Амоксициллин и поджелудочная железа

При панкреатите, который вызван или сопровождается бактериальными процессами, в комплекс лечения обязательно входят антибиотики.

Амоксициллин является полусинтетическом антибиотиком обширного влияния. Потому его употребление достаточно популярно как при остром, так и хроническом воспалении поджелудочной железы.

Фармакологические свойства антибиотика

Амоксициллин (Amoxycillinum) относится к группе антибиотиков-пенициллинов. Поэтому он обладает общими свойствами, которые принадлежат лекарствам этого ряда:

• Эффективен в отношении широкого спектра грамположительных и некоторых грамотрицательных бактерий.
• Низкая степень токсичности.
• Широкие возможности вариации дозировки в зависимости от болезни, тяжести ее течения, реакции организма пациента.
• Большая вероятность развития аллергической реакции в случае ранее обнаруженной аллергии на иные пенициллины, цефалоспорины и карбапенемы.

Препарат обладает противобактериальными и бактерицидными возможностями. При попадании в организм он нарушает производство опорных белков, которые необходимы для построения и развития клеточных стенок бактерий.

Медикамент действует, как в фазу размножения, так и роста клеток. Он сбивает последний этап выхода клеточных стенок, подавляя фермент транспептидазу и не допуская тем самым образования пептидных взаимосвязей. Это приводит к медленному растворению бактериальных клеток.

Особенностью препарата является его активность по отношению к широкому спектру вредителей:

При этом лекарство не эффективно касаемо:

• Индол положительных разновидностей протея.
• Серратий.
• Энтеробактера.
• Морганеллы моргании.
• Псевдомонад.
• Риккетсий.
• Микоплазм.
• Вирусов.

Влияние на поджелудочную железу

Амоксициллин при панкреатите назначается в следующих случаях:

1. Воспаление поджелудочной вызвано или сопровождается инфицированием бактериями, чувствительными к амоксициллину.
2. В случае развития гнойных процессов в поджелудочной вследствие нарушения оттока пищеварительных ферментов — для профилактики интоксикации организма и осложнения болезни панкреонекрозом.
3. При хирургическом вмешательстве с целью снижения рисков инфицирования организма.

Амоксициллин при воспалении поджелудочной железы в комплексе назначается только после получения положительного анализа крови на бактерии, то есть, если данные лабораторных исследований подтверждают присутствие в организме бактерий, отзывчивых на препарат.

Медикамент назначается для лечения:

• Острого бактериального панкреатита.
• Хронического панкреатита в стадии обострения.
• Панкреонекроза.

Амоксициллин при поджелудочной недостаточности назначается в случае развития чувствительной к медикаменту патогенной микрофлоры. Прием антибиотика позволит купировать гнойные процессы, разрушающие ткани поджелудочной.

Употребление антибиотиков обязательно при панкреонекрозе, так как в процессе гноения размножается патогенная микрофлора. Прием таких лекарств помогает купировать некроз и предупредить общую интоксикацию организма.

Состав лекарства

Действующим компонентом медикамента является амоксициллин. В лекарстве также содержатся дополняющие компоненты:

Стоимость и форма выпуска

Медикамент продуцируется в виде:

• Таблеток.
• Капсул.
• Гранул для изготовления суспензии.
• Суспензии для инъекций.

Цена зависит от дозировки, формы и страны производства медикамента. Средняя стоимость лекарств:

1. Упаковка из 16 капсул дозировкой 500 мг (Сербия) – 96 руб., дозировкой 250 мг – 62 руб.
2. Амоксициллин Сандоз, пачка из 12 таблеток дозировкой 1 грамм (Швейцария) – 162 руб.
3. Упаковка из 20 таблеток дозировкой 500 мг российского производства – 112 руб.
4. Суспензия 250 г/5 мл, флаконы 100 мл (Сербия) – 97 руб.
5. Суспензия для инъекций 15%, флакон 100 мл – 563 руб.

Лекарство отпускается по рецепту.

Как быстро действует препарат

Лекарство хорошо всасывается организмом и начинает действовать довольно быстро:

• При употреблении капсул или таблеток медикаментозное действие проявляется уже через 30-60 минут после приема, а максимальный эффект достигается спустя один-два часа.
• В случае введения в виде инъекций препарат быстро распространяется с кровотоком и действует уже через 15-30 минут после укола, достигая максимума спустя один час.

Продолжительность действия медикамента составляет примерно 6-8 часов. В случае дисфункции почек время выведения и, соответственно, действия препарата увеличивается до 12 часов.

