Анализ гистологии поджелудочной железы
Поджелудочная железа, это один из важнейших желез в организме человека. Она выполняет две важные функции и от того в каком состоянии она находится, зависит наше здоровье, настроение. Заболеваний поджелудочной железы достаточно много и все они протекают очень болезненно. Разберемся детально, какую роль выполняет поджелудочная железа, её строение и виды заболеваний, которые ПЖ провоцирует.
Поджелудочная железа: Её строение и роль в организме
Каждый человек знает, что есть такая железа, называемая поджелудочной. Как только она начинает плохо выполнять свою роль, человека поражают такие заболевания как панкреатит, возможно даже и сахарный диабет.
Несмотря на то что это совершенно разные болезни, и причины их возникновения также могут отличаться, но все крутиться вокруг поджелудочной железы. Из-за своего особенного строения, и двойной роли в организме, она способна вовремя переваривать пищу и выделять в кровь инсулин.
Сама ПЖ надежно располагается в брюшной полости, и находится между самим желудком и тонкой кишкой. Имеет значительно малый вес, всего 80 грамм, но выполняет очень важную роль в организме.
Прежде всего она является смешанной железой – эндокринной и экзокринной, и во время переваривания пищи вырабатывает необходимые для человека ферменты и гормоны. Итак, она работает в организме, чтобы выполнять следующую роль:
- Во время процесса переваривания пищи ПЖ вырабатывает ферменты, которые затем поступают в 12-перстную кишку, для дальнейшей переработки.
- Нормальная работа поджелудочной железы обеспечивает организм инсулином и глюкагоном в достаточном количестве.
Как уже отмечалось, этот отрезок целостной системы организма, состоит двух абсолютно разных по строению и функциональности частей – Эндо – и Экзокринных. Каждая их которых выполняет свою важную роль.
- Эндокринная – выполняет внутри секреторную функцию.
- Экзокринная – внешне секреторная функция.
Внешне секреторная функция направлена на выработку панкреатического сока. И содержит такие ферменты – нуклеазу, амилазу, липазу, стеапсин, протеазу. С помощью этих ферментов вся пища попадаемся в желудок, расщепляется на мелкие частички. Каждый из этих ферментов, также отвечает за определенные соединения, жиры и позволяет все хорошо перерабатывать.
В результате всех процессов в пищеварительном тракте вырабатывается панкреатический сок. Усиливать его секрецию способны такие факторы как вид пищи, её запах, жевательный процесс, глотание. Одним словом, выделение панкреатического сока напрямую зависит от приема пищи.
А также на выделение ферментов ПЖ могут влиять гормоны щитовидки, надпочечников, головного мозга. Если в этой цепочки произошли изменения или нарушения, то это сразу отражается на работе поджелудочной железы.
Эндокринная функция, или как её еще называют «Островки Лангерганса», даёт организму необходимые гормоны – инсулин, саматостатин, полипептид. Инсулин усваивается клетками глюкозы. Этот процесс затрагивает мышечную и жировую ткань. Данный гормон способен превратить глюкозу в гликоген, который хранится в клетках печени и мышцах.
Организм сам при необходимости расходует нужное количество гликогена. Если выработка инсулина происходит в недостаточных количествах, то развивается сахарный диабет. Кроме этого при плохой работе поджелудочной железы развиваются и другие заболевания.
Причины заболевания ПЖ
Если у нас начинает болеть желудок, то мы естественно связываем это с плохим питанием, отдыхом, постоянными стрессами. Также стоит отметить и ряд других факторов, которые способны повредить пищеварительный тракт, и вызвать заболевание поджелудочной железы:
- Чрезмерное употребление спиртных напитков и табакокурения.
- Желчекаменная болезнь.
- Лекарственные препараты, долгий курс лечения.
- Наследственный панкреатит.
- Инфекционные заболевания – гепатит различной формы, паротит.
- Онкологическое заболевание поджелудочной железы.
В последнее время отмечают, что участились случаи заболевания ПЖ из-за вирусов, бактерий. Проникновение этих элементов в ПЖ, очень опасно, так как они образуют очаг в поджелудочной, который затем распространяется по всему организму.
Острый приступ боли может возникнуть внезапно, и практически застать человека врасплох. И это может произойти в любом месте. Причем любая причина, которая вызывала заболевание сопровождается острой болью, и она становится с каждой минутой не терпимее.
В этот момент необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи, так как домашние препараты не помогут снять болевые ощущения. Алкогольная зависимость, курение, способны вызвать приступ панкреатита. Правильное питание, прогулки на свежем воздухе, физические упражнения, способны оказывать положительное влияние на работу ПЖ.
Анализ на гистологию ПЖ: Кому назначают, что проверяют
Гистология изучает строение клеток в организме, и это исследование может определить наличие жизнеопасных клеток и опухолей.
