Анализ мочи при воспалении поджелудочной железы
При подозрении на панкреатит проводится комплексное диагностическое обследование. Сдаются анализы крови и мочи. В них определяется наличие ферментов поджелудочной железы. В норме их нет, но при воспалении их активность повышается. Анализ мочи при панкреатите информативен. В ней определяется повышенный уровень альфа-амилазы или диастазы, который сохраняется дольше, чем в крови. При патологиях поджелудочной железы наблюдаются также другие отклонения от нормального состава урины.
Показания к проведению
Назначается анализ мочи на диастазу тем больным, которые обратились к врачу с жалобами на боли в верхней части живота, отдающие в спину. Предположить нарушение работы поджелудочной железы можно также по таким симптомам:
- тошнота, рвота;
- ухудшение аппетита;
- снижение веса;
- вздутие, тяжесть в животе после употребления жирной пищи;
- метеоризм;
- отрыжка недавно съеденной пищей;
- расстройство кишечника;
- стул жирный, маслянистый, с неприятным запахом;
- слабость, повышенная утомляемость;
- повышение температуры тела.
Обратите внимание!
Для подтверждения диагноза необходимо комплексное обследование. Ведь изменение состава мочи может указывать не только на панкреатит, но и на другие патологии: закупорка протоков, опухоли, почечная недостаточность, перитонит.
Расшифровка результатов
Диагностика заболеваний поджелудочной железы проводится с учетом анализов мочи. В них определяется уровень ферментов, глюкозы, билирубина, лейкоцитов. Может наблюдаться повышение количества липазы, амилазы, эластазы, трипсина. Исследуются также физические свойства: цвет, прозрачность, кислотность, наличие примесей.
Анализируется количество ферментов, лейкоцитов, билирубина, антител
По наличию определенных веществ можно сделать вывод о состоянии поджелудочной железы.
- При панкреатите в моче больного присутствуют кетоновые тела. Это информативный показатель, так как в норме этих веществ не должно быть. Из-за них моча приобретает фруктовый запах.
- Когда воспалительный процесс длится долго, затрагивает другие органы, в моче обнаруживается высокий уровень лейкоцитов. А повышение количества белка может указывать на острый панкреатит, опухоли, патологии почек.
- Может наблюдаться повышенный уровень печеночных ферментов. Это указывает на острый воспалительный процесс или на наличие камней в желчном пузыре. Повышение билирубина – это признак поражения печени.
- При хроническом панкреатите в моче определяется наличие антител. Они вырабатываются, если причиной воспаления стала аутоиммунная патология, например, болезнь Крона.
Если в моче много бактерий, лейкоцитов, белка, они начинают разлагаться. Из-за этого появляется резкий неприятный запах, которого в норме быть не должно, что может указывать на наличие воспалительного процесса.
Амилаза
Для диагностики панкреатита самыми информативными являются показатели амилазы. У здорового человека она присутствует в моче в небольшом количестве. Но если нарушается работа поджелудочной железы, этот фермент поступает не в кишечник, а в кровь и начинает выделяться с мочой. Как повышение, так и понижение этого показателя указывает на патологические процессы в организме.
Превышение максимального уровня диастазы в 3-10 раз наблюдается при остром панкреатите или обострении хронического воспаления в поджелудочной железе. Такие показатели могут указывать на другие патологии:
- закупорка панкреатических протоков камнями или опухолью;
- травмы поджелудочной железы;
- сахарный диабет;
- непроходимость кишечника, острый перитонит или прободение язвы желудка;
- почечная недостаточность;
- алкогольная интоксикация или наркотическая зависимость;
- внематочная беременность, выкидыш.
При наличии воспаления поджелудочной железы повышается содержание диастазы в моче
Важно!
Небольшое превышение нормы еще не говорит о патологии, оно может быть врожденным. Диагноз нужно ставить с учетом симптомов и других показателей анализов.
Пониженный уровень амилазы наблюдается при серьезных травмах поджелудочной железы, поражении тканей, некрозе или после резекции. Если показатель ниже нормы, это указывает на ферментную недостаточность органа. Причиной может стать также тиреотоксикоз, гепатит, обширное поражение тела ожогами, токсикоз у беременных женщин.
Цвет мочи
Важным показателем при диагностике панкреатита по анализам мочи является ее цвет. Повышенный уровень амилазы делает урину темной. В норме она должна быть светло-желтой или ярко-желтой, это зависит от количества выпитой воды. Окрасить урину в яркие оттенки могут некоторые продукты или лекарственные препараты. Синеватой она может стать из-за приема Индометацина, золотистой, оранжевой или неоново-желтой – из-за витаминных добавок.
