопления эндокринных клеток, способствуют производству инсулина и глюкагона. Эти гормоны регулируют процессы метаболизма в организме и обладают абсолютно противоположными функциями. Инсулин понижает глюкозу в организме, при этом глюкагон этот уровень повышает.
Поджелудочная железа обладает особым строением и состоит из следующих частей:
- Головка: она слегка выходит из-за желудка.
- Тело: основная часть органа, обладает трехгранной формой и находится за желудком, разделена с ним с помощью сальниковой сумки.
- Хвост: задняя грушевидная часть органа, которая упирается в селезенку.
Длина поджелудочной железы у взрослого колеблется от 14 до 22 см, а ее средняя масса достигает в среднем 70—80 граммов. Для детей действуют другие показатели нормы. Размеры у поджелудочной железы детей напрямую зависят от того, сколько лет малышу.
Размеры поджелудочной железы у ребенка
Поджелудочная железа тяжело поддается диагностике, из-за особенностей ее анатомического расположения, определить ее размеры с помощью метода пальпации абсолютно не возможно, поэтому врачи прибегают к ультразвуковому исследованию.
Орган начинается развиваться еще в утробе, после пятой недели беременности. Размер поджелудочной железы у новорожденного малыша нередко достигает 4,5-5 см, в течении первых 6 месяцев, после появления малыша на свет, орган увеличивается в своих размерах где-то на 10 мм. Самый резкий скачок в росте поджелудочной железы приходится на переходной возраст и период полового созревания.
В течение первого года жизни ребенку рекомендуется пройти УЗИ поджелудочной железы, имеется также и ряд медицинских показаний к этому обследованию. С помощью этого диагностического метода врач может узнать размеры этого органа пищеварения. Если показатели отличаются от нормы, то это не всегда говорит о патологических заболеваниях. Врачи используют специальные таблицы, в которых указаны размеры для поджелудочной железы у детей, считающиеся нормой.
| Возраст | Величина головки | Величина тела | Величина хвоста |
|---|---|---|---|
| До месяца | 10-14 | 6-8 | 10-14 |
| 4 недели- год | 15-19 | 8-11 | 12-16 |
| год-5 лет | 17-20 | 10-12 | 18-22 |
| 6-10 лет | 16-20 | 10-13 | 18-22 |
| 11-18 лет | 16-20 | 11-14 | 20-24 |
Показания к УЗИ
Ультразвуковое исследование назначается, как детям так взрослых при следующих показаниях или подозрениях:
- чувство дискомфорта и болевая симптоматика в области левого подреберья;
- снижение массы тела в короткий промежуток времени, без веской причины;
- уточнение предполагаемого диагноза:
- возможные патологические аномалии в строении и развитии, как самого органа, так и его тканей;
- сахарный диабет;
- деформация задней стенки желудка;
- патологические изменения, выявленные в ходе рентгеновской диагностики;
- гепатит, желтая окраска кожного покрова и слизистых оболочек;
- проблемы со стулом: изменение его окраски, консистенции, частоты;
- беспричинная рвота и тошнота;
- чересчур повышенное чувство жажды.
Подготовка
Сонография поджелудочной железы требует особой подготовки, от которой зависит точность полученных результатов.
- За 72 часа до планируемого обследования рекомендуется полностью ограничить употребление белковосодержащих продуктов питания, а также продуктов, которые способствуют повышенному газообразованию (например: свежие фрукты и овощи, газированные соки или вода).
- Следует избегать жирной, соленой, жареной пищи.
- За 24 часа до УЗИ нужно выпить, назначенное врачом, слабительное средство.
- За 12 часов до диагностики пациенту нельзя кушать.
- Перед обследованием нельзя употреблять/пить жидкость.
- В день обследования нельзя давать ребенку спазмолитические средства и анальгетики.
Важно помнить, что залогом достоверных результатов является тщательная подготовка к диагностической процедуре. В экстренных случаях диагностика проводится без предварительной подготовки.
УЗИ и его проведение
На сегодняшний день каждый ребенок, достигший 12 месячного возраста, должен проходить ультразвуковое исследование поджелудочной железы с целью своевременного распознания патологии и диагностирования заболевания.