Этот метод исследования поджелудочной железы позволяет с высокой точностью определить патологические изменения. Очень часто этим методом исследования организма пользуются гинекологи, чтобы выявить рак шейки матки.
Для исследования поджелудочной железы стали также пользоваться гистологическими анализами. Так как это сто процентный результат. Кому назначают данный анализ? Ответ можно дать один, тем пациентам, у которых есть подозрения на онкологию ПЖ.
Несмотря на то, что это заболевание менее распространенное, чем злокачественные опухоли желудка, но к сожалению, встречается чаще, чем онкология легких, печени. Каждый год увеличивается заболеваемость раком ПЖ примерно на два процента. Следствие развития онкологии поджелудочной железы могут стать такие признаки:
- Хронический панкреатит.
- Некачественные продукты и синтетические добавки.
- Злоупотребление алкогольными напитками.
Гистология позволяет на ранних этапах выявить наличие патологической опухоли и оказать пациенту своевременную помощь. Каждому человеку известно, что болезнь легче предотвратить, чем лечить в дальнейшем. Относитесь к своему здоровью бережно, питайтесь правильно, не злоупотребляйте алкоголем и занимайтесь спортом. Здоровый образ жизни позволить жить полноценной, интересной жизнью без боли, болезней и осложнениями с ними связанными.
Источник
Биопсия поджелудочной железы – это важное диагностические исследование, поскольку поджелудочная железа (ПЖ) является важнейшим органом пищеварительной и эндокринной системы. ПЖ секретирует жизненно важные гормоны и ферменты, участвующие в процессах метаболизма и пищеварения.
В связи с этим, нарушения функционирования поджелудочной железы относятся к жизнеугрожающим состояниям, требующим незамедлительной терапии.
К наиболее достоверным методам определения состояния поджелудочной железы относят оценку уровня гормонов и ферментов ПЖ в крови, УЗИ органа и биопсию поджелудочной железы.
Что такое биопсия поджелудочной железы
Биопсия поджелудочной железы – это высокоточный метод исследования, позволяющий оценить состояние тканей и клеток органа.
Биопсия поджелудочной железы относится к инвазивным методам диагностики (инвазивными называют медицинские процедуры, связанные с проникновением через кожу или слизистые оболочки), поэтому проводиться процедура должна только по назначению врача, в условиях гастрологического, онкологического или хирургического стационара.
Для снижения риска развития осложнений и увеличения точности забора материала, биопсия ПЖ проводится под контролем УЗИ.
При проведении биопсии поджелудочной железы врач при помощи специальных биопсийных иголок берет для исследования образец тканей поджелудочной. В дальнейшем, полученные образцы отправляются в лабораторию, где их окрашивают и исследуют под микроскопом.
По показанию могут дополнительно проводиться иммуногистохимические исследования со специальными реактивами.
Процедура относится к сложным исследованиям и имеет определенные противопоказания и побочные эффекты. В связи с этим, биопсия поджелудочной железы выполняется только при неинформативности других, неинвазивных методов диагностики (УЗИ поджелудочной железы, анализ на глюкозу, биохимический анализ крови и т.д.).
Результаты биопсии трактуются в комплексе с показателями других исследований, поэтому заниматься расшифровкой также должен лечащий врач.
Основным показанием к выполнению биопсии ПЖ является наличие у пациента опухоли поджелудочной.
На данный момент, биопсия является единственным методом диагностики, позволяющим абсолютно достоверно отдифференцировать злокачественные опухоли от доброкачественных.
Также биопсия поджелудочной железы позволяет определить:
- стадию новообразования,
- наличие прорастания опухоли в близлежащие ткани (степень инвазивности опухоли),
- риск метастазирования.
Биопсия позволяет также составить прогноз и подобрать максимально эффективную терапию.
Проведение биопсии поджелудочной железы позволяет:
- оценить гистологический состав тканей ПЖ;
- оценить состояние клеток органа и их способность продуцировать ферменты и гормоны;
- выявить в полученном образце тканей злокачественные клетки;
- оценить риск развития новообразований поджелудочной железы;
- провести дифференциальную диагностику между различными заболеваниями поджелудочной железы.
В связи с этим, биопсия опухоли поджелудочной железы является золотым стандартом диагностики данного заболевания.
Показания к проведению биопсии поджелудочной железы
Основным показанием к проведению биопсии ПЖ является подозрение на наличие злокачественной опухоли.
В большинстве случаев, рак поджелудочной железы может долгое время имитировать симптомы псевдотуморозного хронического панкреатита. Дифференциальная диагностика между хроническим панкреатитом и опухолью часто бывает крайне проблематичной, и биопсия является единственным способом получения достоверной информации.
