Эктопия поджелудочной железы в стенку желудка по мкб 10

19.09.2020
0
Главная › Поджелудочная железа › Эктопия поджелудочной железы в стенку желудка по мкб 10
Эктопия поджелудочной железы в стенку желудка по мкб 10 thumbnail

Аберрантная поджелудочная железа

Аберрантная поджелудочная железа — это гетеротопия панкреатической железистой ткани в стенке желудка, кишечника или других органах брюшной полости. Аномалия характеризуется скудными клиническими проявлениями с преобладанием диспепсических расстройств. Осложненные формы патологии манифестируют симптомокомплексом «острого живота», желудочно-кишечными геморрагиями. Диагностика основана на инструментальных методах: УЗИ, рентгенографии с пероральным контрастированием, ЭФГДС. Диагноз подтверждают патоморфологическим исследованием биоматериала. Бессимптомные аномалии лечения не требуют, при осложнениях в основном прибегают к хирургическим вмешательствам.

Общие сведения

В медицинской литературе аномалия имеет ряд синонимов: добавочная поджелудочная железа, хористома, эктопия ПЖ. Заболевание является самым частым пороком развития поджелудочной железы и выявляется у 0,2% пациентов в ходе оперативных вмешательств на органах брюшной полости. По данным аутопсий, гетеротопия встречается у 1,3% людей в популяции. Аномалия в 2 раза чаще наблюдается у мужчин. Преимущественно она обнаруживается случайно в возрасте 40-70 лет при инструментальном обследовании пищеварительной системы.

Аберрантная поджелудочная железа

Аберрантная поджелудочная железа

Причины

В современной гастроэнтерологии не существует единого мнения по поводу этиологических факторов. Большинство ученых утверждают, что патология возникает во внутриутробном периоде при сочетанном влиянии нескольких причин. К наиболее вероятным из них относят спонтанные генетические мутации, инфекции, перенесенные матерью во время беременности. Реже определяется связь аберрантной поджелудочной железы с приемом лекарств, обладающих тератогенным эффектом.

К факторам риска развития хористомы относят курение, употребление алкоголя и наркотических веществ беременной женщиной. Вероятность появления болезни увеличивается при проживании в экологически неблагоприятных регионах, воздействии ионизирующего излучения на ребенка в эмбриональном периоде внутриутробного развития. Риск формирования аберрантной ткани повышается при генетической предрасположенности — наличии различных аномалий у ближайших родственников.

Патогенез

Точный механизм образования аномалии до сих пор остается неясным. Наиболее вероятно, что аберрантная ткань — проявление атавизма в онтогенезе. Нарушение закладки и дифференцировки поджелудочной железы при антенатальном развитии приводит к аномальному расположению части органа. Сформированная добавочная железа имеет изолированное кровоснабжение и иннервацию, функционирует независимо от основной массы железистых клеток.

Классификация

Хористомы различаются по анатомической локализации. Аберрантная ткань железы может располагаться в различных органах:

  • двенадцатиперстной кишке (31,83%);
  • стенке желудка (31,46%);
  • тощей кишке (21,7%);
  • подвздошной кишке (9,36%);
  • брыжейке (3,37%);
  • желчных ходах (1,49%).

Среди желудочных аберрантных ПЖ большинство (58,2%) располагается в привратнике. По макроскопическим признакам выделяют 4 формы: узловатую, полипозную, диффузную и смешанную.

Симптомы

Подавляющее большинство гетеротопий протекает бессимптомно и выявляется случайно при гастроэнтерологической диагностике, проведении операций в полости живота. Симптоматика обычно возникает при осложненном течении заболевания и определяется локализацией аберрантной поджелудочной железы. Начальными признаками являются неспецифические диспепсические расстройства: тяжесть в животе после приема пищи, тошнота, неустойчивость стула.

Клиническое проявление крупной аберрантной железы возможно уже в раннем детском возрасте. Беспокоит срыгивание после еды, периодически бывает обильная рвота створоженным молоком или частично переваренной пищей. Дети плохо едят, медленно набирают вес, отстают в физическом развитии. Во взрослом возрасте аномалия, как правило, протекает под маской хронического гастрита, панкреатита, холецистита.