Сонография проводится амбулаторно и не требует госпитализации пациента. Обследование проводится с помощью специального медицинского оборудования и геля, который способствуют лучшему скольжению датчика.
Для определения величины головки необходимо принять положение, лежа, чтобы определить размер хвоста и тела нужно лечь на бок. В некоторых случаях обследование проводится в положении, полусидя. Длительность процедуры в среднем составляет четверть часа.
Важно. С помощью УЗИ врач может оценить размеры, контуры и эхогенность органа.
Другие возможные диагностические меры
Нередко врачом назначается и компьютерная томография поджелудочной железы. Процедура проводится с применением йода или контрастного вещества, для более точного определения структуры органа. Этот метод диагностики не рекомендуется применять среди пациентов/детей, страдающих аллергией на йод, поэтому об этом надо предупредить лечащего врача, для того чтобы избежать нежелательных последствий.
Важно. Часто назначается анализ крови или мочи на наличие ферментов поджелудочной железы (липазы, амилазы и трипсина).
Причины увеличения поджелудочной железы
К сожалению, не всегда отклонение от нормы бывает безобидным, в некоторых случаях увеличение поджелудочной железы, является признаком болезнетворных изменений в важном органе пищеварительной системы. Поджелудочная железа может увеличиваться при отеке органа, панкреатите, кисте, онкологическом заболевании, вирусной инфекции и нарушении кровоснабжения.
Панкреатит
Он представляет собой воспаление поджелудочной железы. Выделяется острая и хроническая форма заболевания, и их симптоматика сильно отличается между собой.
Острый панкреатит проявляется:
- у пациента может измениться цвет кожи;
- пульс становится частым;
- температура повышается до 38 градусов;
- приступы тошноты, рвотные позывы;
- сильные боли в зоне ребра;
- совсем отсутствует аппетит.
Во время обострения хронической формы заболевания, кроме болевых ощущений, рвоты, тошноты и изжоги, наблюдаются и следующие признаки: вздутие живота, метеоризм, ухудшение общего состояния, снижение массы тела.
Важно. Лечение панкреатита возможно с помощью медикаментозных средств, диеты. Иногда пациенту необходима операция.
Раковые образования
Для него характерны сильные болевые ощущения, потеря веса при нормальном аппетите, тошнота, рвота, вместе со стулом выделяются жирные кислоты и нейтральные жиры. Лечение требует хирургического вмешательства и химиотерапии. Параллельно проводится и симптоматическая терапия.
Особое питание
Нередко после диагностирования увеличения поджелудочной железы, врач рекомендует родителям следить за питанием ребенка. Следует исключить из его меню жареную, копченую и жирную пищу. Овощи и фрукты ребенок может употреблять лишь после термической обработки. Необходимо отказаться от сладостей, фастфуда. Рацион питания ребенка должен состоять из нежирных сортов мяса и рыбы. Можно кушать обезжиренный творог, сухарики, черствый хлеб. В качестве десерта идеально походит запеченное в духовке яблоко. Продолжительность диеты в среднем составляет около полугода, затем постепенно можно переходить на обычное питание. Родители должны тщательно следить за соблюдением диеты ребенка, ведь от этого зависит состояние его здоровья.
Заключение
Если врачом во время ультразвукового исследования было выяснено, что размеры поджелудочной железы превышают нормальные, не стоит сразу впадать в панику, Необходимо пройти дополнительную диагностику, которая может включать в себя компьютерную томографию, МРТ, анализ крови и мочи.
Следует также строго следовать рекомендациям врача: использовать только назначенные лекарства, выполнять правила диеты, проходить регулярные контрольные обследования.
Источник
Распознавание патологий поджелудочной железы (ПЖ) вызывает значительное затруднение, потому что многие заболевания гастроэнтерологического профиля имеют сходные симптомы, а возможности инструментальной диагностики ограничены из-за расположения органа в глубине забрюшинного пространства.
Кроме этого, размеры поджелудочной железы, норма для детей значительно варьируют в зависимости от возраста. Один из неинвазивных методов, применяемых при исследовании органа – это УЗИ. Врач-сонолог должен хорошо разбираться в анатомо-физиологических особенностях организма детей.
Структура и функции поджелудочной железы у детей
Анатомически ПЖ подразделяется на головку, тело, хвост.
