Абляция рака поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы можно взять под контроль только с помощью своевременного и радикального уничтожения опухоли. Как правило, это возможно только у 10-15% пациентов на определенной стадии заболевания. Во многих случаях, в качестве альтернативы хирургической операции, в Онкологическом центре MEMORIAL, проводятся различные виды абляций, в том числе Нано-нож абляция (NanoKnife).
Стадия болезни определяет тактику лечения рака поджелудочной железы
Выбор метода лечения рака поджелудочной железы жестко зависит от стадии болезни, на которой обнаружено заболевание. Стадия болезни определяется размерами опухоли и степенью распространения рака за пределы органа.
Опухоль поджелудочной железы, выявленная на ранних стадиях, имеет самые высокие шансы на излечение с помощью хирургических или аблятивных методов. Тем не менее, некоторые виды абляций подходят и пациентам с распространенным раком, поскольку помогают контролировать симптомы опухоли, уменьшают боль и увеличивают продолжительность жизни.
По мнению ведущих специалистов онкологического центра MEMORIAL экзокринный и эндокринный рак поджелудочной железы подлежит радикальному хирургическому лечению или абляции на первых трех стадиях болезни (Т1, Т2, Т3), при условии отсутствия критического распространения опухоли за пределы органа. К сожалению, даже на начальных стадиях болезни до сих пор нет абсолютно достоверного диагностического метода определения уровня метастазирования опухоли в лимфатические узлы.
На стадии выраженного распространения опухоли или отдаленного метастазирования только паллиативное химиотерапевтическое лечение может контролировать симптомы болезни и улучшать качество жизни пациента.
Метод абляции для лечения рака поджелудочной железы и метастазов рака
Наиболее часто аблятивные методы применяются для лечения:
- Нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы с местнораспространенным характером роста
- Отдаленных метастазов рака поджелудочной железы в печени
- Первичных очагов или метастазов экзокринного рака поджелудочной железы, если они единичны и имеют небольшие размеры
- Крупных опухолевых очагов в поджелудочной железе, в этом случае абляция полностью не ликвидирует опухоль, но эффективно снижает боль
Виды абляций для лечения рака в Онкологическом центре МЕМОРИАЛ
Радиочастотная абляция
Это малоинвазивный метод лечения патологических раковых очагов. Иголкообразный электрод вводится в ткань опухоли, по нему подаются радиочастотные волны, под влиянием которых ткань опухоли нагревается и разрушается. На месте разрушенных тканей через несколько месяцев образуется рубец.
Радиочастотная абляция обычно используется с целью полного или частичного разрушения опухоли. В некоторых случаях она является альтернативой оперативному вмешательству. Данный метод иногда применяют для паллиативной терапии рака при тяжелом неоперабельном состоянии пациента, а также при особых локализациях опухоли, например, рядом с жизненно-важными структурами или кровеносными сосудами. Радиочастотную абляцию можно сочетать с другими методами лечения рака. Радиочастотная абляция может проводиться и во время операции в качестве дополнительного метода уничтожения метастатических очагов или разрушения опухоли.
Радиочастотная абляция применяется в нескольких формах:
- Транскутанная радиочастотная абляция, когда зонд-электрод вводится в опухоль через кожу, этот способ абляции сегодня наиболее распространен.
- Лапароскопическая радиочастотная абляция, когда электрод подводится к опухоли лапароскопическим путем, через небольшой разрез. Этот вариант лечения применяется при труднодоступной локализации опухолей в брюшной полости.
Микроволновая термотерапия
Эта процедура отличается от радиочастотной абляции только тем, что для нагревания и разрушения опухолевых тканей используются микроволны. Метод микроволновой термотерапии не является методом излечения рака, а служит для временного облегчения симптомов ракового заболевания. Применение этого метода диктуется необходимостью улучшить качество жизни пациента, не прибегая при этом к обширным хирургическим вмешательствам.