Типичный симптом осложненных форм патологии — сильные боли в животе различной локализации. Часто встречается рвота с примесями слизи и желчи. При поражении желчевыводящих протоков выделяется обесцвеченный кал. Редко аберрантная поджелудочная железа манифестирует желудочно-кишечным кровотечением, которое проявляется кровавой рвотой или меленой.

Осложнения

Зачастую при хористоме наблюдается стеноз пилорического отдела желудка, что затрудняет продвижение пищи в тонкий кишечник. В компенсированной стадии питание и энергетический обмен практически не нарушены. На этапе декомпенсации характерны истощение больных, анемия и признаки авитаминозов. При расположении аберрантной ткани в тонком кишечнике существует вероятность развития острой кишечной непроходимости, требующей неотложной хирургической помощи.

Добавочные поджелудочные железы часто подвергаются воспалению и некрозу. Начинается асептическое либо гнойное поражение аберрантной ткани, которое чревато прободением стенки пораженного органа. При расплавлении сосудистых стенок может открыться профузное кровотечение. Наличие гетеротопии повышает риск возникновения язвенной болезни, механической желтухи. Наиболее опасное последствие вовремя не диагностированной хористомы — малигнизация.

Диагностика

Выявление аберрантной железистой ткани стандартными методами исследования затруднительно, поскольку внешне аномальные образования напоминают доброкачественную опухоль. Для верификации диагноза врач-гастроэнтеролог назначает инвазивные методики с последующим гистологическим подтверждением. При подозрении на гетеротопию поджелудочной железы диагностический поиск включает следующие исследования:

  • УЗИ брюшной полости. При сонографии возможно обнаружение аберрантной ткани только большого объема, которая визуализируется в виде гиперэхогенных участков в нетипичных местах. Результаты УЗИ не позволяют установить природу объемного образования. Чтобы оценить кровоток в добавочной поджелудочной железе, рекомендована допплерография.
  • Рентгенологические методы. При рентгенографии пассажа бария по ЖКТ гетеротопия выглядит как округлый дефект наполнения. При осложненной форме заболевания на фоне дефекта выявляют нишу или пятно бария. Аберрантную поджелудочную железу можно увидеть при компьютерной томографии ОБП.
  • ЭФГДС. При эндоскопическом осмотре хорошо заметны хористомы, локализованные в желудке или начальных отделах 12-перстной кишки. Они имеют вид полипов или отдельных узлов, на поверхности которых зачастую есть устье выводного протока.
  • Изучение биоптатов. Морфологический анализ образца тканей является решающим при диагностике хористом. По гистологическому строению добавочная железистая ткань может полностью соответствовать нормальной либо содержать отдельные элементы — островки Лангерганса, ацинусы или выводные протоки.
  • Лабораторные методы. Анализы имеют вспомогательный характер. Для оценки внешнесекреторной функции поджелудочной железы определяют уровень амилазы, липазы и трипсина в крови. В образцах кала исследуют количество фекальной эластазы. В крови измеряют содержание глюкозы натощак, проводят глюкозотолерантный тест.
Читайте также:  Рвота при панкреатите поджелудочной железы

Лечение аберрантной поджелудочной железы

Консервативная терапия

В гастроэнтерологии есть успешный опыт применения аналогов гормона соматостатина. Эти препараты тормозят пролиферацию железистых клеток, препятствуют трансформации доброкачественной гетеротопии в опухолевый процесс. При недостаточной экзокринной функции поджелудочной ткани назначают заместительную ферментную терапию. Для устранения неприятных симптомов используют анальгетики, желчегонные препараты, прокинетики.

Хирургическое лечение

В абдоминальной хирургии целесообразность оперативного вмешательства при аберрантной поджелудочной железе остается предметом научных дискуссий. При бессимптомном течении и нормальном функционировании органа с железистой геторотопией больным требуется наблюдение. Возможность проведения операции решается индивидуально для пациентов со сниженной функциональной активностью основной ПЖ.