Располагается ПЖ в верхней части живота в забрюшинном пространстве. Сверху ее прикрывает желудок, отделенный сальником. Хвост доходит до селезенки, а головку плотно охватывает петля двенадцатиперстной кишки. Позади тела располагается позвоночник.
На 98% органа состоит из железистой ткани, покрытой плотной соединительно-тканной оболочкой. Паренхима разделяется на отдельные дольки- ацинусы, которые продуцируют панкреатический сок. Дольки разделены соединительными перегородками, в которых проходят сосуды – кровеносные, лимфатические и нервы. Передвигаясь по микроканалам, сок собирается в главный панкреатический проток, который открывается в ампулу двенадцатиперстной кишки. При этом реализуется одна из функций ПЖ – экзокринная – выработка ферментов, участвующих в пищеварении.
2% клеток железы представлены островками Лангерганса, выполняющими эндокринную роль – синтез гормонов: инсулина, глюкогана, соматостатина, гастрина и других. Эти клетки расположены в хвостовой части органа, тесно соприкасаются с кровеносными капиллярами.
Поджелудочная железа выполняет 2 функции:
- Экзогенную – выработку панкреатического сока, содержащего пищеварительные ферменты: протеазу, амилазу, липазу и бикарбонаты, которые нейтрализуют кислую среду пищевого комка, поступающего из желудка в двенадцатиперстную кишку.
- Эндогенную –за счет продукции гормонов, регулирующих углеводный и липидный виды обменов.
Характеристики поджелудочной железы у детей
У новорожденного младенца длина ПЖ колеблется от 4 до 8 см. Масса железы составляет около 3 г. В структуре, в отличие от взрослых, преобладает соединительная и сосудистая ткань, а паренхима развита недостаточно. Одной из особенностей формирования ПЖ у детей является низкая секреторная активность железистой ткани, вырабатывающей ферменты, и раннее развитие эндокринной части.
Тесный контакт с соседними органами (желудком, корнем брыжейки, солнечным сплетением) при воспалении приводит к совместной реакции и увеличению зоны иррадиации боли. Поэтому дети редко жалуются на локальные боли в определенной области живота. У них боли носят разлитой характер, захватывают всю брюшную полость, что значительно затрудняет диагностику.
Усиленный рост ПЖ наблюдается с 6 месяцев до 2 лет, что связано с изменением пищевого режима. Следующий скачок в развитии происходит в 5 лет, до 10 лет железа увеличивается в 2 раза, в подростковом и юношеском возрасте к 14-18 годам достигает взрослых размеров.
Почему необходимо обследовать поджелудочную железу у детей
Поджелудочная железа – важнейший орган системы пищеварения. Появление симптомов, свидетельствующих о нарушении работы желудочно-кишечного тракта таких как изжога, тяжесть и боль в животе, падение веса, тошнота. рвота, метеоризм, поносы или запоры, предполагает исследование наряду с желудком, кишечником, печенью и поджелудочной железы. Начинают диагностику с выполнения УЗИ поджелудочной железы у ребенка, как наиболее доступного и безопасного метода обнаружения патологии.
Поражения ПЖ у детей бывают врожденными и приобретенными.
Врожденные:
- эктопия ПЖ – аномальное расположение органа;
- гипоплазия или гиперплазия ПЖ;
- кистозно-расширенные протоки (локальные, диффузные);
- одиночные кисты и поликистоз;
- аннулярная (кольцевидная) железа с дуоденальным стенозом;
- ферментная недостаточность: изолированная, когда наблюдается дефицит одного фермента или генерализованная, которая обнаруживается при муковисцидозе.
Приобретенные: острые и хронические панкреатиты различной этиологии, в том числе и реактивные панкреатиты, развивающиеся в ответ на патологию в других органах ЖКТ: гастриты, дуодениты, гепатиты, холециститы.
Полезное видео
Что удается выявить при обследовании на УЗИ можно узнать из этого видео.
Норма и измененные параметры поджелудочной железы у детей
На эхограмме ПЖ проецируется на уровне 1-2 поясничных позвонков. Форма органа S-образная или в виде «колбаски», «гантели» с четкими контурами.