Криотерапия (абляция)
Суть метода криотерапии заключается в заморозке опухоли с помощью очень низких температур. В ткань опухоли вводятся несколько тонких полых электродов в виде игл, которые затем заполняются жидким азотом или углекислотой. Под влиянием очень низких температур содержимое раковых клеток превращается в лед и разрушается, что называется криодеструкцией.
С помощью криотерапии можно лечить не только первичные опухолевые очаги в поджелудочной железе, но и костные метастазы рака. Метод криотерапии также используется для паллиативного лечения болевого синдрома. Криотерапия проводится с помощью лапароскопической техники или транскутанно (через кожу передней брюшной стенки) под контролем УЗИ.
Нано-Нож (NanoKnife) электропорация
Это метод необратимого и целенаправленного разрушения раковых клеток при помощи сильных локализованных электрических полей. Процедура проводится под общим наркозом в специальной операционной, оснащенной лечебной и диагностической аппаратурой.
В края раковой опухоли, под контролем УЗИ и компьютерной томографии, прицельно вводятся четыре тонкоигольных электрода. Затем с помощью аппарата NanoKnife® происходит строго дозированное воздействие высоковольтного электрического тока (3000 Вольт) и разрушение опухоли.
Процедура лечения рака поджелудочной железы Нано-Ножом на сегодняшний день считается одним из самых эффективных способов разрушения опухоли, если она проводится опытными и квалифицированными специалистами. Исключительно важно то, что процедуру лечения Нано-ножом можно проводить повторно и при рецидивах рака, и при отдаленных метастазах, а также в случае неоперабельного рака.
Результаты специализированного лечения рака поджелудочной железы с помощью техники «Нано-Нож (NanoKnife)-электропорация», которое проводилось специалистами онкологического центра МЕМОРИАЛ, в марте 2013 года были представлены на Национальном Съезде Ассоциации Интервенционной Радиологии и награждены первым местом.
Подробно про лечение Нано-Нож (NanoKnife) читайте здесь
МЕМОРИАЛ – специализированный онкологический центр для лечения рака поджелудочной железы
Во всем в мире найдется не так уж много квалифицированных онкологических клиник, где для лечения рака поджелудочной железы успешно и безопасно используются все новейшие методы современной медицины, в том числе:
- Новейшие комбинированные прототоколы химиотерапии с применением высокоэффективных, оригинальных химиопрепаратов
- Лечение рака с помощью абляций: радиочастотная абляция, микроволновая термотерапия, криодеструкция
- Нано-нож электропорация
- Эмболизация и внутриартериальная химиотерапия, в том числе трансартериальная химиоэмболизация
- SIRT-терапия (селективная внутренняя радиационная терапия)
- Лучевая терапия, модифицированная по интенсивности, на современных и безопасных линейных ускорителях последнего поколения
- Хирургические операции любой категории сложности, в том числе с использованием малоинвазивной лапароскопической техники
В онкологической клинике МЕМОРИАЛ собрана команда опытных и компетентных специалистов по всем видам лечения, которые применяются при раке поджелудочной железы. Консультируют пациентов и определяют тактику лечения рака ведущие онкологи, специалисты мирового уровня.
Источник
Под радиочастотной абляцией поджелудочной железы подразумевается выпаривание патологического очага при помощи электрического воздействия. При соблюдении всех технологических деталей здоровые ткани не повреждаются. Именно абляция является достаточно популярной и эффективной альтернативой традиционной хирургической методике. Абляция поджелудочной железы применяется в следующих случаях:
• гормональнозависимых опухолях;
• метастатических очагов из раковых образований другой локализации;
• первичной опухоли, при ее небольших размерах;
• паллиативное вмешательство при большом патологическом злокачественном очаге для уменьшения болевого синдрома.
В зависимости от физического фактора, при помощи которого осуществляется абляция, выделяют следующие ее виды: радиочастотная, электропорация, микроволновая и ультразвуковая.
Радиочастотная абляция
В зависимости от физического фактора, при помощи которого осуществляется абляция, выделяют следующие ее виды: радиочастотная, электропорация, микроволновая и ультразвуковая.
