2 степень нефроптоза поджелудочной железы
Почки относят к жизненно важным органам, они осуществляют фильтрацию крови от продуктов метаболизма.
Нарушения в работе органов приводят к патологическим состояниям организма, нарушается процесс фильтрации крови.
Но на работу почек влияют не только патологические изменения в их строении, но и смена положения.
Опущение органов имеет название нефроптоз.
Номинально болезнь имеет 3 стадии развития, но на начальном этапе симптоматика выражена слабо.
По этой причине заболевание чаще диагностируется, когда появляются основные признаки, а происходит это, когда нефроптоз переходит во 2 и 3 стадию.
Общая информация о заболевании
Изменение положения почек номинально считается нормальным явлением, если оно не связано с патологическими изменениями в связочно-мышечном аппарате.
Органы опускаются при дыхании и при поднятии тяжестей, но они не покидают свое ложе, меняют положение, незначительно.
Если связочный аппарат ослаб, мышцы не удерживают почки в нужном положении, то их опущение сопровождается появлением характерных признаков.
Нередко на фоне длительного течения нефроптоза орган перекручивается (поворачивается вокруг своей оси). К ним может быть нарушен приток крови, сосуды растягиваются, положение почек изменяется, возникают симптомы, которые доставляют человеку дискомфорт.
При 3 стадии заболевания почки находятся в малом тазу, их функциональная способность снижается, возрастает риск развития осложнений.
Нефроптоз может являться причиной ряда воспалительных и инфекционных заболеваний, он имеет определенные отличия, они позволяют диагностировать болезнь на начальном этапе развития.
Этиология и патогенез
Нефроптоз в урологии считается редким заболеванием, тем более, если носит двухсторонний характер. Чаще всего от патологических изменений страдают женщины. Реже они наблюдаются в организме мужчин.
Если оценивать всех пациентов, поступающих в отделение урологии и нефрологи, то на долю больных с нефроптозом приходится всего около 2–3%.
Существует несколько причин, по которым болезнь проявляется. Чаще всего, они могут иметь связь с профессиональной детальностью человека, его массой тела, общим состоянием организма.
Среди причины, приводящих к развитию заболевания можно выделить:
- частые и сложные роды у женщин;
- тяжелые беременности;
- ослабление мышечного тонуса брюшной стенки;
- тяжелые физические нагрузки на организм;
- постоянное пребывание в вертикальном положении;
- врожденные аномалии в развитии мышечного аппарата.
Болезнь чаще всего диагностируется у докторов, водителей и парикмахеров. Если врачи и парикмахеры часто прибывают в вертикальном положении, то у водителей транспорта нефроптоз развивается на фоне сильной трески, которая ослабляет тонус мышцы брюшной стенки.
Немаловажным фактором считается наследственная предрасположенность, на ее фоне заболевание развивается чаще всего, если речь идет о детском нефроптозе.
Степени развития болезни
Номинально существует всего 3 стадии развития заболевания. На начальном этапе распознать появление патологических признаков сложно. Поскольку почка меняет положение, но самостоятельно возвращается в ложе, при принятии горизонтального положения.
Симптоматика, настолько скудная и размытая, что диагностировать болезнь можно только при проведении УЗИ почек и лабораторно-клинических исследований. Поэтому рассматриваем только вторую и третью стадию.
Вторая стадия
На этом этапе развития нефроптоз активно прогрессирует, почка смещается на 2-3 позвонка ниже. Появляются характерные признаки патологических изменений. Можно пальпировать орган, когда пациент находится в вертикальном положении. При горизонтальном положении это тоже возможно, но только через брюшную стенку.
Третья фаза
На этом этапе развития парные органы находятся в малом тазу, сосуды удлиняются. Опущение почек приводит к появлению патологических признаков. Симптомы выражены ярко, при проведении пальпации орган хорошо прощупывается со стороны поясничного отдела позвоночника.
Осложнения справа
Правая почка располагается ниже левой. Она меньше и на нее оказывает определенное давление печень. Анатомические особенности органа приводят к тому, что при нефроптозе он опускается еще ниже.
Почка более подвижна, ее фиксация ослабевает, на фоне чего могут возникнуть различные осложнения.
Учитывая этот факт, нефроптоз чаще всего диагностируется именно справа, реже наблюдается с левой стороны. Еще реже диагностируется опущение 2 парных органов одновременно.
Проявление клинической картины
Если оценивать общую симптоматику, то можно выделить ряд признаков, которые наблюдаются при нефроптозе различных степеней развития:
- боль в области поясничного отдела позвоночника;
- изменение положения органов;
- появление гематурии или/и протеинурии;
- частые инфекционные или воспалительные болезни мочевыводящей системы.
