Диатез поджелудочная железа у детей

Диатез поджелудочная железа у детей thumbnail

Форум для родителей

Мама яАльо>

Пишу только о том, что пережила лично со своими детьми и сама.

1. Если есть аллергические реакции на ЛЮБУЮ!!!!! кашу из пачки, хоть за 200грн, хоть за 15, хоть за 3грн – это НЕ ОЗНАЧАЕТ, что есть аллергия на кукурузу, рис или гречку!!! Это значит: есть аллергическая реакция на данную крупу + ИСКУССТВЕННЫЕ витаминные добавки к ней. И не как иначе. И если вы хотите знать, чем же всё-таки кормить ребенка с аллергическими проявлениями на коже, то НЕ анализы надо сдавать ребенку до трех лет, НЕ выяснять – какая каша какой фирмы лучше, а СВАРИТЬ крупу, перетереть и попробовать ввести ее в рацион ребенка. Вводить по КАПЛЕ!!! в буквальном смысле! Это касается ЛЮБЫХ продуктов.
Я лично сначала смазываю ребенку запястье. Сутки выжидаю. Нет реакции на коже – смазываю снаружи нижнюю губку. Сутки выжидаю. Потом мажу внутри губу. Сутки жду. Потом даю каплю (или крупинку, или кусочек на кончике ножа). ТРОЕ суток жду. Нет реакции – две крупинки, последовательно увеличиваем дозу вдвое. Когда дойдем до кофейной ложки – даем три дня эту дозу. Перерыв на три дня – ждем реакцию. Потом уже можно увеличивать количество ложечек. Постоянно контролировать кожу. Помните – проявление на коже это одна малая часть того, как выглядит слизистая внутри и внутренние органы.

Пример: я пыталась вводить гречку, месяц ушел на доведение до двух кофейных ложечек. Затем пошла реакция, убрали. Реакции сошла на нет за два дня. Попытка отложена на ГОД.

2. Нельзя давать ферменты при остром воспалении!!! Я уже не знаю, КАК надо писать, чтобы меня и всех, кто это пишет, наконец, услыхали. Давать можно не более двух недель при хроническом воспалении. Кроме того, многолетние наблюдения показывают – это огромный бизнес, но к лечению отношения не имеет. Вы даете ребенку креон, мезим – вы говорите его поджелудочной: отдохни, я тебе помогу. День, два, месяц… Она просто перестает работать. И банальное яблоко дает такую вспышку высыпаний, которую месяц надо будет лечить.

3. МАЗАТЬ высыпания на коже надо только тогда, когда они НЕвыносимо зудят и реально снижают качество жизни ребенка. При высыпаниях надо не спрашивать, чем помазать, а найти причину высыпаний. Если вы точно уверены, что это не ветрянка, краснуха и тд. Если вы точно знаете – это реакция на продукт. ТО все равно, сначала подумайте – каким порошком постирали вещи, нет ли новых духов, не были ли в гостях с котом. Когда вы отметёте все причины, тогда можно говорить о продуктах. Но пока вы не знаете причину – диета и только диета.

4. Лучшее лечение для поджелудочной – это дробное питание. Небольшие порции. Никаких копченостей, сладостей, жирного-острого. И ВРЕМЯ!!! Какой смысл лечить ферментопатию ребенку в год??? Подождите, дайте ребенку вырасти, вводите продукты осторожно, капельно. Не смотрите – а вот Вася уже есть мясо -пусть ест на здоровье. А ваш на кашке, на ВОДЕ посидит. Молочные продукты, как то – сыр, молоко, творог, это ВРАГИ для воспаленной поджелудочной. НИКАКИХ сырых фруктов-овощей, кроме банана. Все продукты нужно обработать, или варить или парить.

5. Прежде, чем плакать: Ах, он и то не ест, и это не ест!! подумайте о том, что на земле полно детей, которым вообще есть нечего. И ничего, выживают. И поздоровее других будут. Науке и людям известны случаи, когда ребенок до трех лет ел только бананы, или только сою, или только рис, или только кукурузу. А потом поджелудка дозревала – и жизнь налаживалась!