В данном случае воздействие осуществляется с помощью радиочастотных волн. Существует транскутанный (чрезкожный) вариант такой абляции и лапароскопический. В первом случае иголкоподобный электрод вводится через небольшой разрез в коже, во втором – необходим оперативный доступ к органу, если подвести электрод не позволяет расположение прилегающих важных органов.
В результате радиочастотного воздействия патологические клетки испаряются и заменяются соединительнотканным рубцом. Данная методика рассматривается как малоинвазивная, применяется в различных случаях: от метастазов до удаления небольшой первичной опухоли поджелудочной железы. Возможно полное и частичное удаление опухолевого образования. Последний вариант применяется при больших размерах патологического очага как паллиативное вмешательство с целью уменьшения болевых ощущений.
Электропорация
Применяется узконаправленное действие электрического поля большой интенсивности. В условиях общей анальгезии (комбинированный наркоз) 4 тонких иглоподобных электрода вводятся строго в область патологического роста (под контролем УЗИ или данных компьютерной томографии). По электродам подается высоковольтный строго дозированный электрический ток. Возможна повторная операция такой абляции при рецидиве онкологического процесса или метастазировании. Возможно сочетание с другими способами лечения неопластических процессов поджелудочной железы.
Микроволновая термотерапия (HIFU)
Микроволновая термометрия (HIFU) – это один из малоинвазивных видов оперативного вмешательства, который осуществляется с помощью ультразвукового воздействия.
Чем отличается HIFU от обычного ультразвука? Многие доктора хорошо знакомы с диагностическим вариантом ультразвука частотой от 1 до 20 MГц. При HIFU образуется волна с другими параметрами воздействия.
В медицине ультразвуковые волны со специальными характеристиками получают при необходимом изменении напряжения внутри пьезоэлектрического материала, например, такого как цирконат титана. В дальнейшем этот материал передает колебательные движения в необходимом ритме подведенному электроду.
В процессе проведения HIFU ультразвук высокой энергии (механическая волна с частотой выше 16 кГЦ) беспрепятственно проникает через кожные покровы непосредственно в очаг патологического роста. Возникают циклы пониженного и повышенного давления. Именно высокая частота волны позволяет сконцентрировать ее в одной точке, не повреждая здоровые ткани. То есть сфокусированный ультразвук удаляет и разрушает только атипичные раковые клетки, не оказывая никакого воздействия на здоровые клетки поджелудочной железы.
Преимущества микроволновой терапии
• отсутствие лучевой нагрузки позволяет повторять операцию сколько угодно много раз;
• сведен к минимуму риск метастазирования по ходу иглы (электрода), что весьма вероятно при классическом варианте оперативного вмешательства;
• уменьшается вероятность возникновения послеоперационного кровотечения;
• при небольших размерах опухоли удаляется только патологический очаг, а орган сохраняет свои анатомо-функциональные способности;
• послеоперационный период и реабилитация менее продолжительны, чем после классической операции;
• возможность применения как средства паллиативного лечения, например, как разновидность циторедуктивной терапии у пациентов с предполагаемым неблагоприятным исходом болезни.
На сегодняшний день известно лишь очень ограниченное количество онкологический центров, на баpе которых лечения неопластических процессов поджелудочной железы осуществляется с привлечением новейших современных методик. Среди них наиболее перспективны следующие варианты:
• введение в клиническую практику электропорации, криодеструкции, микроволновой термометрии, радиочастотной абляции;
• комбинированная терапия с назначением высокоэффективных химиопрепаратов;
• осуществление лучевой терапии только на современных вариантах линейных ускорителей последнего новейшего поколения с наиболее высоким уровнем безопасности;
• использование различных схем введения химиопрепаратов, в том числе эмболизации, трансартериальной и внутриартериальной методики;
• предпочтение малоинвазивных методик классическому оперативному вмешательству, но при необходимости – возможность использования и этого метода.
На консультации обсуждаются: – методы инновационной терапии;
– возможности участия в экспериментальной терапии;
– как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
– организационные вопросы.
После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.