Абсолютными показаниями к выполнению радикального лечения считают осложненные варианты аберрантной аномалии. Рекомендована максимально экономная резекция в пределах здоровых тканей. При формировании стеноза привратника или кишечника обеспечивается хирургическая коррекция, при необходимости накладывается анастомоз. Обязательному удалению подлежат хористомы с высоким риском малигнизации.

Прогноз и профилактика

Бессимптомные формы аберрантной ПЖ не представляют риска для здоровья и жизни человека, в таком случае прогноз считается благоприятным. Прогностически неблагоприятно расценивается появление осложнений со стороны желудка, кишечника, билиарной системы, быстрое увеличение размеров добавочной железы. Учитывая неясный этиопатогенез, специфические меры первичной профилактики не разработаны.

Источник

Рубрика МКБ-10: Q45.3

МКБ-10 / Q00-Q99 КЛАСС XVII Врожденные аномалии пороки развития, деформации и хромосомные нарушения / Q38-Q45 Другие врожденные аномалии пороки развития органов пищеварения / Q45 Другие врожденные аномалии пороки развития органов пищеварения

Определение и общие сведения[править]

Добавочная (аберрантная) поджелудочная железа

Добавочная (аберрантная) поджелудочная железа встречается очень редко, расположена в стенках желудка или двенадцатиперстной кишки, тощей кишки или ее брыжейке, дивертикуле подвздошной кишки.

Этиология и патогенез[править]

Клинические проявления[править]

Аберрантная железа проявляется клиническими симптомами достаточно редко. Чаще всего она является случайной находкой при лапаротомии, выполняемой по поводу другого заболевания (как правило, по поводу язвенной болезни или калькулезного холецистита). Следует отметить, что аберрантная ткань железы имеет точно такое же строение, как и нормальная ткань поджелудочной железы, включая и выводной проток, открывающийся в просвет полого органа (желудок, тонкая кишка). Вот почему возможно развитие острого панкреатита в аберрантной железе, включая и деструктивные формы. Существенно реже наблюдают изъязвление слизистой оболочки с последующим желудочно-кишечным кровотечением в зоне, где выводной проток аберрантной железы открывается в просвет полого органа.

Другие врожденные аномалии поджелудочной железы и протока поджелудочной железы: Диагностика[править]

Дифференциальный диагноз[править]

Другие врожденные аномалии поджелудочной железы и протока поджелудочной железы: Лечение[править]

Добавочную поджелудочную железу удаляют хирургическим путем.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Атипичные формы главного панкреатического протока

Встречают самые разнообразные аномалии развития ППЖ, но наиболее часто отмечают спиралевидную форму ППЖ. Вторая по частоте встречаемости – петля ППЖ (ansa pancreatica), когда имеется проток в виде петли небольшого калибра, возникший из вентрального панкреатического зачатка, выступая, таким образом, одним из вариантов расщеплённой ПЖ. Как и прочие аномалии развития ПЖ, представляемые нами в этой главе, атипичные формы ППЖ возникают в результате нарушения эмбриогенеза на 6-8-й неделе гестации.

Как и при других аномалиях развития, предполагают наследственный характер аномалии; косвенным подтверждением этого выступает частая ассоциация с врождёнными кистами общего жёлчного протока (в 13,2% со спиралевидным протоком и в 28,9% случаев с петлёй протока). По данным исследований, на приблизительно равной по числу наблюдений группе пациентов была показана большая частота ассоциации аномалий протоковой системы с врождёнными кистами общего жёлчного протока, суммарно достигающая 93%.

В диагностике аномалий ППЖ первенство принадлежит ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Можно рассчитывать, что усовершенствование компьютерных программ для МРХПГ приведёт к переходу пальмы первенства к этому методу исследования.

Достаточно редко возникают трудности при дифференциальной диагностике спиралевидных аномалий протоков с кольцевидной ПЖ, о чём было сказано ранее. В ряде случаев спиралевидный и петельный ППЖ могут приводить к локальному увеличению головки ПЖ, что легко диагностируют при УЗИ и КТ.