У вашего малыша всё будет хорошо!! Но для этого вы не должны его закармливать лекарствами, вы должны дать ему возможность просто развиваться, согласно его личного плана.

А заламывание рук от любого прыща уже вызывает не желание помочь, а желание сказать: да сколько же можно!!! Измените свое питание, если деть на ГВ. Или его питание. И тогда не надо будет искать мазь для прыщей от шоколадки.

Дай Бог вашим детям умных и терпеливых матерей!!

6. Для нормальной флоры – лично меня из всех опрошенных лабораторий устроило только НАРИНЭ в капсулах. Они в производстве не используют молоко. То есть, если вы не знаете, на что конкретно сыпет, а дисбак есть и его проявления есть, то эти капсулы – выход. До года давала по полкапсулы. С года – по целой.

Если Вы не уверены в отсутствии реакций на молоко. То есть, на время выявления аллергенов, лучше не рисковать и дать Наринэ, а не Симбитер или Линекс или еще что-то. Я старшую вытаскивала только Симбитером. а у младшей он дал Отек Квинке мгновенный = у нее оказалась непереносимость животных белков. Я за то, что исключить малейший риск.

7. Если есть проблемы с усвоением кальция и отсутствием его в рационе, то лично я нашла такой выход: «Кальций-Витрум» тщательно помыть, смыть верхний зеленый слой, в столовой ложке воды дать таблетке размокнуть, разделить на два-три приема, давать волнами – две недели даем, две нет.

По поводу поджелудочной у деток и на ее фоне сыпь, есть пара советов:

1. Не разрешать пить во время еды. Через слезы, скандалы – как угодно, нет и все дела. Не меньше полчаса между едой и питьем.
2. Дробное питание. В идеале – каждый час или пару глотков воды, или на следующий час – что-то из еды: яблоко печеное, банан – идеальный перекус.
То есть: утром – завтрак, вода, яблочко, вода, обед, сон, вода, банан, вода, ужин, вода, кефир.

Читайте также:  Финики при заболевании поджелудочной железы

Между всеми позициями – полчаса перерыв. Тяжело, согласна, но выхода другого нет. Это же на месяц-два. Нужно справится.

3. Следить за освобождением кишечника. Если день не сходил – на следующий микроклизму, хотя бы через день – но нужен стул.

4. Из сладкого – печенье галетное, курага (если уже ела абрикосы), чернослив. Все остальные баловства пищевые – убрать. Бабушку строго предупредить. Ничего жирного и жареного, в размере порции – ложку можно, а две полных – уже нет.
Супы – без жарки и без бульонов, просто овощные супчики.

Повторяю – я не претендую на научность. Я описываю мой личный опыт и призываю задуматься.

мама Ирбис
Очень хорошо Вы написали, особенно на счет времени, которое корректирует ферментную недостаточность во многих случаях – это как раз тот случай, когда время – лучший доктор, ввиду незрелости ферментной системы грудничка и очень медленного ее “созревания”. И это “созревание” действительно идет разными темпами – у кого-то – в год, у кого-то в два наступает этап, когда продукты, которые не переносились в более раннем возрасте, идут прекрасно. А у кого-то, к сожалению, и не наступает, но это уже просто более сложный случай и тогда от таких продуктов, возможно, потребуется просто длительное (или постоянное) воздержание, в зависимости от характера и степени непереносимости. На этом же принципе, кстати, основаны диеты для деток, больных ФКУ и целиакией…

Что касается ферментов, то грамотные педиатры их назначают только действительно в острых и неотложных случаях, скажем, при сильном обострений отдельных тяжелых форм ферментной недостаточности – лактазной, например, или гиперплазии бета-клеток, если все-таки в рацион ребенка попали запрещенные продукты и это повлекло за собой сильное обострение. Но и в таких случаях их назначают ненадолго, чтобы просто поддержать поджелудочную на самом пике обострения и самой большой на нее нагрузки – а потом, когда, наконец, работа всех органов ЖКТ войдет в привычную колею, мягко убрать эту поддержку. Но и в тяжелых случаях можно бороться, и описанная Вами схема очень даже может быть использована. Просто введение некоторых продуктов откладывается не на год, а на годы…

Мама marple
Аля! Спасибо, что подняли тему! Я сама неоднократно собиралась выступить по поводу собственного опыта, но очень устаю.

