Энтерол при поджелудочной железе

Поскольку я живу в деревне, в районе у нас гастроэнтерологов нет, а на консультацию в областной центр могу выбраться нечасто, после посещения врача в областном диагностическом центре остались некоторые вопросы (задать из собственно самому врачу я за время приёма по разным причинам не смог).

[История болезни]
В мае 2015 года началась диарея, без тошноты и болей, вначале два раза за ночь, затем за три дня всё сильнее, каждый час-два, в стуле появилась кровь. Поднялась температура до 38. Принял левомицетин один день, утром воспалилось колено (год назад уже было подобное с коленом, тогда – без внешних видимых причин, ставили диагноз артроз, общие анализы и основные ревмопробы были в норме).
Начали колоть цефтриаксон, 5 дней, диарея прошла за три дня, затем была пауза – дней пять нормального самочувствия, колено постепенно утихало. Затем – на 10 день от начала – новый приступ – сильная лихорадка, t – 38,5, сильная диарея без тошноты и рвоты, без болей. Обратился в больницу, лечили неделю, диагноз энтероколит (лечили в основном – цефтриаксон, фуразолидон). Также, диарея и температура прошли за три дня, стул как будто нормальный, но всегда со слизью, прозрачной или беловатой. Анализы кала не выявили паразитов.
После выписки принимал Энтерол, но через 3 дня после выписки всё повторилось – диарея и температура. В больницу не приняли, дали направление на УЗИ и ФГС. Снова принимал антибиотики – 6 дней. Потом Энтерол, бифиформ.
Стул каждый раз нормализовался, но слизь оставалась, ощущение раздражения в кишечнике, частые ложные позывы – либо ничего, либо немного слизи. Раздражение в кишечнике на небольшие физические нагрузки.
Начал принимать Сульфасалазин. После этого диареи месяца три практически не было, но почти всегда некоторое количество слизи и периодически как бы лихорадочное состояние, но температура не повышалась. Часто мёрзнут руки и ступни ног. Физическая нагрузка, даже очень незначительная – вызывает ощущение раздражения в кишечнике. Оставались – реже – ложные позывы на стул.
Ездил в областную инфекционную больницу для консультации в частном порядке – мне сказали – “раз сульфалазазин помогает – пить его месяц, если будут обострения – тогда обращаться для госпитализации”.
В итоге пил сульфасалазин два месяца, диареи не было, но стул – остатки плохо переваренной пищи, при том, что диету соблюдал – не ел сырые фрукты, овощи, жирное, острое, спиртного не употребляю почти никогда. Стул светлее нормального, почти всегда следы слизи.
Осенью 2015 попробовал снова курс Сульфасалазина, но дней через десять стало ощущение дискомфорта ниже рёбер. Стал пить ромашку и зверобой, месяца три. До зимы было относительно стабильно, стул – не диарея, но несколько слабее нормы, светлее, плохо переваренные остатки, частота – 1-3 в сутки, слизь.
Зимой стали периодически беспокоить ощущение “истомы” в костях, с каким-то как бы внутренним “зудом” – когда ничего не болит, но не находишь места, хочется выкручивать все кости – периодичность – дня два, потом дня четыре – нормально. Сделал ряд анализов, отклонения – глюкоза – до 8, но под нагрузкой в норме, гликозилированный гемоглобин хоть и близок к границе, но в норме. Чуть повышен холестерин (6,5), С-реактивный белок 5,12 на грани (5,12).
Весной 2016 стул стал постепенно ещё слабее, сильной диареи не было, но почти жидкий часто, очень светлый. Стали появляться подозрение либо на желчный, либо на поджелудочную, с этой стороны у меня – как правило весной – лет 20 проявляются не особо сильные обострения, хотя не пью, не курю, очень жирного, жареного год не ел. УЗИ желчного и поджелудочной тоже сомнительные – изогнутый ЖП, густая желчь, заброс желчи в желудок, контуры поджелудочной по УЗИ 2015 года – нечёткие, неоднородная.
С апреля опять на строгой диете, но несмотря на это постепенно всё больше слизи и всё более жидкий и частый стул, сильный метеоризм. В конце апреля-начале мая применял ципрофлоксацин и метронидазол, 7 дней, потом опять Энтерол две недели, без какой-либо реакции, смекту, опять сульфалазин – от него стул стал постепенно нормализовываться, но появились усиливающиеся неприятные ощущения то ли в поджелудочной, то ли в желчном – постоянное ощущение, как будто во рту пыль или мука, стала постоянная горечь во рту и небольшие дискомфорт и боли – несильные, тупые, в районе правого подреберья. Ощущения лучше к утру, особенно, если лежать на левом боку – кажется, будто совсем здоров, ночных позывов нет, только метеоризм сохраняется даже при диете, а также стул два-три раза в день всё равно жидкий, светлый, слизь, ощущения зябкости. Попытки принимать назначаемый мезим – несколько раз всегда создавали ощущение дискомфорта в животе, усиление диареи.