При каких состояниях назначается Амоксициллин

Медикамент применяется для лечения бактериальных инфекций, вызванных возбудителями, чувствительными к амоксициллину:

1. Инфекции органов дыхательной системы (бронхиты, пневмонии, ангины, острые и средние отиты, синуситы, фарингиты и пр.).
2. Инфицирование мочеполовых органов (циститы, пиелонефриты, уретриты, пиелиты, эндометриты, цервициты и пр.).
3. Поражение кожи и мягких тканей (импетиго, рожистое воспаление, инфекционный дерматоз)
4. Инфицирование пищеварительных органов.
5. Менингит.
6. Заболевание Лайма.
7. Лептоспироз.
8. Гонорея.
9. Сепсис.

Лекарство также используется:

• В комплексе уничтожения хеликобактер пилори.
• Для профилактики эндокардита.
• С целью снизить риски инфицирования в процессе проведения хирургических вмешательств.

Применять антибиотик при беременности и лактации можно только в случае, если польза для матери превышает возможные риски для плода или новорожденного. Вещество проникает в грудное молоко, поэтому на время лечения грудное вскармливание лучше приостановить.

Противопоказания для лечения медикаментом

Терапия лекарством запрещена при:

• Личной непереносимости пенициллинов.
• Инфекционном мононуклеозе.

Относительные противопоказания:

1. Непереносимость ксенобиотиков.
2. Диатез аллергического характера.
3. Бронхиальная астма.
4. Заболевания органов пищеварения, связанные с приемом антибиотиков.
5. Поллиноз.
6. Лимфолейкоз.
7. Почечная недостаточность.

Прием пилюль в таких состояниях должен осуществляться только под строгим контролем доктора, с корректировкой дозы.

Побочные эффекты

В результате приема медикамента могут развиваться такие побочки:

Характер передозировки

В случае передозировки могут развиваться следующие явления:

• Тошнота.
• Рвота.
• Понос.
• Нарушение водно-электролитного баланса.

При длительном использовании возможно развитие тромбоцитопении, нейротоксических проявлений.

В случае передозировки необходимо промывание ЖКТ, назначение активированного угля или других сорбентов, а так же препаратов для нормализации водно-электролитного баланса.

Схема применения препарата при панкреатите

Как принимать Амоксициллин в каждом конкретном случае должен расписать лечащий врач. В инструкции предоставлена общая схема приема:

Интервал между приемами пилюль составляет восемь часов.

Пациентам с дисфункцией почек препарат следует назначать в минимальных дозах с увеличением интервала между приемом препарата до 12-24 часов.

Взаимодействие с алкоголем и пищей

Алкоголь увеличивает риски развития побочных реакций от приема антибиотика и повышает его токсичность.

Пища не влияет на усваивание медикамента, поэтому его можно пить не зависимо от кушанья.

Взаимодействие с другими лекарствами

Особенности взаимодействия Амоксициллина с другими препаратами отображены в таблице:

Аналоги Амоксициллина

Полными аналогами по действующему веществу и механизму действия являются следующие препараты:

1. Амоксил.
2. В-мокс.
3. Граксимол.
4. Ирамокс.
5. Оспамокс.
6. Хиконцил.
7. Флемоксин Солютаб.

Все эти лекарства также эффективны ко всем видам бактерий, на которые воздействует Амоксициллин.

К популярным аналогам по механизму действия и перечню чувствительных бактерий относятся следующие медикаменты:

• Ампициллин.
• Ампиокс.

Эти лекарства также относятся к пенициллинам. Действуют аналогично – нарушают синтез клеточной стенки бактерий, вследствие чего они погибают. Максимум действия также достигается примерно через час после приема. Продолжительность действия составляет 6-8 часов.

Несмотря на то, что препараты похожи по механизму действия и бактериальному спектру, назначать конкретное лекарство либо его аналог может только врач.

Загрузка…

В 35% случаев заболевание протекает с присоединением патогенных микроорганизмов, поэтому антибиотики при панкреатите назначают при высоком риске развития гнойных осложнений за счет активации условно патогенной микрофлоры. При выборе антибактериального препарата учитывают его тропность к ткани поджелудочной железы: его прием должен создавать максимально высокую концентрацию в пораженном органе.

Антибиотики при воспалении поджелудочной железы

Распространение патогенных микроорганизмов при панкреатите происходит:

• гематогенным,
• лимфогенным,
• восходящим путем.