Кстати, думаю, что именно УСТАЛОСТЬ главный враг мамочек, поскольку не могут сесть и спокойно подумать головой, а идут на поводу у ситуации и ВРАЧЕЙ!!!

Поэтому из всех рекомендаций Комаровского самой разумной считаю гуляние на балконе. Может это звучит как высказывание отпетой лентяйки, но особенно если у деток проблемы со здоровьем (аллергия как у нас или что-то другое) очень и очень многим можно пожертвовать ради того, чтоб мамина голова варила в оптимальном режиме.

По поводу аллергии хочу сказать что-то очень для меня важное.
Реакция гиперчувствительности (т.е. аллергическая) бывает двух видов – немедленного и замедленного типа. Название говорит само за себя, НО при варианте реакции замедленного типа (у моей старшей барышни имеем) сыпь на продукты возникает через 24-48 часов. И Вы абсолютно правы, что смотрите каждый продукт по 3 дня, но об этом надо ГРОМКО ПОКРИЧАТЬ на форуме, а так же и о том, что в этом случае СЫПЬ ДЕРЖИТСЯ МЕСЯЦ!!!!! – две недели нарастает, затем 2 недели стухает. Именно из этой ситуации вырастают рассказы, о том что “вчера ничего такого не ела, а дитя обсыпало”, “сижу на строгой диете теперь, а дитя все сыпет и сыпет”.

Именно тут начинаются побеги по врачам, которые все ничего не могут сделать (такой процесс могут остановить или гормоны или сильнодействующие антигистаминные препараты). И вот через 3 недели после начала сыпи мамочка находит “чудесного” врача, который назначает ЧТО-УГОДНО – и сыпь проходит. Поверьте, она прошла бы и ТАК, но кто об этом знает. А выдержать месяц, глядя как ребенок мучается, не каждый сможет.

Продолжаю.

1. Цветные продукты – фрукты, овощи и т.д., но натуральные. Пробивают через гр. молоко очень успешно, НО – при термической обработке очень многие из них теряют свои аллергенные свойства.

2. Белковые – есть практически везде. Но я не понимаю механизма действия через материнское молоко, т. к. в кишечнике расщепляются до аминокислот. При непосредственной даче дитю – да, реакция может быть очень сильной. У нас на рыбу и некот.орехи мгновенная фонтанная рвота.
Но если мама считает, что поедание ею сыра, молока и мяса вызывает аллергию у младенца – думаю, она ошибается – надо бы оглянуться назад и поискать что-то другое. Оговорюсь сейчас, это относится ко всему трактату. Я не претендую на роль истины в последней инстанции, и как врач могу сказать только одно по поводу медицины – возможно, все что угодно.

3. Комбинированные и особо сильные аллергены. Это красная икра и рыба (соленая), шоколад, кофе, какао и т.п. С этими продуктами надо быть очень осторожными.

4. Выношу отдельным пунктом – весь арсенал пищевой промышленности.

Кстати недавно читала книгу д-ра Барнарда (кот. первый сердце пересадил). Так наконец-то – через несколько десятилетий гонений на слив. масло яйца и т.п. обнаружили самый вредный жир. И он содержится в МАРГАРИНЕ. В общем, к чему человек ручки приложил, с теми продуктами лучше не связываться. Думаю, многие лекарства тоже к этим продуктам относятся.

Читайте также:  Есть ли упражнения для поджелудочной железы

По поводу ферментов, как Аля ничего сказать не могу – своим детям не давала, тот, кто сидит у меня внутри относится к ним отрицательно. А этого кого-то, считаю, каждая мамочка имеет внутри и его надо побольше слушать.

А хочу вспомнить здесь другой веселый метод лечения – бактериофагами. Среда для этих фагов между прочим белковая, в баночку налита, не помню, правда, из кого. Так что представьте, что поите ребенка цельным коровьим молоком.