Нефроптоз 1 стадии протекает без ярко выраженной симптоматики. По ходу развития патологического процесса состояние изменяется, у больного появляются характерные признаки, свидетельствующие о том, что в работе почек происходят определенные изменения.
При втором этапе развития
При нефроптозе 2 степени, у больных наблюдается следующая симптоматика:
- боль в области поясницы;
- незначительное повышение уровня АД;
- появление в моче крови и белка;
- незначительное нарушение оттока мочи.
Урина скапливается в лоханках и чашечках, что приводит к развитию гидронефроза или пиелонефрита. Эти заболевания усугубляют течение основной болезни. Нефроптоз начинает активно прогрессировать и переходит в 3 стадию.
Во время третьего
Возникает специфическая и неспецифическая симптоматика. К характерным признакам заболевания можно отнести:
- появление сильных болей в районе поясницы и малого таза;
- значительное повышение уровня АД, вплоть до развития гипертонических кризов;
- характерные симптомы почечной недостаточности;
- нарушение оттока мочи;
- появление макрогематурии и протеинурии.
К неспецифическим признакам заболевания, можно отнести симптоматику, развитие которой обусловлено постоянными, сильными болевыми ощущениями.
К ним можно отнести:
- головные боли и головокружения;
- тошноту, рвоту, значительное снижение аппетита;
- нарушения в работе органов ЖКТ (если почки оказывают давление на желудок и кишечник).
Сильная боль обусловлена раздражением нервных окончаний, их сильным сдавлением. Чем больше давление, тем ярче боли, они не утихают при смене положения. Если человек лежит, то его беспокоит дискомфорт, когда он принимает вертикальное положение (встает), боль усиливается.
К кому обратится и как диагностировать?
При появлении характерных признаков стоит посетить уролога или нефролога. В рамках диагностики врач назначает пациенту ряд обследований:
- УЗИ почек обязательно с допплерографией;
- КТ или МРТ органов;
- биохимический анализ мочи;
- пробы по Ничепоренко;
- пальпаторный осмотр через брюшную стенку.
Обзорная урография при нефроптозе 2–3 степени высокой информативностью не отличается, предпочтение отдается УЗИ с допплерографией, полученные результаты подкрепляют анализами мочи, если в ней обнаруживают кровь и белок, то больному ставят диагноз: нефроптоз.
В принципе, доктору достаточно прощупать почку через брюшную стенку, определить ее местоположение. Все исследования проводят в 2 положениях: вертикальном и горизонтальном, чтобы точно диагностировать изменения.
Способы терапии
Терапия проходит в несколько этапов и подразумевает лечение медикаментами и проведение хирургических вмешательств, которые позволят сохранить орган, вернуть его на положенное место, в ложе.
Традиционные методы
Терапия с использованием медикаментов эффективна на начальном этапе развития нефроптоза. При 2 и 3 стадии она входит в состав дополнительного лечения, которое проводят после оперативного вмешательства.
В рамках медикаментозного лечения рекомендуется:
- принимать витамины;
- пить препараты, улучшающие работу мочевыделительной системы;
- принимать обезболивающие средства;
- пить лекарства, снижающие уровень АД.
Все эти средства помогут снизить интенсивность неприятной симптоматики, но избавить человека от болезни полностью медикаменты не смогут. По этой причине терапевтическое лечение при нефроптозе неэффективно, требуется проведение операции.
Оперативное вмешательство
Хирургическую операцию проводят, когда заболевание переходит во 2 или 3 стадию развития.
Проведение нефропексии подразумевает возвращение органа в привычное для него ложе. Фиксация почки осуществляется за счет ее взаимодействия с соседними структурами. Это позволяет удерживать ее в нужном положении.
После проведения операции рекомендуют:
- соблюдать постельный режим на протяжении 2 недель;
- отказаться от тяжелых физических нагрузок;
- занимается укреплением связочно-мышечного аппарата.
Если «вернуть» орган в первоначальное положение, на его ложе не удается, то проводят его ампутацию-нефрэктомию. Операция показана только в том случае, если орган был поражен и на фоне длительного течения патологического процесса развилась ишемия.
Народная медицина
Народная медицина при лечении нефроптоза не применяется, поскольку не отличается высокой эффективностью. Рекомендуется вести правильный образ жизни, заниматься специальной гимнастикой. Можно плавать в бассейне или посещать занятия йогой.
Возможные осложнения
К основным осложнениям, которые могут возникнуть на фоне длительного течения заболевания можно отнести:
- почечную недостаточность;
- развитие гнойного пиелонефрита;
- появление основных признаков гидронефроза.