Источник
В лечении рака поджелудочной железы с метастазами в Израиле могут быть применимы нижеизложенные виды терапии. Команда врачей, работающая с пациентом, предложит процедуры, основные на индивидуальных потребностях организма.
Израильские врачи, задействуя различные методы онкологического лечения, замедляют рост опухолевого процесса, даже приводят к регрессу, преобразуют агрессивное течение в хроническое, увеличивая выживаемость пациента и уменьшая его страдания.
Если Вы рассматриваете варианты получения медицинской помощи за рубежом, наша компания, МС «Tlv.Hospital», может предложить организацию лечения рака поджелудочной железы с метастазами в Израиле – оперативно и по умеренной стоимости.
Услуги центра предполагают подбор высококвалифицированной врачей, профилирующего медицинского учреждения, организацию диагностических и лечебных процедур, бронирования жилья и многое другое.
Основная цель лечения заключается в контроле симптомов. Такой вид терапии называется поддерживающей. Для контроля признаков заболевания применяют лучевую терапию, хирургию, химиотерапию. Также могут быть предложены дополнительные процедуры, чтобы ослабить проявления болезни.
Химиотерапия в лечении рака поджелудочной железы с метастазами в Израиле
Лечение цитостатическими средствами обычно предлагается при распространенной форме заболевания. Применяемые препараты:
- гемцитабин (гемзар);
- FOLFIRINOX – лейковорин (фолиевая кислота), 5-фторурацил (5-ФУ), иринотекан (камптозар) и оксалиплатин (элоксатин);
- 5-фторурацил и цисплатин (Platinol AQ);
- гемцитабин и цисплатин.
Лучевая терапия может быть рекомендована с целью контроля боли при распространенных стадиях болезни.
Задействуется также таргетная терапия. Чаще всего рекомендуется эрлотиниб вместе с гемцитабином.
Операции в лечении рака поджелудочной железы с метастазами в Израиле
Хирургия предполагает проведение паллиативных вмешательств.
Стенты
Если опухоль блокирует желчный проток или двенадцатиперстную кишку, устанавливают стент, а также в более редких случаях хирургию, чтобы обойти закупорку.
Стент представляет собой гибкую пластиковую или металлическую трубку, которую вводят в проток или часть кишечника, заблокированных опухолью. Он удерживает их открытыми, обеспечивая передвижение жидкости. Если стент стоит длительное время, он также требует замены, поскольку вновь может возникнуть закупорка или развиться инфекция.
Для того чтобы устранить блокировку в двенадцатиперстной кишке обычно применяют эндоскопию. Пациенту делают инъекцию, которая поможет расслабиться, местный анестетик распыляют на заднюю часть горла. Врач вводит эндоскоп в горло, желудок, ведет к двенадцатиперстной кишке.
Стенты в желчных протоках чаще размещают, используя ЭРХПГ, и иногда в процессе чрескожной чреспеченочной холангиографии.
Чрескожная чреспеченочная холангиография
Если стент нельзя установить во время ЭРХПГ, применяется холангиография. Она предполагает проведение рентгена желчного протока.
За несколько часов до процедуры нельзя будет принимать пищу и жидкость. Холангиография проводится в рентгенологическом отделении. Перед ее началом пациент получает успокоительное. В области печени вводят местный анестетик. Смотря на рентгеновские снимки на экране, врач направляет иглу в желчный проток и вводит краситель, который визуализирует зону блокировки. Врач задействует тонкую направляющую проволоку, вдоль нее затем пропускает стент и устанавливает в месте сужения желчного протока.
При возникновении боли пациенту дают болеутоляющие. Чтобы предотвратить заражение назначают антибиотики до и после процедуры. В течение нескольких дней, вероятно, необходимо будет оставаться в больнице.
Абляция и эмболизация в лечении рака поджелудочной железы с метастазами в печени
Эти процедуры применяются для уничтожения опухолей. В лечении данного вида онкологии их привлекают, если болезнь распространилась на другие органы, в особенности на печень. Но данные методы не могут вылечить рак самостоятельно. Основная их цель – предупредить или ослабить проявления заболевания, часто их рекомендуют вместе с другими видами лечения.