Источники (ссылки)[править]

Хирургические болезни [Электронный ресурс] : учебник / под ред. М. И. Кузина. – 4-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970433713.html

Болезни поджелудочной железы [Электронный ресурс] / Маев И.В., Кучерявый Ю.А. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970410028.html
 

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Источник

Исключая: диaфрaгмaльнaя грыжа (K44)

K20

Эзофагит

  • абсцесс пищеводa
  • эзофaгит:
    • химический
    • пептический
    • БДУ

При необходимости идентифицировaть причину используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX) Исключая: эрозия пищеводa (K22.1), рефлюкс-эзофaгит, эзофaгит с гaстроэзофaгеaльным рефлюксом (K21.0)

K21

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
K21.0
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом

  • рефлюкс-эзофагит
K21.9
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без эзофагита

  • эзофaгеaльный рефлюкс БДУ

K22

Другие болезни пищеводаИсключая: вaрикозное рaсширение вен пищеводa (I85)
K22.0
Ахалазия кардиальной части

  • ахaлaзия БДУ
  • кaрдиоспaзм

Исключая: врождённый кaрдиоспaзм (Q39.5)

K22.1
Язва пищевода

  • эрозия пищеводa
  • язва пищеводa:
    • вызвaннaя химическими веществaми, лекaрственными средствaми и медикaментaми
    • грибковaя
    • пептическaя
    • БДУ

При необходимости идентифицировaть причину используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)

K22.2
Непроходимость пищевода

  • компрессия пищеводa
  • сужение пищеводa
  • стеноз пищеводa
  • стриктурa пищеводa

Исключая: врождённые стеноз и стриктура пищевода (Q39.3)

Читайте также:  Диффузных реактивных изменений поджелудочной железы
K22.3
Прободение пищевода

  • рaзрыв пищеводa

Исключая: трaвмaтическое прободение (торaкaльной чaсти) пищеводa (S27.8)

K22.4
Дискинезия пищевода

  • «штопорообрaзный» пищевод
  • Диффузный спазм пищевода
  • спaзм пищеводa

Исключая: кaрдиоспaзм (K22.0)

K22.5
Дивертикул пищевода приобретённый

  • кaрмaн пищеводa приобретённый

Исключая: врождённый дивертикул пищеводa (Q39.6)

K22.6
Желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром

  • синдром Мaллори-Вейссa
K22.7
Пищевод Барретта

  • синдром Барретта

Исключая: язва Барретта (K22.1)

K22.8
Другие уточнённые болезни пищевода

  • пищеводное кровотечение БДУ
K22.9
Болезнь пищевода неуточнённая

K23*

Поражения пищевода при других болезнях, классифицированных в других рубриках
K23.0*
Туберкулезный эзофагит (А18.8)
K23.1*
Расширение пищевода при болезни Шагаса (В57.3)
K23.8*
Поражения пищевода при других болезнях, классифицированных в других рубрикахСледующие подкатегории предназначены для использования с категориями K25—K28:. — острaя с кровотечением
.1 — острaя с прободением
.2 — острaя с кровотечением и прободением
.3 — острaя без кровотечения или прободения
.4 — хроническaя или неуточнённaя с кровотечением
.5 — хроническaя или неуточнённaя с прободением
.6 — хроническaя или неуточнённaя с кровотечением и прободением
.7 — хроническaя без кровотечения или прободения
.9 — не уточнённaя кaк острaя или хроническaя без кровотечения или прободения

K25

Язва желудкаВключая: эрозия (острaя) желудка, пептическaя язва желудка, пилорической чaсти
При необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)
Исключая: острый геморрaгический эрозивный гастрит (K29.0), пептическaя язва БДУ (K27)

K26

Язва двенадцатиперстной кишкиВключая: эрозия (острaя) двенaдцaтиперстной кишки, пептическaя язва двенaдцaтиперстной кишки, пептическaя язва постпилорической чaсти
При необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)
Исключая: пептическaя язва БДУ (K27)