Потемнение мочи указывает на наличие патологии
По изменению цвета врач делает вывод о тяжести течения панкреатита и наличию осложнений:
- темно-желтый цвет указывает на обезвоживание из-за диареи или недостаточного потребления воды;
- такой оттенок может также быть признаком повышенного уровня билирубина, который выделяется при поражении печени или желчевыводящих путей;
- красный оттенок появляется при поражении почек, в результате которого выделяется кровь;
- зеленоватый – это признак бактериальных инфекций в мочевыделительных путях;
- помутнение и молочный оттенок – увеличение количества лейкоцитов в ответ на воспалительный процесс.
У детей
У младенцев количество амилазы низкое. Только к концу первого года оно приближается к взрослым показателям. По изменению уровня этого фермента можно диагностировать панкреатит. Но причиной повышения количества амилазы может стать паротит, заболевания почек, эндокринные патологии. Низкий уровень наблюдается при гепатите, ферментной недостаточности, сахарном диабете.
Как сдавать анализ
При заболеваниях поджелудочной железы проводятся анализы двумя способами. Биохимический выявляет количество альфа-амилазы. Повышение или понижение количества этого фермента указывает на наличие разных форм панкреатита. Дополнительно исследуется цвет, запах, наличие лейкоцитов, эритроцитов, белка. Иногда проводится анализ по Нечипоренко для обнаружения сопутствующих патологий почек.
При сборе мочи для анализа необходимо соблюдать такие правила:
- емкость должна быть чистой, желательно купить в аптеке специальный контейнер;
- собирать урину нужно утром, натощак, до этого не есть 12 часов, можно пить только чистую воду;
- необходима тщательная гигиена половых органов;
- рекомендуется собирать только среднюю порцию, так как в первые несколько секунд может выделяться слизь, накопленная за ночь;
- перед анализом нужно избегать повышенных физических нагрузок, так как они могут привести к увеличению количества белка;
- для анализа достаточно 30-50 мл жидкости;
- контейнер плотно закрыть крышкой;
- доставить образец в лабораторию нужно в течение 2 часов, так как альфа-амилаза быстро разлагается.
Урину нужно собирать в стерильный контейнер с плотно закрывающейся крышкой
Важно!
Женщинам не стоит сдавать урину во время месячных. В остальное время рекомендуется вставить во влагалище тампон.
На результат анализа могут повлиять многие факторы. Поэтому необходимо правильно подготовиться к исследованию. За сутки до сбора мочи рекомендуется соблюдать диету. Исключить нужно алкоголь, консервы, соленую пищу, пряности, мучные изделия. Нельзя употреблять продукты с большим количеством белка, а также те, которые могут изменить цвет мочи. Это свекла, черника, цитрусовые.
За 2 дня до анализа по возможности нужно отказаться от приема некоторых лекарств. Исказить результаты могут противозачаточные средства, глюкокортикостероиды, диуретики, холинергические препараты, ферменты. Изменяют цвет мочи витамины группы В, Леводопа, Фенитоин. Нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, Каптоприл увеличивают активность амилазы, а Парацетамол и ацетилсалициловая кислота могут вызвать повышение уровня глюкозы.
Чтобы контролировать ход воспалительного процесса или эффективность лечения, врач назначает суточный анализ. Для него требуется вся выделяющаяся в течение суток моча. Ее собирают в отдельные контейнеры и подписывают время. Хранить их нужно в холодильнике.
Анализ мочи при патологиях поджелудочной железы помогает определить форму и степень тяжести воспалительного процесса.
Источник
Анализы при хроническом панкреатитеХронический панкреатит – заболевание поджелудочной железы, которое характеризуется воспалительно-деструктивными изменениями тканей органа. О течении патологического процесса лечащему врачу говорят анализы при хроническом панкреатите. Важное место занимает значение амилазы в моче и крови больного.
В данной статье вы ознакомитесь с тем, какие лабораторные исследования необходимо пройти, чтобы удостовериться в том, что болезнь присутствует.
Когда необходимо сдавать анализы на наличие хронического панкреатита
Как только начнут проявляться первые признаки нарушения нормального функционирования поджелудочной железы, необходимо сразу отправиться на прием к опытному специалисту. Гастроэнтеролог либо терапевт назначит основное обследование, после чего, согласуясь с полученными результатами, направит на дополнительные исследования.