Показания:
- Распространившиеся нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы. Данные методы улучшают симптомы и увеличивают продолжительность жизни.
- Распространенный экзокринный рак поджелудочной железы.
Абляционные процедуры
Абляция обычно разрушает опухоль с помощью высокой температуры или холода. Этот вид лечения, как правило, не требует пребывания в стационаре. Применяют следующие виды абляционных процедур:
- Радиочастотная абляция (РЧА) в процессе лечения задействует высокоэнергетические радиоволны. Врач вводит тонкий зонд в опухоль, через него пропускает высокочастотный ток, который нагревает новообразование и разрушает злокачественные клетки. В основном эта процедура применяется, если опухоль имеет небольшой размер.
- Микроволновая термотерапия похожа на РЧА, за исключением того, что для нагрева и уничтожения аномальной ткани используют микроволновые лучи.
- Криохирургия (кридеструкция) – процедура, в ходе которой новообразование разрушают путем замораживания, используя тонкий металлический зонд. Его вводят в опухоль, пропускают через него холодные газы с целью уничтожения патологических клеток. Криохирургию рекомендуют при злокачественных образованиях больших размеров, в некоторых случаях в ходе криодеструкции требуется общая анестезия.
К потенциальным нежелательным последствиям абляции относят боли в области живота, инфекции, внутренние кровотечения. В редких случаях наблюдаются осложнения серьезного характера.
Эмболизация
Во время процедуры эмболизации при лечении рака поджелудочной железы с метастазами в печени врач вводит вещества в артерию с целью заблокировать приток крови к патологическим клеткам, вызывая их гибель. Иногда данный метод задействуют, если опухоли слишком велики, чтобы их можно было обработать с помощью абляции. Как правило, после эмболизации не требуется пребывания в стационаре.
- Артериальная эмболизация также носит название трансартериальной эмболизации (ТАЭ). В процессе этой процедуры врач вводит катетер в артерию через небольшой разрез в области внутренней части бедра. Для отслеживания пути катетера применятся краситель. Когда катетер подходит к нужному месту, в артерию вводят мелкие частицы, чтобы заблокировать ее.
- Химиоэмболизацию также называют трансартериальной химиоэмболизацией (ТАХЭ), подход, при котором совмещают эмболизацию и химиотерапию. Чаще всего процесс осуществляется с помощью микросфер (шарообразных частиц), которые внутри удерживают цитостатический препарат.
- Радиоэмболизация представляет собой технику, которая сочетает эмболизацию с лучевой терапией. В артерию, ведущую к опухоли, вводят небольшие радиоактивные микросферы, они испускают некоторое количество излучения на протяжении нескольких дней. Облучение распространяется на короткую дистанцию, соответственно побочные действия в основном ограничиваются опухолью.
Потенциальные нежелательные последствия данных методик лечения рака поджелудочной железы с метастазами в печени в основном включают боль в области живота, озноб, тошноту, инфекции.
Потеря аппетита и веса
Рак поджелудочной железы может стать причиной проблем с приемом пищи и процессом пищеварения. Если поджелудочная железа не работает должным образом, организм не в состоянии переваривать жир. Врач в израильской клинике назначает препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы.
Пациенту важно поддерживать вес, добавляя больше калорий в блюда или напитки. К примеру, можно дополнить пищу порошками с высоким содержанием белка или питательными, калорийными напитками. Если сложно съесть нормальную порцию за один раз, поскольку быстрее наступает насыщение, можно разделить ее на несколько небольших приемов пищи в течение дня.
В случае, когда нет аппетита, может помочь прием стероидов. Кроме того, помощь окажет диетолог в израильской клинике, он является экспертом в оценке потребностей в питании больных людей. Диетолог также проконсультирует по поводу наиболее подходящих продуктов и биодобавок.
Усталость
Многие пациенты при раке поджелудочной железы с метастазами чувствуют себя уставшими, слабыми. Это связано с болезнью, а также с побочными эффектами лечения.