В последнем случае инфекция попадает из близлежащих органов пищеварения: двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, системы воротной вены.

Конкретные антибиотики для поджелудочной железы, кратность и длительность приема назначается врачом с учетом:

• тяжести состояния,
• сопутствующей патологии,
• аллергологического анамнеза,
• противопоказаний.

Правила и особенности приема антибиотиков

При выборе антибактериального препарата учитываются:

• способность проникать через гематопанкреатический барьер в ткани воспаленной железы и близлежащих органов,
• противопоказания к назначению конкретного антибиотика,
• чувствительность микрофлоры,
• побочные явления препарата.

Среди побочных действий чаще всего встречаются аллергические реакции в виде:

• высыпаний, сопровождающихся зудом,
• ринита,
• отека Квинке — жизнеугрожающего состояния.

В таких случаях препарат немедленно отменяется.

Возможно развитие интоксикации противомикробным препаратом. Поэтому прием лекарственных средств имеет определенные правила:

• не употреблять алкоголь на протяжении всего периода лечения,
• соблюдать совместимость назначаемых медикаментов,
• не превышать разовую и суточную дозу,
• принимать строго через равные промежутки времени.

При несоблюдении хотя бы одного правила появляются:

• головные боли,
• головокружения,
• снижение слуха,
• нарушение координации движений.

Частое применение антибиотиков вызывает привыкание патогенной флоры к лекарственному препарату из-за возникающих мутаций. Оно связано с бесконтрольным и беспорядочным употреблением противомикробных средств. Излечить заболевание в таком случае вряд ли удастся. Поэтому пить или колоть можно препарат, назначенный только специалистом.

Лечиться самостоятельно категорически запрещено, иначе больной орган будет вновь воспаляться.

Это может привести к развитию отдаленных тяжелых последствий и вызвать:

• рак,
• сахарный диабет.

Когда назначают антибиотики

Раньше традиционное использование антибиотиков при панкреатите применялось не только для лечения панкреатита, но и для профилактики гнойных некрозов. Было обнаружено, что на фоне снижения случаев развития сепсиса увеличилось число грибковых инфекций после антибиотикопрофилактики. Кроме того, грибковая инфекция:

• сопровождалась значительным повышением летальности при хирургических вмешательствах по поводу инфицированного панкреонекроза,
• увеличивалось как общее пребывание в стационаре, так и нахождение в реанимационном отделении.

Назначение антибиотиков у пациентов с прогностически тяжелым течением панкреатита считается целесообразным. Хотя отбор пациентов для проведения антибиотикопрофилактики сложен: острый панкреатит на ранних стадиях, как правило, редко определяется с помощью КТ. Как высокоточный метод диагностики панкреонекроза он не является рутинным и назначается довольно редко.

При остром приступе

Доказано, что антибиотик (если у больного развился острый панкреатит) способен снизить риск инфицирования при панкреонекрозе, но не влияет на летальность.

Назначаются противомикробные препараты в случае подтвержденного панкреонекроза и имеющейся угрозе развития:

• сепсиса,
• перитонита,
• забрюшинной флегмоны,
• абсцесса головки поджелудочной железы.

Но также они используются для лечения:

• холангита,
• стаза желчи, если желчный пузырь заполнен конкрементами,
• множественных кист, если имеется воспалительный процесс и поджелудочная железа резко болезненна.

При хроническом воспалении

Если обостряется хронический панкреатит, заболевание необходимо лечить противомикробными средствами, когда достоверно выявлены:

• перипанкреатит методом УЗИ и КТ,
• острый холецистит, холангит или обострение хронического процесса в пузыре,
• избыточный бактериальный рост в толстой кишке.

Виды антибиотиков, применяемых при панкреатите

В случае если обострение выражено, применяется лечение сильнодействующими антибиотиками последних поколений. Назначение делает врач, учитывая клиническую картину, тяжесть состояния, имеющиеся противопоказания. Он также уточнит, зачем назначен каждый конкретный препарат, сколько времени и в какой дозировке и лекарственной форме (таблетка или укол) необходимо принимать медикаменты.

Учитывая, что панкреатит — заболевание тяжелое и трудноизлечимое, если появилось воспаление и хоть один симптом панкреатита, необходимо принять спазмолитик и срочно вызвать врача или бригаду скорой помощи. Назначать самостоятельно себе какие-либо лекарства до осмотра врача опасно: клинические проявления могут стать стертыми, что затруднит диагностику.