Анализы сдаются при следующих показателях:
- болезненные ощущения в левом подреберье, проявляющиеся периодически, которые усиливаются после приема пищи и снижаются во время голодания или при сидячем положении тела;
- увеличенное выделение слюны;
- рвотное состояние;
- частые отрыжки воздухом либо пищей;
- сниженный аппетит;
- увеличенное газообразование;
- диарея (кал желтоватого или соломенного цвета, с резко неприятным запахом, иногда содержит частицы непереваренной пищи);
- снижение веса;
- организм быстро утомляется.
Болезненные ощущения в левом подреберье — признак расстройства пищеварения
Вышеперечисленные состояния организма свидетельствуют о плохом функционировании поджелудочной железы, что влияет на самочувствие, ухудшает способность к работе, кожа становится сухой, волосы выпадают, происходит развитие анемии.
Главное — своевременно выявить патологию и начать лечение. Серьезное истощение, нарушенный электролитный баланс и потеря жизненно важных микроэлементов могут представлять опасность для жизни человека.
Важно! Необходимо также знать, что перед сдачей анализов на хронический панкреатит есть запрещается, а за несколько дней до этого стоит отказаться от жирной и жареной пищи. Если анализы необходимо сдать на определение уровня глюкозы, то употреблять пищу можно как обычно, не ограничивая себя.
Какие анализы следует сдавать при данной патологии
В обязательном порядке пациенту назначают пройти ряд исследований. Для получения полной картины состояния здоровья пациента врач должен оценить:
- общий анализ крови;
- содержание глюкозы в крови;
- уровень холестерина;
- уровень амилазы в крови, моче, слюне;
- анализ кала;
- активность ферментов (липаза, трипсин);
- уровень билирубина и активность трансаминаз;
- дуоденальное содержимое;
- полученную во время лапароскопии жидкость с брюшной полости (исследование выпота);
- РЭА;
- тест на онкомаркеры.
Клинический анализ крови
Какие анализы следует сдавать при хроническом панкреатите, сможет ответить опытный специалист-гастроэнтеролог.
При общем анализе крови для диагностики хронического панкреатита определяются лейкоциты, эритроциты (СОЭ), объем ферментов. Главное правило – сдавать общий анализ утром на голодный желудок. При патологических процессах показатели будут выше нормы и свидетельствовать об очаге воспаления в организме. Интересно, что при хроническом панкреатите уровень ферментов никак не отличается от показателей здорового человека.
Биохимический анализ крови
Биохимия позволяет определить уровень:
- глюкозы, которая повышена (норма не должна превышать 5,5 ммоль/л);
- холестерина, который ниже нормы (при норме 3-6 ммоль/л);
- панкреатических ферментов (альфа 2-глобулин будет понижен).
Однако при воспалительных и опухолевых процессах, болезнях почек – он повышается (в норме составляют 7-13%), трипсин возрастает (норма 10-60 мкг/л) и липаза увеличивается (норма 22-193 Е/л).
Внимание! Очень опасен при хроническом панкреатите уровень сахара, за которым больной обязан следить. Показатель более 7 ммоль/л говорит о наличии сахарного диабета.
Когда наблюдается снижение ферментов, это показатель внешнесекреторной недостаточности
Анализ слюны
К анализам, которые помогают определить симптомы при хроническом панкреатите, относится определение в слюне уровня амилазы, который, как правило, понижен. В зависимости от степени прогрессирования заболевания показатели будут незначительно увеличены или понижены.
Анализ кала
При исследовании кала на биохимию обнаруживается клетчатка, которая не успела перевариться, мышечные волокна; цвет будет слегка сероватым, консистенция — мазеобразная. При наличии панкреатита наблюдается снижение внешнесекреторной недостаточности, что свидетельствует о сниженной активности ферментов.
Анализ мочи
Панкреатическая амилаза в моче повышается многократно. Необходимо собрать утреннюю мочу в объеме 100-150 мл. Норма амилазы панкреатической — 0-50 ед./л.
При сдаче анализа мочи на хронический панкреатит определяют показатель аминокислот, так как при болезни отмечается излишнее их выведение, что свидетельствует о плохом всасывании аминокислот в тонком кишечнике. Тест Ласуса помогает определить их наличие. Для исследований используют утреннюю мочу, собирая среднюю порцию в стерильную емкость.
Важно! При хроническом панкреатите уровень РЭА (раково-эмбрионального антигена) повышается на 70%.
При хроническом панкреатите отмечается повышенный уровень маркера CA 125. При панкреатите концентрация маркера CA 72-4 повышена.