При помощи ультразвука возможно выявление или очагового, или диффузного поражения ПЖ, когда эхогенность структуры меняется по сравнению с нормальной, равномерно по всей паренхиме органа.
Для интерпретации результатов ультразвукового исследования разработаны специальные таблицы, в которых перечислены нормы показателей размеров и веса поджелудочной железы у детей. ПЖ железа растет и изменяется вместе с ребенком и достигает полного развития к 16-18 годам.
В норме на эхограмме поджелудочной железы на УЗИ у детей должны определяться:
- контуры органа – ровные, четкие;
- структурные части ПЖ;
- размеры составных элементов, соответствующие возрасту и весу ребенка;
- эхогенность паренхимы однородная, сходная с эхоструктурой печени и селезенки. У здоровых детей эхогенность не выражена, если она ослаблена – это свидетельствует об остром воспалительном процессе, повышена – признак хронического панкреатита или новообразования.
При воспалении за счет отека размер ПЖ увеличивается, при атрофии уменьшается.
Если размеры поджелудочной железы у детей по результатам УЗИ отличаются от нормы, осуществляют дополнительные исследования, включающие лабораторные анализы крови, мочи, кала и инструментальные (КТ. МРТ), позволяющие точно поставить диагноз.
Источник
Содержание
- Диагностика болезней поджелудочной железы
- Анализы крови
- Анализ мочи
- Исследование кала
- Функциональные пробы
- Инструментальные исследования
Поджелудочная железа – орган смешанной секреции, выделяющий гормоны в кровь, а ферменты – в просвет кишечника. Он отвечает за уровень сахара в крови благодаря выработке глюкагона и инсулина, а также за процессы пищеварения – производит протеазы, липазы, амилазу. Орган расщепляет белки, жиры, углеводы. При проблемах с ним могут появиться сахарный диабет 1-го типа, плохое переваривание еды, потеря веса. Проверить поджелудочную железу можно с помощью различных методов обследования.
Диагностика болезней поджелудочной железы
Проверка здоровья поджелудочной железы необходима при первых признаках сбоев в ее работе. Основные симптомы – это:
- Жирный, обильный жидкий, зловонный стул.
- Вздутие живота.
- Тошнота.
- Боль в верхней части живота после еды.
- Появление на коже петехий – мелких кровоизлияний в виде красных высыпаний.
- Слабость, тревожность или внезапное покраснение лица, изменение уровня сахара в крови.
- Запах ацетона или прелых фруктов от мочи, пота.
Поджелудочная железа – орган смешанной секреции, поэтому необходима проверка как ферментативной, так и гормональной ее активности.
Диагностика этого органа включает в себя следующие методы:
- Инструментальное обследование (рентгенологические, ультразвуковые, МРТ, КТ).
- Лабораторная диагностика крови – анализ на инсулин, глюкагон, соматостатин, уровень сахара, ферментемию, определение диастазы в моче, эластазы кала, недопереваренных компонентов пищи (копрограмма).
- Диагностические тесты – прозериновый, йодолиполовый, на инсулинрезистентность.
- Эндоскопия с взятием пробы содержимого двенадцатиперстной кишки.
Эти методы исследования помогают выявить внешнесекреторную недостаточность, сахарный диабет 1-го типа, панкреатит (воспаление органа).
Анализы крови
Для проверки состояния органа необходим общий анализ крови – при остром, хроническом панкреатите наблюдается повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение числа нейтрофилов.
Биохимические лабораторные показатели работы поджелудочной железы:
- Билирубин – отмечается повышение прямой его фракции при желтушной форме панкреатита.
- Трипсин – протеолитический фермент, расщепляющий белки. Повышается при отеке фатерова соска, спазме сфинктера Одди, когда панкреатический секрет вырабатывается, но не может выделиться в просвет кишки, он попадает в кровь в больших количествах при панкреатите и панкреонекрозе. Норма – до 60 мкг/л.
- Альфа-амилаза – фермент, расщепляющий крахмал. Его количество повышается в крови при нарушении выведения сока поджелудочной железы. Нормальный показатель – 16-30 г/л в час.
- Липаза – энзим, расщепляющий жиры. Рост его уровня наблюдается при панкреатите и аутолизе органа. Норма – активность до 190 Ед/л.