Также невозможно провести дифференциальную диагностику между доброкачественными и злокачественными опухолями ПЖ без проведения биопсии.
Показаниями к проведению биопсии поджелудочной железы являются:
- подозрение на наличие у пациента опухолей поджелудочной железы;
- необходимость проведения дифференциальной диагностики между злокачественными и доброкачественными опухолями, а также новообразованиями и псевдотуморозными хроническими панкреатитами;
- необходимость диагностики тяжести хронического панкреатита;
- неинформативность других неинвазивных методов диагностики (УЗИ органа, клинические анализы т.д.);
- необходимости принять решения о сохранении или удалении части поджелудочной железы (резекция поджелудочной).
Биопсия при раке поджелудочной железы является наиболее эффективным и достоверным методом диагностики.
Однако необходимо учитывать, что в единичных случаях, биопсия может привести к обсеменению опухолевыми клетками органов брюшной полости. Поэтому исследование должно выполняться крайне осторожно.
Биопсия поджелудочной железы – противопоказания
Биопсия поджелудочной железы не проводится при наличии у пациента:
- тяжелых нарушений свертываемости крови;
- тяжелых соматических патологий в стадии обострения.
Также биопсия противопоказана беременным женщинам. Детям биопсию поджелудочной железы проводят только при крайней необходимости.
Биопсию ПЖ также не проводят при наличии альтернативы, то есть, если необходимую информацию о строении и функционировании поджелудочной железы можно получить при помощи неинвазивных исследований.
Виды биопсии ПЖ
На данный момент, применяют следующие типы биопсии:
- интраоперационные;
- лапароскопические;
- чрескожные;
- эндоскопические.
При интраоперационных биопсиях забор тканей ПЖ осуществляется непосредственно во время проведения открытого хирургического вмешательства на органе. Чаще всего, данный тип диагностики применяют при необходимости получения материала из хвостовой части ПЖ.
Интраоперационные биопсии наиболее сложные и опасные, поскольку из-за своей травматичности могут спровоцировать более быстрый рост опухоли, развитие воспалительного процесса или перитонита.
Интраоперационная биопсия может проводиться следующими методами:
- прямым – данный метод биопсии возможен при наличии у пациента крупной поверхностной опухоли, расположенной на верхнем или нижнем крае железы. Данный тип биопсии проводится через надрез на передней брюшной стенке. Для забора биопсийного материала применяют специальную иглу или пистолет;
- трансдуоденальным – исследование выполняют через 12-типерстную кишку. Для пунктирования опухоли используют длинную тонкую иглу, соединенную с 10- миллилитровым шприцем, содержащим до 4 миллилитров воздуха.
Наименее травматичным и часто применяемым исследованием является чрескожная биопсия поджелудочной железы. В основном применяют тонкоигольную аспирационную биопсию, однако может назначаться и трепанобиопсия.
Игла вводиться под местной анестезией через маленький разрез на коже. Проведение биопсии контролируется при помощи УЗИ или КТ.
При тонкоигольной биопсии получают клетки органа, а при трепанобиопсии – столбик тканей.
Следует отметить, что такая биопсия может применяться и с лечебной целью для дренирования кист, абсцессов и т.д.
Лапароскопические биопсии проводятся при помощи эндоскопа и применяются при наличии у пациента объемных псевдокист или абсцессов, рака ПЖ, тяжелых патологий желчных путей.
Эндоскопические биопсии применяют при наличии небольших новообразований с трудным доступом.
Как подготовиться к процедуре биопсии
Перед назначением биопсии пациент проходит комплексное обследование:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимические исследования крови;
- коагулограмму;
- УЗИ поджелудочной железы;
- аллергопробы на применяемые при биопсии анестетики (по показаниям);
- тест на беременности (для женщин репродуктивного возраста).
Сама процедура биопсии выполняется строго натощак. Последний прием пищи и жидкости должен осуществляться не ранее, чем за двенадцать часов до выполнения биопсии. Последний ужин перед процедурой должен быть не плотным.
Также за 12-ть часов до процедуры следует исключить курение.
За три-четыре дня рекомендовано исключить прием спиртных напитков, а также придерживаться облегченной диеты (исключить прием жареного, острого, жирного, копченого и т.д.).
Дополнительно, за три дня до проведения биопсии поджелудочной железы, следует убрать из рациона все продукты, которые могут приводить к повышенному газообразованию и метеоризму (следует исключить прием сырых овощей, бобовых, жирных молочных продуктов, черного хлеба).
При необходимости, за три-четыре дня до проведения биопсии пациенту назначают медикаменты, уменьшающие вздутие живота.