Определение уровня онкомаркеров
На основании данных результатов окончательный диагноз о наличии хронического панкреатита не ставят. Необходимо пройти комплексное обследование для определения точного диагноза:
- УЗИ органов брюшной полости, чтобы определить диффузные изменения в тканях поджелудочной железы;
- рентген — для подтверждения кальцификации поджелудочной железы;
- обследование с помощью томографа для обнаружения зон некроза или опухоли;
- магнитно-резонансную томографию для обзорной визуализации поджелудочной железы;
- взятие биоптата для исследования;
- фиброгастроскопия поможет более детально обследовать поджелудочную железу.
Перед многими больными часто встает вопрос, почему с диагнозом хронический панкреатит большинство анализов находится в пределах нормы. Дело в том, что диагностика данной патологии усложняется анатомической предрасположенностью поджелудочной железы и ее связью с другими органами желудочно-кишечного тракта.
Однако достаточно обширный перечень проводимых процедур поможет лечащему специалисту установить наиболее точный диагноз и подобрать адекватное лечение. Чтобы результаты были достоверными, необходимо четко соблюдать все правила сбора анализов.
Больному назначают магнитно-резонансную томографию для обзорной визуализации поджелудочной железы
Какие существуют профилактические меры заболеваний желудочно-кишечного тракта?
Для предотвращения данного заболевания необходимо придерживаться правильного питания. В рацион должны входить все необходимые витамины и микроэлементы. Употреблять фрукты и овощи обязательно. Под ограничение попадает жирная и жареная пища, следует отказаться от чрезмерно соленой и сладкой пищи. Исключить из употребления канцерогенные вещества, консерванты и прочие химические добавки.
Источник
Анализ мочи при панкреатите — результативный метод клинико-диагностического исследования, позволяющий подтвердить или опровергнуть наличие заболевания поджелудочной железы, а также дающий возможность контролировать лечение.
Анализ мочи при панкреатите — результативный метод клинико-диагностического исследования, позволяющий подтвердить или опровергнуть наличие заболевания поджелудочной железы.
Моча при панкреатите претерпевает изменение состава. Повышается уровень амилазы, фермента, отвечающего за расщепление сложных углеводов.
При нахождении в стационаре пациент несколько раз сдает мочу на анализ. Его назначают больным с жалобами на проблемы с пищеварением. Результаты исследований помогут врачу понять, что послужило причиной развития патологии.
Как собирать
На анализ сдается моча, взятая утром до приема пищи. Ее следует поместить в стерильный контейнер, приобретенный в аптеке. Перед заполнением емкости нужно вымыть половые органы и просушить их полотенцем. После начала мочеиспускания следует подождать несколько мгновений и после этого набирать материал в емкость. Понадобится не менее 50 мл.
Чтобы проследить динамику развития заболевания, необходим контроль уровня диастазы в моче, полученной за сутки. Собранный материал необходимо правильно сохранить. Для этих нужд подойдет только стерильная стеклянная посуда.
Перед сдачей материала в лабораторию для исследований придется несколько дней придерживаться диеты. Пациент должен исключить из употребления жирные, соленые и острые блюда, алкогольные напитки. Необходимо отказаться от продуктов, способных изменить оттенок и состав мочи. Это свекла, черника, цитрусовые, морковь. Требуется прекратить прием препаратов, повышающих уровень глюкозы. За 12 часов до процедуры сбора биоматериала нужно прекратить прием пищи и ограничить потребление воды.
При нахождении в стационаре пациент несколько раз сдает мочу на анализ. Его назначают больным с жалобами на проблемы с пищеварением. Результаты исследований помогут врачу понять, что послужило причиной развития патологии.
Кроме того, следует уменьшить физические нагрузки и стараться избегать стрессовых ситуаций.
Как проходит процедура сдачи мочи при панкреатите
Материал необходимо доставить в лабораторию сразу после сбора. Прием проводится по утрам. Результаты анализа получают на следующий день.
Мочу, собранную в вечернее время или ночью, сдавать нельзя. Изменения, происходящие в ее структуре, могут ухудшить результаты анализа.
Виды
Специалисты в лабораториях проводят изучение физико-химических показателей материала, осуществляют биохимический анализ и визуальный осмотр. Для исследований применяются анализаторы, которые имеют чувствительность ко всем веществам и микроорганизмам, находящимся в моче.
Что такое холецистопанкреатит?
Биохимический
Для подтверждения диагноза определяется уровень диастазы в моче. Повышенное количество позволяет врачу диагностировать воспаление, характерное для острой формы панкреатита. Понижение показателя говорит о наличии хронической формы заболевания.