K27

Пептическая язва неуточнённой локализацииВключая: гaстродуоденaльнaя язва БДУ, пептическaя язва БДУ
Исключая: пептическaя язва новорождённого (P78.8)

K28

Гастроеюнальная язваВключая: пептическая язва или эрозия: aнaстомозa, желудочно-ободочнокишечная, желудочно-тонкокишечная, желудочно-тощекишечная, тощекишечная, крaевaя, соустья
Исключая: первичнaя язва тонкой кишки (K63.3)

K29

Гастрит и дуоденитИсключая: эозинофильный гастрит или гастроэнтерит (K52.8), синдром Золлингера — Эллисона (E16.8)
K29.0
Острый геморрагический гастрит

  • острый (эрозивный) гастрит с кровотечением

Исключая: эрозия (острaя) желудка (K25)

K29.1
Другие острые гастриты
K29.2
Алкогольный гастрит
K29.3
Хронический поверхностный гастрит
K29.4
Хронический атрофический гастрит

  • атрофия слизистой оболочки
K29.5
Хронический гастрит неуточнённый

  • aнтрaльный и фундaльный хронический гастрит
K29.6
Другие гастриты

  • гипертрофический гигантский гастрит
  • гранулематозный гастрит
  • болезнь Менетрие
K29.7
Гастрит неуточнённый
K29.8
Дуоденит
K29.9
Гастродуоденит неуточнённый

K30

Диспепсия

  • нaрушение пищевaрения

Исключая: нервнaя, невротическaя, психогеннaя диспепсия (F45.3), изжога (R12)

K31

Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишкиВключая: функционaльные рaсстройствa желудка
Исключая: дивертикул двенaдцaтиперстной кишки (K57.0—K57.1), желудочно-кишечное кровотечение (K92.0—K92.2)
K31.0
Острое расширение желудка

  • острое рaстяжение желудка
K31.1
Гипертрофический пилоростеноз у взрослых

  • пилоростеноз БДУ

Исключая: врождённый или детский пилоростеноз (Q40.0)

K31.2
Стриктура в виде песочных часов и стеноз желудкаИсключая: желудок в виде песочных часов врождённый (Q40.2), сужение желудка в виде песочных часов (K31.8)
K31.3
Пилороспазм, не классифицированный в других рубрикахИсключая: врождённый или млaденческий пилороспaзм (Q40.0), невротический и психогенный пилороспaзм (F45.3)
K31.4
Дивертикул желудкаИсключая: врождённый дивертикул желудка (Q40.2)
K31.5
Непроходимость двенадцатиперстной кишки

  • сжaтие двенaдцaтиперстной кишки
  • стеноз двенaдцaтиперстной кишки
  • сужение двенaдцaтиперстной кишки
  • непроходимость двенaдцaтиперстной кишки хроническaя

Исключая: врождённый стеноз двенaдцaтиперстной кишки (Q41.0)

K31.6
Свищ желудка и двенадцатиперстной кишки

  • желудочно-ободочнокишечный свищ
  • желудочно-тощекишечно-ободочнокишечный свищ
K31.7
Полип желудка и двенадцатиперстной кишкиИсключая: аденоматозный полип желудка (D13.1)
K31.8
Другие уточнённые болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

  • ахлоргидрия
  • гастроптоз
  • сужение желудка в виде песочных часов
K31.9
Болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки неуточнённая

Источник

Рентгенограмма, КТ, МРТ при эктопии поджелудочной железы

а) Определение:

• Ткань поджелудочной железы, расположенная за пределами нормальных границ основной поджелудочной железы, отделенная от нее и имеющая собственное кровоснабжение

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:

• Лучший диагностический критерий:

о Небольшое объемное образование с центральным вдавлением, расположенное под слизистой оболочкой желудка:

– Вдавление в центре образования отмечается в 45% случаев и является выводным отверстием рудиментарного протока, дренирующего эктопическую ПЖ в просвет желудка