По поводу аллергии и микрофлоры кишечника. Еще неизвестно, что первично. Я считаю, что на ранних стадиях (когда сыпь локальна) именно аллергическая реакция приводит к нарушениям в желудке и кишечнике, а меняются условия – меняется и флора.

Но когда имеет место тотальная аллергия (для себя я это называю срывом работы иммунной системы – мы через это прошли после лечения запоров буряковым соком – сыпь по всему телу и через месяц не проходит) – работа ЖКТ нарушается глобально, флора также меняется глобально и возникает порочный круг, который очень сложно остановить. После такого срыва сыпет на зубы, на запоры, на поносы, на перенапряжение – на что угодно. Поэтому здесь маме надо проявить чудеса выдержки и героизма и не сойти с ума, т.к. ваш ребенок нуждается в вас очень сильно – в вашем уме и интуиции в первую очередь.

И еще я хочу добавить, что аллергия – это ужасно, НО поверьте мне, ваш ребенок придет к своим 30-40 годам намного здоровее своих сверстников, жующих колбасу, чипсы сникерсы и т.п.

Мне недавно приходило в голову, что аллергия – это мутация, призванная спасти человечество от пищевой промышленности. А передается (со слов знакомого аллерголога) по доминантному типу. Т.Е. если у одного из родителей есть – готовность к аллергической реакции у ребенка есть в 100%) случаев.

мама NightOwl
Белковые не все расщепляются до голых аминокислот, некоторые до фрагментов. Или белок коровьего молока, бета-лактоглобулин – он попадает в молоко матерей, которые коровье молоко пьют. Имеет значение то, насколько у самой мамы ЖКТ работает. Если у нее не хватает своих ферментов, и/или кишечник пропускает эти недорасщепленные фрагменты, ребенок может на них отреагировать. Т.е надо и маму лечить. Иногда поэтому помогает, если мама принимает ферменты, а не ребенок – она лучше переваривает свою пищу.

Казеин – это одна фракция, это белки, из которых получается творог и сыр (а в прежние времена даже пуговицы делали), а беталактоглобулин – это белок молочной сыворотки, его среди сывороточных белков коровьего молока больше всего в процентном содержании (у людей его нет, у нас другие сывороточные белки)

врач virsavia
Меня всегда умиляют ферменты на фоне ацетонемии. То есть в острейший процесс добавляем еще ферментиков, шоб добить, так сказать.

Форум для родителей

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter чтобы сообщить об этом редакции

Источник

Панкреатит у детей

Панкреатит у детей – воспаление ткани и протоков поджелудочной железы, обусловленное усилением активности собственных панкреатических ферментов. Панкреатит у детей проявляется острой болью в эпигастрии, диспепсическими расстройствами, повышением температуры; при хронизации – снижением аппетита, неустойчивым стулом, потерей веса, астеновегетативным синдромом. Диагноз панкреатита у детей основан на результатах исследования ферментов крови и мочи, копрограммы, УЗИ, рентгенографии, КТ брюшной полости. При панкреатите у детей показаны щадящая диета, спазмолитическая и антисекреторная терапия, ферментные препараты, антибиотики; при необходимости – оперативное вмешательство.

Общие сведения

Панкреатит у детей – автокаталитическое ферментативное воспалительно-дистрофическое поражение поджелудочной железы. Распространенность панкреатита среди детей с патологией пищеварительного тракта составляет 5-25%. Течение панкреатита у ребенка, в отличие от взрослого, имеет свои особенности: заболевание может вызываться широким кругом экзогенных и эндогенных факторов, протекать малосимптомно, маскироваться другими заболеваниями пищеварительного тракта: гастритом, гастродуоденитом, дисбактериозом кишечника и пр. Поиск методов раннего выявления и своевременного лечения панкреатита у детей является актуальнейшей задачей педиатрии и детской гастроэнтерологии.

Панкреатит у детей

Панкреатит у детей

Причины панкреатита

Развитие панкреатита у детей обусловлено патологическим воздействием на поджелудочную железу собственных активированных ферментов (в первую очередь, протеаз), повреждающих ткани, выводные протоки и сосуды железы. Саморазрушение органа приводит к развитию в нем воспалительной реакции, а выброс в кровь и лимфу ферментов и токсических продуктов распада тканей – к выраженной общей интоксикации.