При длительном и некомпенсированном течении патологических процессов, в организме возрастает риск развития воспалительных и инфекционных заболеваний мочевыводящей системы. В тяжелых случаях развивается почечная недостаточность которая потом может перейти в хроническое течение.
Профилактика и прогноз
При своевременном и грамотно оказанном лечении прогноз считают благоприятным. Если же больной обратился слишком поздно, то он рискует столкнуться с почечной недостаточностью и лишится почки.
В рамках профилактических процедур рекомендуется:
- осуществлять регулярный контроль за стоянием почек;
- раз в год сдавать мочу на анализ и посещать уролога или нефролога;
- вести активный образ жизни;
- избегать тяжелых физических нагрузок;
- носить поддерживающий бандаж;
- правильно питаться и избегать дефицита веса.
При нефроптозе 2–3 стадии профилактика заключается в постоянном контроле за процессом развития заболевания и соблюдением рекомендаций врача.
Нарушения в работе почек, их смещение и развитие нефроптоза – это патологический процесс, который может стать причиной тяжелых осложнений. Если заболевание не лечить, то велика вероятность развития пиелонефрита, гидронефроза, почечной недостаточности.
Источник
Все органы и системы в организме человека связаны между собой гораздо сильнее, чем мы привыкли думать. И часто причиной серьезного заболевания, сопровождающегося плохим самочувствием и длительным приемом антибиотиков, становится проблема, которую можно исправить буквально в течение нескольких дней.
Мы говорим о нефроптозе – или опущении почки, как это заболевание часто называют в отечественной медицине. В чем же особенности и опасность этой патологии? Опасность опущения почки.
В нормальном состоянии почка находится в так называемом почечном ложе, не выходя из подреберья. При непрофтозе же она может опускаться в полость живота либо в таз. Чем же это чревато?
• Во-первых, растягивается питающая почку кровью артерия, из-за чего ухудшается ее кровоснабжение и, как следствие, начинаются проблемы с сосудами;
• Во-вторых, мочеточник, соединяющий почку с мочевым пузырем, может изгибаться, что провоцирует застои мочи (а следственно – активное развитие бактерий) и может стать причиной возникновения пиелонефрита и других инфекционных заболеваний;
• В-третьих, неестественное положение почки часто становится причиной острых болей в пояснице, слабости и общего недомогания. Болезненные ощущения при этом зачастую достаточно сильные.
Как видите, опущение почки может стать причиной достаточно серьезных проблем со здоровьем и на надолго нарушить вашу нормальную работоспособность. И чтобы этого не произошло – нужно разобраться в причинах возникновения патологии.
Причины появления нефроптоза
Выделяют несколько факторов, способствующих опущению почки.
1.Резкое похудение или набор веса. Оказывает негативное влияние как на мышечный каркас, так и на жировые ткани организма, в результате чего почка смещается со своего места;
2.Физические травмы поясничной области: ранения, ушибы, растяжения мышц и т.д;
3.Беременность и роды. Одна из наиболее частых причин опущения почки у женщин. В процессе развития плода с последующим родоразрешением смещаются все внутренние органы, однако именно почки страдают больше всего. Именно по этой причине нефроптоз встречается у женщин в несколько раз чаще, чем у представителей сильного пола;
4.Врожденные патологии расположения почек встречаются реже всего, однако и они могут стать причиной нефроптоза.
Важно! Обратите внимание на то, что инфекционные заболевания и патологии сосудов не являются причинами опущения. Напротив, они являются прямым следствием – осложнениями – нефроптоза.
Разновидности непрофтоза
В зависимости от того, какая почка опускается, различают правосторонний, левосторонний и двусторонний нефроптоз.
• Опущение правой почки – наиболее частая разновидность нефроптоза;
• Левая почка опускается в несколько раз реже;
• Двусторонний нефроптоз встречается реже всего и в большинстве случаев его причиной становятся врожденные аномалии.
Заболевания также имеет 3 стадии.