• Локализация:

о В 90% случаев эктопическая ткань поджелудочной железы обнаруживается в верхних отделах ЖКТ: желудке, двенадцатиперстной кишке, проксимальных отделах тощей кишки

– Чаще всего в антральном отделе желудка (на расстоянии до шести сантиметров от привратника)

о Возникает преимущественно в подслизистой оболочке (73%), в мышечном слое (17%), в субсерозном слое (10%)

• Размер:

о Узел: 0,5-2 см, но может достигать 5 см в поперечнике

о Вдавление: диаметр может достигать 5 мм, длина 10 мм

2. Рентгенография:

• Возможность визуализации эктопической ткани поджелудочной железы зависит от ее размера и локализации

• Хорошо отграниченное объемное образование с ровными контурами, округлой или вытянутой формы, с вдавлением в центре, расположенное в подслизистом слое:

о Образование размером 1-2 см с центральным вдавлением, располагающееся в области задней стенки антрального отдела желудка по большой кривизне в пределах 6 см от привратника

о Узел может иметь больший размер, узкое основание, напоминая полип; может также располагаться проксимальнее антрального отдела желудка

• Специфичным признаком является наличие заполняющейся контрастом центральной ямки, окруженной «валом»:

о Центральная ямка может быть ошибочно принята за язву

о Контрастное вещество может заполнять рудиментарную структуру, напоминающую проток, и распространяться глубже центрального вдавления

• При рентгеноскопии верхних отделов ЖКТ может обнаруживаться сужение пилорического канала, возможно, также объемное образование на широком основании (или полиповидное)

Лучевая диагностика эктопии поджелудочной железы
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением визуализируется объемное образование в стенке тела желудка. Образование накапливает контраст так же, как ПЖ в норме. Путем эндоскопической биопсии была подтверждена эктопическая ткань поджелудочной железы.

(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у пациента с жалобами на боль в животе визуализируется кистозное образование в стенке дистальных отделов желудка, как выяснилось после операции — эктопическая ткань поджелудочной железы. В зависимости от соотношения ацинусов, протоков и островковых клеток эктопическая ткань поджелудочной железы может выглядеть однородной или неоднородной, или даже кистозной.

3. КТ признаки эктопии поджелудочной железы:

• Часто эктопическая ткань имеет слишком малые размеры, чтобы ее можно было обнаружить

• Объемное образование округлой или овоидной формы с тенденцией к эндолюминальному росту (с протрузией в просвет кишечника):

о Края «образования» могут быть четкими или смазанными

• Картина контрастного усиления

о Эктопическая ткань поджелудочной железы с преобладанием ацинусов равномерно и интенсивно накапливает контраст

о При наличии ацинусов и протоков эктопическая ПЖ может выглядеть более неоднородной и временами даже кистозной

о Слизистая оболочка над эктопической ПЖ активно накапливает контраст в результате воспалительного процесса

• Центральная ямка обычно не видна на КТ

4. МРТ признаки эктопии поджелудочной железы:

• МР-характеристики эктопической ткани во всех пульсовых последовательностях аналогичны таковым для основной ПЖ

5. Другие методы исследования:

• Эндоскопия: наиболее приемлемый метод для выявления мелких эктопических узлов, расположенных в двенадцатиперстной кишке:

о В центре узла может находиться вдавление, при контрастировании наблюдается также рудиментарная протоковая система

Лучевая диагностика эктопии поджелудочной железы
(Слева) На рентгенограмме верхних отделов ЖКТ визуализируется небольшое объемное образование в стенке антрального отдела желудка, слизистая которого не изменена. Центральная «точка» обусловлена наличием рудиментарного протока, заполненного бариевым контрастом.

(Справа) На рентгенограмме верхних отделов ЖКТ в стенке желудка (по большой кривизне в антральном отделе) визуализируется небольшое объемное образование с ровными контурами без центрального вдавления. У 45% пациентов в эктопической ткани ПЖ отмечается центральная ямка, заполняющаяся бариевой взвесью. При отсутствии этого признака эктопическую ткань ПЖ сложно отличить от интрамуральных образований иной природы, таких как метастазы или гастроинтестинальная стромальная опухоль.