Для анализа важно сдать полную порцию утренней урины, чтобы оценить состояние уретры и мочевого пузыря.
По Нечипоренко
Анализ проводится в том случае, когда врачу нужна информация о сопутствующих заболеваниях мочевыводящих путей и почек. Методика заключается в том, что небольшое количество материала пропускается через центрифугу. Образовавшийся осадок анализируется на наличие лейкоцитов, эритроцитов и цилиндрических элементов. Увеличение числа этих элементов — свидетельство воспалительного процесса в мочевыводящей системе, усугубляющего течение панкреатита.
Расшифровка результатов
Изучение результатов анализа позволяет установить остроту протекания воспаления в поджелудочной железе. Наличие компонентов, отсутствующих в моче здорового человека, свидетельствует о развитии патологии в организме.
Присутствие билирубина свидетельствует об остром воспалительном процессе в почках и поджелудочной железе. Увеличенное число лейкоцитов указывает на воспалительный процесс в организме. Повышенная глюкоза — это свидетельство развития сахарного диабета. Пониженный гемоглобин указывает на наличие хронических заболеваний, которые ослабляют общее состояние пациента. Белок в моче — свидетельство патологии почек.
При панкреатите в моче может наблюдаться амилаза. Количество фермента показывает остроту воспаления в поджелудочной железе.
Повышение уровня диастазы в моче — свидетельство воспалительного процесса в организме. Нормативный показатель для взрослых — 64 ед. Повышенный уровень указывает на снижение активности поджелудочной железы и развитие панкреатита.
Изучение результатов анализа позволяет установить остроту протекания воспаления в поджелудочной железе.
Отклонения от нормы
В моче пациента с панкреатитом отмечается повышение уровня ферментов. Иногда показатели превышают норму в 10 раз. Обнаружение в моче крови свидетельствует о развитии патологии.
Причины повышения значений
Кроме наличия панкреатита, увеличение нормы диастазы в крови и моче может появиться по причине развития холецистита и перитонита, алкогольного отравления, приема некоторых лекарственных препаратов. Это могут быть антибиотики тетрациклинового ряда, нестероидные противовоспалительные средства, препараты, купирующие развитие онкологии. Если пациент страдает сахарным диабетом, анализы крови и мочи будут показывать повышенный уровень глюкозы.
Специфика у беременных
Повышение активности амилазы и липазы в моче и крови женщины во время беременности свидетельствует о развитии острой формы панкреатита. Показатель может увеличиваться в 10-30 раз. При остром панкреатите активность фермента наблюдается в первые сутки и может сохраняться в течение 3-7 дней.
Повышение активности амилазы и липазы в моче и крови женщины во время беременности свидетельствует о развитии острой формы панкреатита.
Особенности показателей у детей
Показатели увеличения количества ферментов поджелудочной железы у детей, увеличение уровня лейкоцитов в крови и наличие в моче амилазы дает возможность диагностировать острую, хроническую или реактивную фазу панкреатита.
Что значит определенный цвет мочи при панкреатите
Оттенок мочи — важный показатель при анализе. При воспалении светлая моча бывает у пациентов, употребляющих большое количество жидкости.
Развитие панкреатита провоцирует изменение цвета, моча становится более темной из-за повышенного уровня амилазы.
Темный цвет мочи провоцирует поступление в нее билирубина, когда прекращается отток желчи. Коричневая урина указывает на развитие гепатита, который мог стать причиной воспалительного процесса в поджелудочной железе.
Темно-желтый оттенок мочи при панкреатите появляется в результате обезвоживания организма. Проблема может возникнуть из-за нарушений всасываемости жидкости при диарее, что вызывает повышение концентрации азотистых шлаков.
Оттенок мочи — важный показатель при анализе. При воспалении светлая моча бывает у пациентов, употребляющих большое количество жидкости.
Красная моча — свидетельство острого приступа панкреатита, который спровоцировал воспалительный процесс в почках. Розовый оттенок — показатель наличия крови, попавшей в мочевыводящие пути из-за микротравм, образовавшихся в результате прохождения камней из почек. Наличие бактериальной инфекции в мочевыводящих путях может окрасить урину в зеленый цвет.
Синяя моча — это результат приема некоторых лекарственных препаратов, например, Индометацина, Метиленового синего.
Витаминные добавки могут окрасить урину в золотистый цвет. Прием Рибофлавина с желтым пигментом в составе придает ей неоново-желтый оттенок. Продукты, в составе которых есть каротин, окрашивают мочу больного панкреатитом в ярко-желтый цвет.
Источник