Хроническое воспаление в большинстве случаев имеет вторичный характер и может быть следствием перенесенного острого панкреатита у детей. Манифестация панкреатита у детей происходит под действием различных этиологических факторов механического, нейрогуморального и токсико-аллергического характера.

Причиной панкреатита у детей может быть нарушение оттока панкреатического секрета, возникающее при аномалиях развития или обструкции выводных протоков поджелудочной железы, 12-перстной кишки и желчного пузыря; тупых травмах живота; гельминтозах (аскаридозе); на фоне заболеваний ЖКТ (язвенной болезни, гастродуоденита, холецистита, гепатита, желчнокаменной болезни); злокачественной патологии (рака поджелудочной железы).

Чрезмерная стимуляция поджелудочной железы с повышением активности панкреатических ферментов может развиваться при неправильном питании ребенка – нарушении режима приема пищи; переедании, употреблении жирных, острых блюд, чипсов, газированных напитков, фаст-фуда и др. К развитию панкреатита у детей приводят тяжелые токсико-аллергические реакции на пищевые продукты и медикаменты (кортикостероиды, сульфаниламиды, цитостатики, фуросемид, метронидазол, НПВС).

Читайте также:  Лечение от боли в поджелудочной железе

Панкреатит у детей может быть связан с болезнями соединительной ткани, эндокринопатиями, обменными нарушениями (ожирением, гемохроматозом), гипотиреозом, муковисцидозом, ХПН; перенесенными острыми вирусными и бактериальными инфекциями (эпидемическим паротитом, ветряной оспой, герпесвирусной инфекцией, дизентерией, сальмонеллезом, сепсисом).

Классификация

По характеру течения панкреатит у детей может быть острым и хроническим. Острый панкреатит у детей характеризуется катаральным воспалением и отеком поджелудочной железы; в тяжелых случаях – кровоизлияниями, некрозом ткани и токсемией. При хроническом панкреатите у детей воспалительный процесс прогрессирует на фоне дегенеративных изменений – склероза, фиброза и атрофии паренхимы поджелудочной железы и постепенного нарушения ее функции. Для детей школьного возраста более свойственно хроническое, часто латентное течение панкреатита; острая форма во всех возрастных группах встречается редко.

В зависимости от клинико-морфологических изменений поджелудочной железы выделяют острый отечный (интерстициальный), геморрагический, гнойный панкреатит у детей и жировой панкреонекроз.

Хронические панкреатиты у детей могут различаться по происхождению (первичный и вторичный); по течению (рецидивирующий и латентный); по тяжести течения (легкая, среднетяжелая и тяжелая формы). Рецидивирующий панкреатит у детей проходит стадии обострения, стихания обострения и ремиссии; латентный – не сопровождается выраженными клиническими симптомами.

Реактивный панкреатит у детей, развивающийся как ответная реакция поджелудочной железы на различные воспалительные заболевания ЖКТ, может быть обратимым при адекватной терапии основной патологии или переходить в «истинный» панкреатит, сопровождаясь деструкцией железы. Выделяют наследственный панкреатит у детей, передающийся по аутосомно-доминантному типу.

Симптомы панкреатита у детей

Панкреатит у детей, как правило, протекает в легкой форме; тяжелые (например, гнойно-некротические) формы встречаются крайне редко. У детей младшего возраста клинические проявления панкреатита обычно менее выражены.

Острый панкреатит у детей старшего возраста проявляется резкими приступообразными болями в эпигастральной области, часто опоясывающего характера, с иррадиацией в правое подреберье и спину. Панкреатит у детей сопровождается диспепсическими расстройствами – потерей аппетита, тошнотой, метеоризмом, диареей, многократной рвотой. Наблюдается повышение температуры тела до 37 °С, бледность и субиктеричность кожных покровов, иногда – цианоз и мраморность кожи лица и конечностей; сухость во рту, белый налет на языке. При панкреонекрозе и гнойном панкреатите у детей появляются фебрильная температура, нарастающая интоксикация, парез кишечника и симптомы раздражения брюшины, возможно развитие коллаптоидного состояния.