- Глюкоза. Содержание сахара в крови регулируется гормонами инсулином и глюкагоном. Первый снижает ее уровень, второй – повышает. Назначается также тест на толерантность к глюкозе. Уровень вещества можно определить в домашних условиях с помощью глюкометра.
- Инсулин – гормон, вырабатывающийся бета-клетками и выделяющийся во внутреннюю среду организма.
- Глюкагон – вещество, секретируемое альфа-клетками островков Лангерганса.
Биохимический анализ косвенно выявляет дисфункцию сфинктера Одди, отек Фатерова соска двенадцатиперстной кишки, воспаление поджелудочной железы и ее самопереваривание.
Анализ мочи
Проводится биохимический анализ мочи на фермент амилазу – показатель острого воспаления (панкреатита). Он увеличивается выше 64 Ед/л в час при этом заболевании. Если железистая ткань отмирает или склерозируется, то маркер ниже 10 Ед/л в час.
Еще один важный показатель – содержание аминокислот. Для его измерения используется проба Ласуса.
Исследование кала
Копрологическое исследование позволяет судить о внешнесекреторной функции. Наличие в кале солей жирных кислот (мыл, стеаторея), непереваренных мышечных волокон (креаторея), крахмальных зерен (амилорея) является отклонением от нормы. Это свидетельствует о нарушении выработки соответствующих ферментов, патологиях, мешающих выходу энзимов из вирсунгова протока железы. К болезням, вызывающим креато-, стеато-, амилорею при сохраненной ферментативной активности, относятся спазм сфинктера Одди, отек Фатерова соска, сдавление его и вирсунгова протока опухолью.
Эластаза кала – основное исследование, показывающее выделение энзимов в двенадцатиперстную кишку. Значения менее 200 мкг/г свидетельствуют о нарушении выработки ферментов или снижении внешнесекреторной функции.
Функциональные пробы
Глюкоамилаземическая проба представляет собой нагрузку глюкозой. Сначала определяется уровень амилазы натощак, затем пациент выпивает 50 г глюкозы, а спустя 3 часа сдает биохимический анализ повторно. В норме повышение вещества после нагрузки происходит не больше чем на четверть от исходного показателя.
Прозериновый тест проводится следующим образом. Определяется начальный уровень диастазы в моче. Затем вводится препарат Неостигмин (Прозерин), который стимулирует выработку ферментов, в том числе диастазы. После этого в течение 2 часов исследуют уровень энзимов в моче. В норме диастаза повышается не больше чем в 2 раза. По истечении двух часов концентрация ее возвращается к исходному количеству.
Тест с Йодолиполом осуществляется также в несколько этапов. Утром пациент мочится, затем выпивает Йодолипол. Через час, а впоследствии каждые полчаса берут анализ мочи на йодиды, последняя проба сдается спустя 2,5 часа после употребления препарата. Эта нагрузочная проба позволяет оценить активность липазы. В норме спустя час определяется йодид в моче. Максимум концентрации приходится на последнюю порцию урины, взятую через 2,5 часа.
Секретин-панкреозиминовая проба определяет количество ферментов липазы, амилазы, трипсина, выделенных в просвет двенадцатиперстной кишки под влиянием гормона секретина, введенного внутривенно. Для сбора содержимого кишечника используется зонд.
Инструментальные исследования
Для оценки структуры проводятся методы диагностики, способные отразить строение паренхиматозного органа. Они практически не имеют противопоказаний, поэтому могут назначаться как взрослому, так и ребенку.
Основные способы оценки состояния поджелудочной железы:
- Ультразвук органов брюшной полости (визуализируются диффузные изменения).
- Магнитно-резонансная томография (электромагнитное поле), компьютерная томография (рентгеновские лучи).
- Обзорная рентгенография, эндоскопическая холангиопанкреатография – введение контрастного вещества в вирсунгов проток.
- Ангиография – лучевой метод исследования, позволяющий визуализировать сосуды.
Эти способы помогают обнаружить наличие опухолей, конкрементов, другие заболевания.
Диагностические методы позволяют выявить внешнесекреторную недостаточность или воспаление, которые нужно корректировать с помощью специальных препаратов. Только врач правильно расшифрует результаты проб и анализов, а также даст необходимые рекомендации.
Источник