Биопсия поджелудочной железы – как делают и сколько лежат в больнице
Непосредственно перед процедурой врач обрабатывает место проведения биопсии антисептиками и проводит местное обезболивание. По показаниям, процедура биопсии поджелудочной железы может выполняться под наркозом.
При необходимости, для профилактики кровотечений пациенту вводят Дицинон.
Для увеличения точности проводимой процедуры и снижения риска развития побочных эффектов, биопсия поджелудочной железы выполняется под контролем УЗИ.
Наиболее часто применяемым методом биопсии ПЖ является тонкоигольная подкожная пункционная биопсия (аспирационная биопсия).
После обработки зоны биопсии и обезболивания, врач под контролем УЗИ (или КТ) вводит специальную биопсийную иглу и производит забор тканей опухоли ПЖ. После этого, через биопсийную иглу может проводиться промывание антисептиками или антибиотиками.
Вся процедура занимает около пятнадцати минут.
Аспирационная биопсия хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты. В редких случаях могут отмечаться осложнения, обусловленные повреждением сосудов.
По показаниям, вместо аспирационной биопсии могут проводиться:
- эндоскопические ретроградные холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). При этой процедуре через рот, в тонкую кишку (до области ПЖ) вводят гибкую трубку с камерой (эндоскоп). Проведение данной процедуры позволяет сделать снимки органа и одновременно выполнить биопсию;
- эндоскопические ультразвуковые исследования. При данной методике, так же как и при ЭРХПГ в область поджелудочной железы вводят эндоскоп. После этого датчиком УЗИ выявляют расположение опухолевидного образования и осуществляют забор биопсийной иглой образца опухолевых тканей.
- лапароскопические исследования. При лапароскопических исследованиях эндоскоп вводят через небольшой надрез в брюшной стенке. В процессе выполнения исследовании врач может осмотреть орган и оценить расположение и распространенность опухоли. После этого производится забор тканей для исследования.
Собранные при биопсии поджелудочной железы ткани отправляются в лабораторию для дальнейшего гистологического или иммуногистохимического исследования.
Биопсия поджелудочной железы – последствия и жизнь после
После проведения биопсии поджелудочной железы пациенту показан восьмичасовый голод. На протяжении этого времени разрешается пить негазированную щелочную воду.
По показаниям, пациент может быть переведен на парентеральное питание на 24-48 часов.
В дальнейшем, пациент должен строго соблюдать диету №5п по Певзнеру. Диета соблюдается минимум месяц, при этом, по рекомендации гастроэнтеролога диета постепенно расширяется.
Принимать пищу следует дробными порциями, в кашицеобразном или перетертом виде, по пять-шесть раз в сутки. Пища должна быть теплой.
Дополнительно, после проведения биопсии поджелудочной железы, могут назначаться Сандостатин (препарат блокирует выработку ферментов ПЖ, создавая функциональный покой органа) и Церукал.
При отсутствии осложнений, пациент может быть выписан из больницы на следующие сутки после выполнения биопсии.
В течении нескольких дней после выписки рекомендовано соблюдать полупостельный режим. В течение месяца рекомендовано избегать физических нагрузок, также следует отказаться от приема спиртных напитков.
Осложнения после биопсии ПЖ
Чаще всего, аспирационная биопсия поджелудочной железы хорошо переносится. При соблюдении всех правил подготовки и дальнейшего восстановления, осложнения возникают редко.
Чаще всего, осложнения после биопсии ПЖ могут проявляться:
- лихорадочной симптоматикой;
- слабостью;
- болями в животе;
- тошнотой и рвотой;
- ознобом;
- головокружениями.
Реже возникают кровотечения, связанные с повреждением сосудов, развитием ложной кисты, присоединением перитонита. Также, в единичных случаях возможно распространение опухолевых клеток на органы брюшной полости и стимуляция развития метастазов.
Для снижения риска развития осложнений, процедура биопсии поджелудочной железы должна выполняться только квалифицированными специалистами, под контролем УЗИ, КТ и т.д.
Биопсия поджелудочной железы – цена
Расценки на процедуру зависят от региона проживания пациента, а также типа биопсии органа.
В среднем по Москве, биопсия поджелудочной железы стоит от 1300 рублей. В регионах цены ниже – от 800 рублей.
Список литературы
- Трофимова Е.Ю. Диагностические пункции под контролем ультразвукового исследования 2001 г. Крымский терапевтический журнал № 2 стр.109–115.
- Калитеевский П. Ф. Краткое пособие для клинического патолога. М. Медицина. 1979 г.
- Faigel D.O., Eisen G.M., Baron T.H., et al. Руководство по забору и анализу биопсийного материала.
- Рукавишников А.И. Азбука рака. 2007 г.
- Гистология, цитология и эмбриология. Под ред. проф. Афанасьева Ю.И. Москва, Медицина 2001 г. стр. 609–612
Источник