Симптомы хронического панкреатита у детей определяются длительностью, стадией и формой заболевания, степенью нарушения функции поджелудочной железы и других органов ЖКТ. Ребенка с хроническим панкреатитом могут беспокоить постоянные или периодические ноющие боли в области эпигастрия, обостряющиеся при погрешностях в питании, после значительной физической нагрузки или эмоционального напряжения. Болевые приступы могут длиться от 1-2 ч до нескольких суток. При хроническом панкреатите у детей наблюдается снижение аппетита, изжога, периодически – тошнота, рвота, запоры, чередующиеся с диареей, сопровождающиеся потерей веса; астеновегетативный синдром.

Осложнениями панкреатита у детей могут служить ложная киста, панкреолитиаз, перитонит, плеврит, сахарный диабет.

Диагностика

Диагностика панкреатита у детей основана на клинической картине, результатах лабораторных и инструментальных исследований. При пальпации поджелудочной железы отмечаются положительные симптомы локальной болезненности (Керте, Кача, Мейо-Робсона). При остром панкреатите у детей в общем анализе крови отмечается умеренный или выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ; в биохимическом анализе крови – увеличение активности ферментов поджелудочной железы (липазы, трипсина, амилазы), гипергликемия. Для оценки экзокринной секреции поджелудочной железы назначается копрограмма и липидограмма кала, определение активности эластазы-1 в стуле. Наличие у ребенка стеатореи и креатореи является патогномоничным признаком хронического панкреатита.

УЗИ поджелудочной железы и брюшной полости позволяет обнаружить увеличение объема органа, наличие участков некроза, а также уплотнение и неоднородность паренхимы. Обзорная рентгенография органов брюшной полости выявляет изменения в органах пищеварительного тракта, наличие конкрементов. При необходимости выполняются КТ и МРТ брюшной полости.

Дифференциальная диагностика панкреатита у детей проводится с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, острым холециститом, желчной или почечной коликой, острой кишечной непроходимостью, острым аппендицитом.

Лечение панкреатита у детей

Терапия панкреатита у детей обычно включает консервативную тактику, направленную на функциональный покой поджелудочной железы, купирование симптомов, устранение этиологических факторов.

Лечение острой фазы панкреатита у детей проводится в стационаре с обязательным постельным режимом и «пищевой паузой» – голоданием в течение 1-2 суток. Показана щелочная минеральная вода, парентеральное введение р-ра глюкозы, по показаниям – гемодеза, плазмы, реополиглюкина, ингибиторов протеолитических ферментов. После пищевой адаптации назначается диета, не стимулирующая панкреатическую секрецию и обеспечивающая механическое и химическое щажение пищеварительного тракта.

Медикаментозная терапия панкреатита у детей включает анальгетики и спазмолитические средства; антисекреторные препараты (пирензепин, фамотидин), препараты ферментов поджелудочной железы (панкреатин); при тяжелом течении – ингибиторы протеаз (пентоксил). В состав комплексного лечения панкреатита у детей могут входить кортикостероиды, антибиотики, антигистаминные средства; препараты, улучшающие микроциркуляцию (дипиридамол, пентоксифиллин).

Хирургическое лечение проводится при прогрессировании деструкции поджелудочной железы, развитии панкреонекроза и неэффективности консервативной терапии панкреатита у детей. В этом случае операцией выбора может служить резекция поджелудочной железы, некрэктомия, холецистэктомия, дренирование абсцесса поджелудочной железы.

Прогноз и профилактика

Легкая форма острого панкреатита у детей имеет благоприятный прогноз; при геморрагической и гнойной форме, а также панкреонекрозе велик риск летального исхода. Прогноз хронического панкреатита у детей зависит от частоты обострений.

Профилактика панкреатита у детей включает рациональное, адекватное возрасту питание, предупреждение заболеваний ЖКТ, инфекционных, системных, глистных заболеваний, прием медикаментов строго по назначению врача. Дети с хроническим панкреатитом подлежат диспансерному наблюдению педиатра и детского гастроэнтеролога, курсовому противорецидивному и санаторно-курортному лечению.

Источник