Затягивать с комплексным лечением, которое должно быть назначено при панкреатите, недопустимо. Поэтому используется антибиотик широкого спектра действия, если есть показания к его применению. Применяется он, не дожидаясь ответа бакпосева на чувствительность флоры к антибиотикам. Когда будет получен результат исследования, терапия корректируется с учетом состояния больного и чувствительности антибактериального состояния. При необходимости меняется антибиотик.

Список антибактериальных препаратов, необходимых для лечения, обширен:

• цефалоспорины 3 и 4 поколений (Цефтриаксон, Цефаперазон, Цефипим),
• аминопенициллины, устойчивые к В-лактамазе (Сульбактам),
• пенициллины (Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин Солютаб),
• карбапенемы (Меропенем, Эртапенем),
• макролиды (Азитромицин, Кларитромици, Амоксициллин),
• фторхинолоны (Моксифлоксацин, Гатифлоксацин).

Название препарата из одной группы может быть разным. Это зависит от страны-производителя и фармацевтической фирмы, которая его выпускает. Цена лекарств с одним и тем же действующим веществом также отличается: оригинальные препараты намного дороже дженериков. Но это не говорит о том, что эффективность копий гораздо ниже брендового препарата.

Взрослый может лечиться любым препаратом, назначенным врачом из этого перечня, при условии, что нет противопоказаний. У ребенка используются не все группы антибиотиков:

• фторхинолоны и карбепенемы угнетают рост и развитие костей,
• цефалоспорины токсически влияют на печень.

Не рекомендуется принимать:

• аминогликозиды (Амикацил, Нетилмицин),
• цефалоспорины I поколения (Цефалексин, Цефазолин),
• аминопенициллины (Ампициллин, Амоксициллин).

Их концентрация в тканях поджелудочной железы не достигает необходимого терапевтического уровня.

Антибиотики при остром панкреатите

Острый панкреатит является асептическим патологическим процессом, возникающим в результате каких-либо препятствий. Поджелудочный сок с содержащимися в нем энзимами не может покинуть пораженный орган — начинается самопереваривание (некроз). Происходит также накопление выпота с высоким содержанием биологически активных веществ – это ответная реакция организма на обостренный процесс воспаления. При контакте с брюшиной ткани раздражаются, развивается перитонит.

В этом случае эффективны антибиотики широкого спектра действия:

• Ципролет,
• Амоксициллин,
• Левомицетин.

Изначально (в первые 2–3 дня) их вводят внутривенно или внутрибрюшинно. В дальнейшем можно делать инъекции внутримышечно или перейти на таблетизированный прием.

Антибиотики при обострении хронического панкреатита

Если обостряется хронический панкреатит, антибиотики назначаются только в случае перипанкреатита, когда процесс распространяется на окружающие органы (при воспалении желчного пузыря — холецистите). Применяются:

• Амоксиклав,
• Аугментин,
• Цефуроксим.

Антибактериальные средства при хроническом панкреатите

При отсутствии выраженных клинических проявлений болезни и гнойных осложнений необходимости в назначении антибиотиков при хроническом процессе в поджелудочной железе нет.

Антибиотики в лечении холецистопанкреатита

Реактивный панкреатит развивается вследствие острой патологии других пищеварительных органов: желчного пузыря и его протоков, кишечника. Клиническая картина напоминает острый панкреатит. При обострении холецистопанкреатита, протекающем с высокой температурой, выраженными болями, поносом и рвотой, применяются:

• высокоэффективные цефалоспорины 3 и 4 поколений,
• макролиды (они накапливаются в желчи в высокой концентрации) – Кларитромицин, Азитромицин.

Несмотря на возможные побочные действия и возможность осложнений во время терапии антибиотиками, их необходимо принимать по назначению врача, поскольку в тяжелых случаях эти лекарства могут спасти жизнь.

Список литературы

1. Багненко С.Ф., Курыгин А.А., Рухляда Н.В., Смирнов А.Д. Хронический панкреатит: руководство для врачей. СПб. «Питер». 2000 г. стр. 416.
2. Златкина А.Р. Фармакотерапия хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина 1998 г. стр. 286.
3. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л., Баранская Е.К., Буеверов А.О., Буклис Э.Р., Гуревич К.Г. и др. Рациональная фармакотерапия органов пищеварения: Рук. для практикующих врачей. Под общ. ред. В.Т. Ивашкина. М.: Литтерра, 2003 г.
4. Навашин, С.М. Рациональная антибиотикотерапия М.: Медицина, Издание 4-е, 2016 г.