• На первой почка опускается не более чем на 1 позвонок и происходит это только тогда, когда тело находится в вертикальном положении. Достаточно прилечь – и почка возвращается в нормальное положение, что делает диагностику нефроптоза на этой стадии задачей достаточно сложной и нетривиальной, так как пациент чаще всего не испытывает никакого дискомфорта кроме периодических болей в пояснице, которые чаще всего списываются на бытовые микротравмы;
• Вторая стадия характеризуется куда более ярко выраженной симптоматикой, ведь почка опускается уже на 2 позвонка и легко прощупывается при вертикальном положении тела. Боли усиливаются и беспокоят уже чаще: вызвать их может даже нетяжелая физическая работа или подъем по лестнице на несколько этажей. На этом этапе развития заболевания возможно возникновение осложнений, так как и кровоснабжение, и мочеток уже затруднены из-за смещения;
• На третьей стадии почка опускается на 3 позвонка и нижней половиной может уходить в таз. Характеризуют этот этап сильные и частые боли в области поясницы, возникновение инфекционных заболеваний, общая слабость, недомогание, головокружения. Почка пальпируется при любом положении тела. Симптомы, признаки и диагностика.
Как мы уже говорили, основным и наиболее чувствительным для пациента симптомом опущения почки является боль в области поясницы.
Также в результате нефроптоза могут проявляться неврологические расстройства (головокружение, мигрени) и нарушения работы желудочно-кишечного тракта (потеря аппетита, тошнота, диарея, рвота).
Опущение также характеризуется общим снижением иммунитета, что часто становится причиной и благодатной почвой для возникновения в организме инфекционных и воспалительных процессов.
Диагностика и определение степени нефроптоза осуществляется в несколько этапов.
1.Осмотр уролога, сбор анамнеза. Врач производит пальпацию поясницы в вертикальном и горизонтальном положении тела, уточняет наличие других патологий почек и мочеполовой системы в целом, а также назначает анализы, необходимые для уточнения диагноза;
2.УЗИ почек в вертикальном положении позволяет подтвердить диагноз и диагностировать состояние артерии и мочеточника;
3.Анализы мочи и крови необходимы для определения наличия либо отсутствия в организме воспалительного процесса и инфекционных заболеваний;
4.Биохимия крови назначается в случае, если есть подозрение на другие патологии почек, чтобы оценить уровень мочевины и креатинина в крови;
5.Обзорная и выделительная урография позволяет окончательно подтвердить диагноз, а также отследить динамику работы опущенной почки и сделать прогноз развития заболевания.
На основе полученной в результате диагностических процедур информации определяется, какое именно лечение необходимо пациенту, и назначаются соответствующие терапевтические мероприятия.
Лечение непрофтоза
Терапия при опущении почки во многом зависит от стадии заболеваний и прогнозов его дальнейшего развития.
На 1 и 2 стадии достаточно эффективны консервативные методы.
• Бандаж при опущении почек назначается для удержания почки в нормальном положении и недопущении ее смещения;
• ЛФК при непрофтозе помогает укрепить мышечный каркас в поясничной области, который естественным путем не дает почке опускаться;
• Диета при опущении почки направлена на формирование защитного жирового слоя, не дающего почке опуститься. Методика особенно эффективна, если смещение вызвано резкой потерей пациентом веса.
На 3 стадии непрофтоза обычно рекомендовано хирургическое вмешательство, цель которого – вернуть почку на место и укрепить ее для недопущения смещения в будущем.
Сегодня эту процедуру проводят при помощи лапароскопической операции, в ходе которой делаются всего 3 прокола по 0,5 см каждый. Почка укрепляет при помощи специальной сетке, которая, подобно гамаку, удерживает ее и не дает ей сместиться вниз.
Преимущество лапароскопии в том, что послеоперационный период длится всего 2-3 дня, по истечении которых пациент может идти домой и продолжать жить в привычном режиме, не ощущая хоть сколько-нибудь заметного дискомфорта. Через месяц после операции пациент уже может заниматься спортом и нефроптоз уже никогда не будет его беспокоить.
Профилактика
Профилактические мероприятия можно разделить на 2 группы: профилактика опущения и профилактика рецидива нефроптоза
В первом случае рекомендуется;
• избегать травм поясницы и незамедлительно обращаться к урологу в случае появления хоть малейших болевых ощущений;
• стараться придерживаться режима питания и работы-отдыха, чтобы не допустить резких скачков веса в любую сторону;
• поддерживать иммунитет любыми подходящими способами: закаливание, курсы витаминов, умеренные занятия спортом, лечебная физкультура, плавание и т.д;
• не реже раза в год посещать уролога для профилактического осмотра;
• не реже раза в год сдавать анализ мочи и проходить УЗИ органов малого таза.
Если вы хотите предотвратить повторное возникновение заболевания, кроме описанных выше правил вам необходимо время от времени делать урографию, чтобы следить за состоянием почек и своевременно реагировать на любые отклонения в их работе.
Также необходимо строго выполнять предписания лечащего врача по диете и режиму консервативного лечения.
И можете поверить, предпосылок для того, чтобы почки снова начали вас беспокоить, будет гораздо меньше!
Источник