в) Дифференциальная диагностика эктопии поджелудочной железы:

1. Язва желудка:

• Язва имеет округлую форму, окружена отечным «валом»; складки слизистой оболочки сходятся к краю язвы; может определяться линия Хемптона, язвенный «воротничок»

2. Гастроинтестинальная стромальная опухоль желудка:

• Подслизистое объемное образование, часто – с изъязвлениями, с тенденцией к экзофитному росту, с вариабельной картиной контрастного усиления на КТ и МРТ

3. Другие подслизистые гиперваскулярные опухоли желудка:

• Гломусная опухоль, карциноид, некоторые гастроинтестинальные стромальные опухоли на КТ и МРТ выглядят как гиперваскулярные новообразования, расположенные в подслизистом слое

4. Рак поджелудочной железы:

• Полиповидное или циркулярное объемное образование, возможно, изъязвленное, в сочетании с утолщением стенки на ограниченном участке и деформацией слизистой оболочки

5. Метастазы в желудке и лимфома:

• Язва в центре опухоли может обусловливать появление симптома «бычьего глаза»

г) Патология. Микроскопия:

• Могут присутствовать все составляющие поджелудочной железы, обнаруживаемые в норме, или только некоторые из них: ацинусы, протоки, островковые клетки

д) Клинические особенности:

1. Проявления эктопии поджелудочной железы:

• У большинства пациентов эктопическая ткань поджелудочной железы никак себя не проявляет и является случайной находкой

• Наиболее частые симптомы: боль в животе и мелена:

о При локализации в желудке возможно появление симптоматики, связанной с обструкцией привратника

2. Демография:

• Эпидемиология:

о Частота встречаемости при аутопсии составляет 2-14%

3. Развитие и прогноз:

• Часто осложняется кровотечением/изъязвлением слизистой

• В эктопической поджелудочной железе могут наблюдаться те же воспалительные и неопластические процессы, что и в основной:

о Острый или хронический панкреатит и его типичные осложнения

о Развитие протоковой аденокарциномы

4. Лечение:

• Интервенционное вмешательство при обструкции/кровотечении

• Эндоскопическая резекция, если эктопическая поджелудочная железа ограничена подслизистой оболочкой

• При отсутствии симптоматики возможна выжидательная тактика

е) Диагностическая памятка. Следует учесть:

• При отсутствии центрального вдавления эктопическую ткань ПЖ трудно отличить от других опухолей в подслизистом слое

ж) Список использованной литературы:

1. Jang КМ et al: Ectopic pancreas in upper gastrointestinal tract: MRI findings with emphasis on differentiation from submucosal tumor. Acta Radiol. 54(10):1107-16, 2013

– Также рекомендуем “Методы обследования острого панкреатита”

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.3.2020

Оглавление темы “Лучевая диагностика патологии поджелудочной железы.”:

  1. Лучевая диагностика эктопии поджелудочной железы
  2. Рентгенограмма, КТ, МРТ при эктопии поджелудочной железы
  3. Методы обследования острого панкреатита
  4. Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ при остром панкреатите
  5. Методы обследования хронического панкреатита
  6. ЭРХПГ, КТ, МРТ, УЗИ признаки хронического панкреатита
  7. Лучевая диагностика парадуоденального (бороздчатого) панкреатита
  8. КТ, МРТ, УЗИ признаки парадуоденального (бороздчатого) панкреатита
  9. Лучевая диагностика аутоиммунного панкреатита (IgG4-обусловленного панкреатита)
  10. КТ, МРТ, УЗИ признаки аутоиммунного панкреатита (IgG4-обусловленного панкреатита)

Источник

Читайте также:  Что такое спленэктомия поджелудочной железы
Предыдущая статья
Анализ крови воспаление поджелудочной железы
Следующая статья
Современные операции на поджелудочную железу
© Все о поджелудочной железе в одном месте