Сам организм подскажет, когда необходим отдых. Может принести пользу ведение дневника усталости, где ведут записи об энергетических уровнях в разное время и о деятельности, которая придает силы.
Для некоторых людей будет полезна физическая активность. Согласно результатам одного из исследований, люди после операции по удалению рака поджелудочной железы, регулярно совершавшие прогулки и увеличивающие их каждую неделю, чувствовали себя более энергичными и менее утомленными.
Некоторые факторы, вызывающие усталость, можно устранить с помощью лечения. К примеру, анемию (низкое количество эритроцитов) лечат посредством переливания крови. Для диагностики малокровия врач возьмет анализ крови.
Борьба с болью утомляет и влияет на качество сна. Если болевые ощущения вызывают или способствуют усталости, то эффективное лечение может улучшить состояние и повысить уровень энергии.
Усталость является распространенным симптомом депрессии. Если есть симптомы подобного состояния, важно поговорить с врачом. Может быть полезна помощь профессионального консультанта, а также поможет улучшить состояние прием антидепрессантов.
Тромбы
При многих видах онкологии изменяется баланс химических веществ, который контролирует процесс свертываемости. Это увеличивает риск образования тромба. Повышает вероятность тромбообразования также химиотерапия и хирургия. Но для большинства людей преимущества лечения значительно перевешивают риски.
Чаще всего развивается тромбоз глубоких вен (ТГВ), когда сгустки крови возникают в венах нижних конечностей. Первым признаком ТГВ является опухоль в ноге, иногда боль, онемение или покалывание. Может повыситься температура в конечности, измениться цвет от обычного до красного, фиолетового или синеватого оттенка.
В более редких случаях тромб возникает в легких. Такое состояние называется легочной эмболией. Она развивается, когда часть тромба в ноге отрывается и через кровоток перемещается в легкие. Может наблюдаться одышка или кашель с кровью, боль в груди или спине, которая усиливается во время глубокого дыхания.
Легочная эмболия – это серьезное состояние, опасное для жизни. Если есть подозрения на образование тромба в ноге или в легких, важно немедленно обратиться к врачу. Тромбообразование лечат препаратами-антикоагулянтами.
Также необходимо пить много жидкости; регулярно совершать короткие прогулки; делать упражнения для ног как можно чаще, если нет возможности ходить; выполнять упражнения для глубокого дыхания.
Сидение в одном положении в течение длительного путешествия (три часа и более) на самолете, в поезде, в машине или автобусе, также является частой причиной тромбов.
Комплементарные методы лечения
Некоторые пациенты полагают, что дополнительные способы терапии могут уменьшить симптомы и улучшить состояние. Важно обсудить это с командой врачей. Во многих случаях в израильских клиниках предлагают такие варианты, как иглоукалывание, массаж, ароматерапию и методы релаксации.
Цены
Стоимость терапии в клиниках Израиля при высоком уровне качества медицинского обслуживания в среднем на 30% ниже, чем в Европе и США. Ниже представлены цены на диагностику и лечение.
Программа диагностики:
- Прием онколога – 590 долларов.
- ОАК – 250 долларов.
- 2 теста на онкомаркер – 240 долларов.
- Биохимия крови – 270 долларов.
- ПЭТ-КТ – 1680 долларов.
Итого: 3730 дол.
При необходимости:
- УЗИ – 330 долларов.
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование – 1000 долларов.
- МРТ – 1500 долларов.
- Ангиография – 4 800 долларов.
- Биопсия – 610 долларов.
Расценки на лечебные процедуры:
- Химиотерапия – 1 180 дол. за один сеанс, стоимость препаратов от 350 долларов.
- Панкреатодуоденэктомия – 51 100 долларов.
- Лапароскопическое удаление сегмента поджелудочной – 60 200 долларов.
Чтобы получить точный расчет диагностики и терапии, оставьте заявку на сайте.
https://tlv.hospital/sites/thebestmedic.com/files/lechenie-raka-pecheni-s-metastazami.jpg
Источник