Несколько дней назад поехал в областной диагностический центр, к платным специалистам. Колоноскопия: катаральный колит, проктосигмоидит, долихосигма (но это, как я понял, как раз относительные мелочи). По УЗИ поджелудочной – признаки хронического панкреатита. По ФГС – дуоденит, хронический гастрит. Со слов делавшего УЗИ желчного врача: желчный изогнут неправильно, застой желчи, желчь густая, как он выразился “как пластилин”.

Гастроэнтеролог (врач высшей категории, к. м. н., зав отделением) приём вела быстро, я не смог всё узнать, что хотел. Потому вопросы, которые мне сейчас некому, кроме как в и-нете:

Она назначила в составе предварительного лечения (пока я не сделаю все новые анализы и опять не приеду в областной цент – а это не раньше чем через полторы недели получится) опять курс антибиотиков-фторхинолонов – Абактал. Но я две недели назад пропил уже курс 5 дней ципрофлоксацин с метронидазолом. Я во время консультации не смог понять, что Абактал – это тоже фторхинолон, а врач то ли не обратила внимания, что уже подобное пил, то ли посчитала правильным такой вот новый курс.
Полная схема: первые 5 дней – Санпраз, Рутацид, Микразим, Абактал, Флуконазол.
Затем идёт Энтерофурил, затем – Риофлора и Пробиолог.
Вопрос: не пропустить ли мне исходя из сказанного, Абактал, чтобы не довести себя антибиотиками ещё хуже?

Второй важный вопрос: от мезима и панкреатина мне раньше становилось только хуже. Врач тоже проигнорировала это замечание, то ли Микразим лучше в моём случае, то ли это её невнимательность? С учётом того, что Микразим очень дорогой для длительного приёма – это тоже важно. Лучше мне становилось, кстати, от ацидин пепсина (несколько лет назад проба желудочного сока показывала нулевую кислотность, кстати).

Третий важный вопрос: препараты, понижающие секрецию (санпраз) и нейтрализующие кислотность (Рутацид) – при том, что у меня, похоже всё та же пониженная кислотность – не хуже ли будет от них? Повторяю, я не смог всё это уточнить у врача, потому что прочитал о назначенных мне лекарствах уже после приёма.

Четвёртое: надо ли делать все назначенные анализы крови и т. д. именно сейчас, во время приёма антибиотиков – или лучше подождать ещё дней несколько – не искажают ли они картины всех этих амилаз, АЛАТ и АСАТ? Всё равно к врачу не раньше чем через неделю. Или наоборот – чем раньше сделать анализы, тем лучше?

Пятое: в прошлом году на УЗИ врач сказал, что хорошо бы согнать эту густую желчь принудительно – но врач гастроэнтеролог мой вопрос видимо неправильно поняла (я, кажется, употребил в разговоре неверное слово – дренировать) – и сказала, что не имеет смысла, раз там холестериновая взвесь). Следует ли мне настаивать на этой процедуре – или оставить на усмотрение…